Μια επισκόπηση της ψωρίασης των χεριών και των ποδιών

Η ψωρίαση των χεριών και των ποδιών, γνωστή ως παλμοπλανιακή ψωρίαση, είναι αναμφισβήτητα ο πιο δύσκολος τύπος για να ζήσετε γιατί ο κνησμός και ο πόνος μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες. Απλές δραστηριότητες όπως η σύνταξη λίστας παντοπωλείων, το περπάτημα ή ακόμη και η φθορά παπουτσιών μπορεί να προκαλέσει τριβή και άγχος που φλεγμονή του δέρματος στα χέρια και τα πόδια, καθιστώντας την κατάσταση χειρότερη.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty Images

Η Palmoplantar ψωρίαση είναι ο δικός της ξεχωριστός τύπος της ψωρίασης που επηρεάζει τις παλάμες και τα πέλματα, αν και μπορεί να συνυπάρχει με την ψωρίαση των νυχιών στο 60% των περιπτώσεων. Επιπλέον, το 33% των ατόμων με παλμοπλανιακή ψωρίαση θα έχουν επίσης ψωρίαση έως και 10% του σώματός τους.

Ευτυχώς, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε - μόνοι σας και με τη βοήθεια του γιατρού σας - για να διευκολύνετε τα συμπτώματα και τις απογοητεύσεις της παλμοπλαντικής ψωρίασης.

Ο όρος palmoplantar προέρχεται για τις λατινικές λέξειςpalmaris(παλάμη του χεριού) καιπελταρίς(πέλματα των ποδιών).

Συμπτώματα

Η ψωρίαση των χεριών και των ποδιών δεν είναι πραγματικά διαφορετική από την ψωρίαση σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ξηρών, κόκκινων, φολιδωτών αλλοιώσεων που ονομάζονται πλάκες.

Τα συμπτώματα της ψωρίασης των χεριών και των ποδιών περιλαμβάνουν:

• Καλά καθορισμένα μπαλώματα ανυψωμένου, πυκνού δέρματος
• Ερυθρότητα και ξηρότητα
• Λεπτή κλίμακα με ασημί-λευκές νιφάδες
• Κνησμός ή κάψιμο
• Ράγισμα
• Αιμορραγία όταν γρατζουνιές ή γδαρθούν
• Πόνος

Επειδή τα χέρια και τα πόδια είναι τόσο αρθρωτά, το δέρμα μεταξύ των δακτύλων και των δακτύλων είναι ευάλωτο σε ξεφλούδισμα, ρωγμές και αιμορραγία. Οι συνήθεις εργασίες όπως το πλύσιμο των πιάτων μπορεί να στεγνώσουν και να φλεγμονή στο δέρμα, ενώ η εργασία στα πόδια σας μπορεί να προκαλέσει θερμότητα, τριβή και φλεγμονή που δεν μπορούν παρά να κάνουν την κατάστασή σας χειρότερη.

Τα νύχια και τα νύχια σας μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την ψωρίαση. Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα των νυχιών μπορεί να αρχίσει να πυκνώνει, να σηκώνεται και να θρυμματίζεται ή να αναπτύσσει αντιαισθητικές λάκκους, κορυφογραμμές και αποχρωματισμό.

Η παλμοπλανιακή ψωρίαση, όπως και όλοι οι άλλοι τύποι ψωρίασης, χαρακτηρίζεται από επεισοδιακές εξάρσεις στις οποίες τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ή επιδεινωθούν αυθόρμητα.

Εκτός από την ψωρίαση πλάκας, υπάρχουν μορφές της νόσου που ονομάζεται παλμοπλανιακή φλύκταινα και ακροδερματίτιδα συνέχεια του Hallopeau (ACH) όπου αναπτύσσονται φουσκάλες γεμάτες με πύον στις παλάμες, τα πέλματα, τα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών.

Συμπτώματα και επιπλοκές της ψωρίασης

Αιτίες

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα ανοσοποιητικό σύστημα που πάει στραβά. Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα θεωρήσει ξαφνικά τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος ως επιβλαβή και θα ξεκινήσει μια φλεγμονώδη επίθεση.

Η φλεγμονή αναγκάζει τα κύτταρα του δέρματος, γνωστά ως κερατινοκύτταρα, να πολλαπλασιάζονται με πολύ επιταχυνόμενο ρυθμό. Καθώς τα κύτταρα σπρώχνουν στην επιφάνεια του δέρματος γρηγορότερα από ό, τι μπορούν να χυθούν, το εξωτερικό στρώμα του δέρματος (που ονομάζεται επιδερμίδα) θα πυκνώσει και θα αναπτύξει ψωριασικές βλάβες.

Η ψωρίαση, όπως όλες οι αυτοάνοσες διαταραχές, πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικής (που σας προδιαθέτει για την ασθένεια) και περιβαλλοντικών παραγόντων (που ενεργοποιούν την ασθένεια). Οι συνήθεις κανόνες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• Συναισθηματικό στρες
• Δερματικός τραυματισμός (συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο)
• Λοιμώξεις (ειδικά στρεπτικός λαιμός και δερματικές λοιμώξεις)
• Εξαιρετικά κρύο, ξηρό καιρό
• Εξαιρετικά ζεστές, υγρές συνθήκες
• Ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών, του λιθίου ή των ανθελονοσιακών)

Όσον αφορά συγκεκριμένα την παλμοπλανιακή ψωρίαση, το επαναλαμβανόμενο άγχος στα χέρια ή στα πόδια (όπως η χρήση σκληρών γαντιών εργασίας ή τα παπούτσια που δεν ταιριάζουν) μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο γνωστό ως απόκριση Koebner στο οποίο οι πλάκες αναπτύσσονται αυθόρμητα κατά μήκος του τραύματος. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος στους εργαζόμενους με χειρωνακτική εργασία ή σε άτομα με κουλούρια, καλαμπόκια, φουσκάλες ή άλλα σημάδια επαναλαμβανόμενης πίεσης στα πόδια.

Η σωστή φροντίδα του δέρματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εκρήξεων, αλλά αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για άτομα που εργάζονται με τα χέρια τους ή πρέπει να βρίσκονται στα πόδια τους για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ψωρίασης

Διάγνωση

Δεν υπάρχει μεμονωμένη εργαστηριακή δοκιμή ή μελέτη απεικόνισης που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά την παλμοπλανιακή ψωρίαση. Ενώ τα σωματικά συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά για τη διάγνωση της νόσου με υψηλό βαθμό βεβαιότητας, άλλες αιτίες μπορεί να πρέπει να αποκλειστούν για να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία.

Οι γιατροί όχι μόνο θα αναζητήσουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου αλλά και σχετικές καταστάσεις που μπορούν είτε να συνοδεύσουν την παλμοπλανιακή ψωρίαση είτε να αυξήσουν τον κίνδυνο. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Δερματικές πλάκες σε άλλα μέρη του σώματος
• Εμπλοκή νυχιών
• Επεισοδικές εκρήξεις με περιόδους χαμηλής δραστηριότητας ασθένειας
• Μια πρόσφατη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο
• Πρόσφατα ξεκίνησαν νέα φάρμακα
• Ένα οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών
• Αρθρίτιδα, ιδιαίτερα των χεριών και των ποδιών

Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα ιστού μέσω βιοψίας. Κάτω από το μικροσκόπιο, τα ψωριασικά δερματικά κύτταρα θα εμφανίζονται ακανθωτικά (συμπιεσμένα), σε αντίθεση με το έκζεμα ή άλλες φολιδωτές δερματικές παθήσεις.

Το Pus σε ένα δείγμα δέρματος που επηρεάζεται από παλμοπλανιακή ψωρίαση δεν θα υποδεικνύει μόλυνση, καθώς η αιτία είναι αυτοάνοση και όχι βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση για να αποκλειστούν όλες οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά σας. Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν επίσης αλλοιώσεις χεριών και ποδιών είναι:

• Δερματίτιδα εξ επαφής (προκαλείται από επαφή με ορισμένες ουσίες)
• Έκζεμα (επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα)
• Νόσος των χεριών, των ποδιών και του στόματος (μια κοινή ιογενής ασθένεια)
• Palmoplantar keratoderma (μια ασυνήθιστη γενετική διαταραχή)
• Pityriasis rubra pilaris (χαρακτηρίζεται από κοκκινωπό-πορτοκαλί κλίμακες)
• Δευτερογενής σύφιλη (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη)
• Tinea manuum (μυκητιασική λοίμωξη των χεριών)
• Tinea pedis (πόδι αθλητή)

Θεραπεία

Η θεραπεία της παλμικής πελματιαίας ψωρίασης δεν είναι διαφορετική από εκείνη οποιασδήποτε άλλης μορφής ψωρίασης. Με αυτά τα λόγια, υπάρχουν παραλλαγές θεραπείας που μπορεί να είναι πιο κατάλληλες για τα χέρια και τα πόδια. Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι τριπλοί:

• Για τη μείωση της φλεγμονής (τοπικά ή / και συστηματικά)
• Για την ανακούφιση της ξηρότητας, της απολέπισης, του κνησμού και του πόνου
• Για την επίτευξη και τη διατήρηση της ύφεσης ή της χαμηλής δραστηριότητας της νόσου

Αυτό περιλαμβάνει παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης φλεγμονών καθώς και τοπικών, από του στόματος ή ενέσιμων φαρμάκων για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σας. Η φωτοθεραπεία έχει επίσης αποδειχθεί πολύτιμη για τη θεραπεία και τον έλεγχο της ψωρίασης.

Ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις

Η ήπια έως μέτρια παλμοπλανιακή ψωρίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικές θεραπείες, όπως:

• Μαλακτικά ενυδατικά: Εφαρμόστε λεπτά και συχνά για να θεραπεύσετε το ξηρό, φαγούρα, το ξεφλουδισμένο δέρμα και να βοηθήσετε στην αποφυγή ρωγμών.
• Σαλικυλικό οξύ: Αυτός ο κερατολυτικός παράγοντας, διαθέσιμος σε λοσιόν, σαπούνια, βάλσαμο για τα πόδια και σαμπουάν, προάγει την απόρριψη των ζυγών και μειώνει τις πυκνές πλάκες.
• Πίσσα άνθρακα: Οι λοσιόν, οι κρέμες και τα σαμπουάν με αυτό το συστατικό μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του δέρματος.
• Κρέμες κατά της φαγούρας, που περιέχουν συστατικά όπως καμφορά, μενθόλη ή βενζοκαΐνη
• Καλσιποτριένιο: Παράγωγο βιταμίνης D, αυτό φαίνεται να επιβραδύνει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος και να μειώσει τη φλεγμονή.
• Τοπικά κορτικοστεροειδή: Εφαρμόστε με φειδώ για να μετριάσετε την τοπική φλεγμονή και να μειώσετε το μέγεθος και την εμφάνιση των πλακών.

Για να βελτιωθεί η απορρόφηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική που ονομάζεται απόφραξη στην οποία τα χέρια ή τα πόδια καλύπτονται με μεμβράνη προσκόλλησης, πλαστικά γάντια ή πλαστική σακούλα για αρκετές ώρες ή όλη τη νύχτα.

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την κατάλληλη χρήση της απόφραξης για την πρόληψη του ερεθισμού του δέρματος ή του υπερκορεσμού του δέρματος (που μπορεί να προάγει τη μόλυνση).

Ένα τοπικό φάρμακο που μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης, που ονομάζεται ανθραλίνη, δεν είναι πολύ επιτυχές για την παλμοπλανιακή ψωρίαση. Η ανθραλίνη είναι ακατάστατη και ανέφικτη, απαιτεί παρατεταμένες θεραπείες και μπορεί περαιτέρω να στεγνώσει και να ερεθίσει το ευαίσθητο δέρμα.

Μέτρια έως Σοβαρή Ψωρίαση

Η μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση της παλμικής πελματιαίας μπορεί να απαιτεί επιθετικές θεραπείες που στοχεύουν τη φλεγμονή με διαφορετικούς τρόπους (και, γενικά, έχουν μεγαλύτερες παρενέργειες).

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τοπικά ή από του στόματος ρετινοειδή, αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο όπως μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη και ενέσιμα βιολογικά φάρμακα όπως το Enbrel (etanercept) και το Cosentyx (secukinumab).

Οι θεραπείες που θεωρούνται πιο αποτελεσματικές για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση της παλμοπλανάδας είναι:

• Η μεθοτρεξάτη, λαμβάνεται σε μορφή χαπιού και συχνά συνταγογραφείται ως ραχοκοκαλιά της θεραπείας
• Soriatane (ασιτρετίνη), ένα στοματικό ρετινοειδές που χρησιμοποιείται όταν η ψωρίαση είναι ανθεκτική στη θεραπεία
• Bathwater PUVA, μια μορφή φωτοθεραπείας στην οποία τα χέρια και τα πόδια σας είναι εμποτισμένα σε ένα λουτρό που περιέχει ψωραλένιο (ένα φάρμακο ευαισθητοποίησης του φωτός) προτού εκτεθεί σε υπεριώδες φως (UVA)

Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις, αλλά μερικές φορές μπορούν να ενεργοποιηθούν παρά να καταστέλλουν τα συμπτώματα της παλμοπλανιακής ψωρίασης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα Humira (adalimumab) και Remicade (infliximab).

Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση

Μαρκίζα

Η ψωρίαση απαιτεί συνήθως δια βίου διαχείριση. Ακόμα και πέρα ​​από τις ιατρικές παρεμβάσεις, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε καθημερινά για να αποτρέψετε τις φωτοβολίδες και να αντιμετωπίσετε καλύτερα τη θεραπεία:

• Ενυδατώνετε συχνά τα χέρια και τα πόδια σας: Αυτό ισχύει ιδιαίτερα μετά από ντους και μπάνιο, και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν ξηρότητα στο δέρμα.
• Αποφύγετε το ζεστό ντους ή τα λουτρά: Και τα δύο μπορούν να αυξήσουν την κυκλοφορική φλεγμονή και να προωθήσουν την ξηρότητα.
• Δοκιμάστε θεραπευτικά λουτρά ποδιών και χεριών: Βυθίζοντας τα πόδια σας σε δροσερό νερό για 10 έως 15 λεπτά μπορεί σίγουρα να ανακουφίσει, αλλά μπορεί επίσης να μαλακώσει και να χαλαρώσει τις κλίμακες. Η προσθήκη αλατιού Epsom ή πλιγούρι βρώμης στο μπάνιο μπορεί να καταπραΰνει το φλεγμονώδες δέρμα.
• Αποφύγετε το τρίψιμο: Όσο και αν θέλετε να απολέψετε το δέρμα, το τρίψιμο με βούρτσα ή λοβό μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο και αιμορραγία. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιήστε τα χέρια σας ή ένα μαλακό πανί για να αφαιρέσετε απαλά τις ζυγαριές μετά το μούλιασμα.
• Αντιμετώπιση σπασμένου δέρματος: Οι ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών είναι θερμαινόμενα για μόλυνση. Καθαρίστε τυχόν σπασμένο δέρμα με σαπούνι και ζεστό νερό, εφαρμόστε αντιβακτηριακή αλοιφή και σφραγίστε την πληγή με έναν ιατρικό κόλλα / επίδεσμο υγρού χωρίς ιατρική συνταγή.
• Αλλάξτε τις κάλτσες σας: Εάν είστε στα πόδια σας όλη την ημέρα ή είστε επιρρεπείς σε εφίδρωση, φέρτε μαζί σας ένα επιπλέον ζευγάρι κάλτσες όταν φεύγετε από το σπίτι. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε σκόνη ταλκ για να διατηρήσετε τα πόδια σας στεγνά και ένα αντιμυκητιακό σπρέι για την αποφυγή μόλυνσης σε ραγισμένο ή αιμορραγικό δέρμα.
• Κρύψτε τις πλάκες: Τοπικά κονσίλερ όπως το Dermablend Quick-Fix Concealer είναι ειδικά κατασκευασμένα για άτομα με ψωρίαση. Ενώ είναι χρήσιμο, αποφύγετε την εφαρμογή του κονσίλερ σε περιοχές σπασμένου δέρματος.
• Χάστε βάρος: Ο υπερβολικός λιπώδης ιστός αυξάνει το φλεγμονώδες φορτίο του σώματος και, μαζί με αυτόν, τον κίνδυνο εκρήξεων. Το επιπλέον βάρος προκαλεί υπερβολική πίεση στα πόδια ενώ στέκεται. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το κατάλληλο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης για να χάσετε επιπλέον κιλά με ασφάλεια.
• Διαχειριστείτε το άγχος σας: Το άγχος προκαλεί ψωρίαση και το αντίστροφο. Για να σπάσετε τον κύκλο, εξερευνήστε θεραπείες νου-σώματος όπως διαλογισμό, καθοδηγούμενες εικόνες, βαθιά αναπνοή και προοδευτική χαλάρωση των μυών (PMR) για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συναισθημάτων σας. Η τακτική άσκηση βοηθά επίσης.

Εμπιστοσύνη σε κοινωνικές καταστάσεις

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η παλμοπλανιακή ψωρίαση μπορεί να έχει συναισθηματική επίδραση, ιδιαίτερα σε εργασιακές ή κοινωνικές καταστάσεις. Με την ψωρίαση των χεριών, μπορεί να αισθανθείτε αυτοσυνείδητα ή να ντρέπεστε, ας πούμε, όταν χειραγωγείτε ή όταν βρίσκεστε γύρω από άτομα που δεν είναι σε θέση να κρύψουν την αβεβαιότητα (ή ακόμα και την ανησυχία) για την πολύ ορατή σας κατάσταση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί εάν έχετε ψωρίαση στα πόδια σας, κάτι που μπορεί να σας ζητήσει να αποφύγετε τα υποδήματα όπως τα σανδάλια και τα παπούτσια με ανοιχτό δάχτυλο.

Ποια μέτρα λαμβάνετε, εάν υπάρχουν, για να αποκρύψετε την παλμοπλανιακή ψωρίαση σας εξαρτάται από εσάς. Εάν αισθάνεστε άγχος σε κοινωνικές καταστάσεις εξαιτίας των βλαβών σας, μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε ότι η εμφάνιση εμπιστοσύνης και η έλλειψη προσοχής στο δέρμα σας σημαίνει συνήθως άλλους που ακολουθούν. Για παράδειγμα, προσπαθήστε να κοιτάξετε τους ανθρώπους απευθείας στο μάτι αντί να κοιτάτε τα χέρια σας. Εάν αισθάνεστε άνετα, μπορείτε επίσης να επιλέξετε να εκπαιδεύσετε τους άλλους για την κατάστασή σας. Ενώ μπορεί να εστιάσετε σε αυτό, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν καν την κατάστασή σας εάν το δέρμα σας έχει ενυδατωθεί σωστά.

Θυμηθείτε: Έχετε ψωρίαση, αλλά δεν σας καθορίζει.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε ή να αισθανθείτε ότι η παλμοπλανιακή ψωρίαση μειώνει την ποιότητα ζωής σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια πιο επιθετικά, ακόμα και αν οι βλάβες είναι μικρές ή / και να ζητήσετε τη βοήθεια ενός θεραπευτή ή ψυχίατρου. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης ατόμων που καταλαβαίνουν τι περνάτε. Μια τέτοια επιλογή είναι το TalkPsoriasis, μια εθνική κοινότητα υποστήριξης που οργανώνεται από το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF).