Ο ρόλος της προγεστίνης στον έλεγχο των γεννήσεων

Όλα τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν οιστρογόνο (συνήθως αιθινυλική οιστραδιόλη) και προγεστίνη. Ο όρος προγεστίνη χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε φυσική ή τεχνητή ουσία που έχει ιδιότητες παρόμοιες με τη φυσική προγεστερόνη. Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, υπάρχουν πολλοί τύποι προγεστίνης σε διάφορες μάρκες αντισυλληπτικών από του στόματος. Οι παλαιότεροι τύποι προγεστίνης αναφέρονται συνήθως ως πρώτη και δεύτερη γενιά, ενώ οι νεότεροι ονομάζονται τρίτης γενιάς (και τέταρτος).

Ποσά προγεστίνης

Η σύγκριση των οιστρογόνων είναι αρκετά απλή, δεδομένου ότι όλα τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια χρησιμοποιούν τον ίδιο τύπο οιστρογόνου. Αυτό καθιστά δυνατή τη σύγκριση των δόσεων απλώς από την ποσότητα. Από την άλλη πλευρά, επειδή τα χάπια χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους προγεστίνης (καθένα από τα οποία έχει διαφορετική ισχύ), είναι πολύ πιο δύσκολο να συγκριθούν τα επίπεδα προγεστίνης μεταξύ των χαπιών. Η ποσότητα της προγεστίνης που βρίσκεται στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι αρκετά μικρή και συνήθως δηλώνεται σε χιλιοστόγραμμα (mg). Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν δύο μάρκες έχουν την ίδια δόση προγεστίνης, μπορεί να έχουν διαφορετικούς τύπους προγεστίνης, επομένως η ισχύς μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Τύποι προγεστίνης

Υπάρχουν πολλοί τύποι προγεστίνων και ο καθένας έχει διαφορετικό προφίλ όσον αφορά την προγεστατική, οιστρογόνο και ανδρογόνο δραστηριότητα και / ή επιδράσεις. Το αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων εξαρτάται από το συνδυασμό του τύπου και του επιπέδου της προγεστίνης και του επιπέδου των οιστρογόνων.

Επειδή οι ορμόνες που βρίσκονται σε κάθε τύπο χαπιού είναι διαφορετικές και επειδή κάθε γυναίκα ανταποκρίνεται διαφορετικά στο χάπι, αυτές οι γενικές οδηγίες ενδέχεται να μην ισχύουν για όλες τις γυναίκες. Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μπορεί να ταξινομηθεί μια προγεστίνη, είναι χρήσιμο να διευκρινιστεί ποιες επιπτώσεις μπορεί να έχει μια προγεστίνη στο γυναικείο σώμα.

• Προληπτικά αποτελέσματα: Οι προγεστατικές επιδράσεις αναφέρονται στον τρόπο με τον οποίο η προγεστερόνη διεγείρει τους υποδοχείς προγεστερόνης (βοηθώντας έτσι στην πρόληψη της ωορρηξίας και στη μείωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Ένας παρόμοιος όρος είναι η επιλεκτικότητα της προεμμηνορροϊκής δράσης, ο βαθμός στον οποίο μεγιστοποιούνται τα αποτελέσματα της προγεστατικής λειτουργίας και ελαχιστοποιούνται τα ανδρογόνα αποτελέσματα. Συνήθως, ο στόχος ενός αντισυλληπτικού χαπιού είναι η επίτευξη υψηλού επιπέδου επιλεκτικότητας.
  • Ανδρογόνα αποτελέσματα: Τα ανδρογόνα αποτελέσματα αναφέρονται στην πιθανότητα ότι η προγεστίνη μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες. Οι προγεστίνες με υψηλότερη ανδρογόνο δράση μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα ανδρογόνα, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως την ακμή και τον υπερτρίχωση (ανεπιθύμητη ανάπτυξη τριχών γυναικών).
    Επίσης, οι προγεστίνες με λιγότερη ανδρογόνο δραστηριότητα τείνουν να έχουν ελάχιστη έως καθόλου επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, με αυτόν τον τρόπο ο οργανισμός διαλύει και συνθέτει απλά σάκχαρα σε μικρότερες μονάδες που μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό για ενέργεια.
• Οιστρογόνα αποτελέσματα: Η οιστρογονική δράση έχει να κάνει με την αιθινυλική οιστραδιόλη, τον τύπο συνθετικού οιστρογόνου που βρίσκεται στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Ένας υψηλότερος αριθμός μικρογραμμαρίων αιθινυλικής οιστραδιόλης οδηγεί σε πιο ισχυρά οιστρογονικά αποτελέσματα. Μια υψηλότερη ποσότητα οιστρογονικής δραστηριότητας βοηθά στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα ανδρογόνα. Ωστόσο, οι προγεστίνες τείνουν να αντισταθμίζουν ορισμένες από τις οιστρογονικές επιδράσεις της αιθινυλικής οιστραδιόλης.

Ταξινόμηση των προγεστίνων

Ο συνδυασμός αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνει ένα οιστρογόνο και μία προγεστίνη. Υπάρχουν οκτώ τύποι προγεστίνων. Τα περισσότερα από αυτά τα συνθετικά προγεστίνες είναι χημικά παράγωγα της τεστοστερόνης (γνωστά ως παράγωγα 19-νορτεστοστερόνης).

Τα διαθέσιμα αντισυλληπτικά χάπια που ταξινομούνται σε 19-νορτεστοστερόνη μπορούν περαιτέρω να χωριστούν σε δύο οικογένειες: οιστράνη και γονάνη.

• Η οικογένεια Estrane (συνήθως, προγεστίνες πρώτης γενιάς): αποτελείται από νορεθινδρόνη και άλλες προγεστίνες που μεταβολίζονται στη νορεθινδρόνη. Σε αυτά περιλαμβάνονται η οξική νορεθινδρόνη και η διοξική αιθινοδιόλη.
  • Η οικογένεια Gonane: Αυτή η ταξινόμηση υποδιαιρείται περαιτέρω σε δύο ομάδες:
    Προγεστίνες δεύτερης γενιάς, οι οποίες έχουν διάφορους βαθμούς ανδρογόνων και οιστρογονικών δραστηριοτήτων. Αυτά περιλαμβάνουν λεβονοργεστρέλη και νοργεστρέλη.
  • Νεότερα γόνια ή προγεστίνες τρίτης γενιάς. Αυτά αναφέρονται ότι έχουν τις λιγότερες ανδρογόνες επιδράσεις και περιλαμβάνουν το desogestrel και το norgestimate.
• Drospirenone: η τελευταία προγεστίνη, είναι επίσης η νεότερη (4η) γενιά. Η δροσπιρενόνη είναι μια μοναδική προγεστίνη καθώς διαφέρει από τις άλλες επειδή προέρχεται από 17α-σπιρονολακτόνη, όχι από τα παράγωγα 19-νορτεστοστερόνης.

Συνήθως, η τρίτη (και τέταρτη) προγεστίνη γενιάς τείνει να είναι πολύ επιλεκτική και να έχει ελάχιστες ανδρογόνες ιδιότητες. Αυτές περιλαμβάνουν νοργεστιμάτη, δεσογεστρέλη και δροσπιρενόνη. Υπήρξαν ορισμένες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι οι προγεστίνες τρίτης γενιάς ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.