Η τραυματική ιρίτιδα είναι φλεγμονή της ίριδας - το έγχρωμο τμήμα του ματιού - λόγω τραύματος. Προκαλείται συχνότερα από τραυματισμό αμβλύ δύναμης αλλά μπορεί να προκληθεί από άλλους τύπους τραυματισμού.
Επίσης γνωστό ως πρόσθια ραγοειδίτιδα, τα συμπτώματα της τραυματικής ιρίτιδας περιλαμβάνουν συνήθως πόνο στα μάτια, σοβαρή ερυθρότητα και θολή όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Εάν δεν διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η τραυματική ιρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραυματισμό του οφθαλμικού φακού, μειωμένη όραση και ανάπτυξη γλαυκώματος.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesΣυμπτώματα
Παρόλο που μπορεί να υπάρχει θόλωση της όρασης και του πόνου τη στιγμή που ένας τραυματισμός συμβαίνει, τα συμπτώματα της τραυματικής ιρίτιδας συνήθως δεν αναπτύσσονται παρά μόνο δύο έως τρεις ημέρες αργότερα.
Κοινός
Τα κοινά συμπτώματα της τραυματικής ιρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στα μάτια που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες
- Θολή ή μειωμένη όραση
- Δάκρυ του ματιού
- Floaters (μικροσκοπικά στίγματα ή "αράχνες" που επιπλέουν στο οπτικό πεδίο)
- Φωτοφοβία (ακραία ευαισθησία στο φως)
- Ciliary flush (ένας δακτύλιος ακραίας ερυθρότητας γύρω από την ίριδα)
- Hypopyon (συσσώρευση πύου, που συχνά θεωρείται λευκό κηλίδα στην κάτω άκρη της ίριδας)
- Δαχτυλίδι Vossius (ένας δακτύλιος αδιαφάνειας στο πίσω μέρος του φακού που προκαλείται από την απελευθέρωση χρωστικών από τραυματισμένους ιστούς)
Αυστηρός
Η τραυματική ιρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, φυσική απόκριση του οργανισμού σε τραυματισμό ή λοίμωξη. Εάν αφεθεί ανεξέλεγκτο, η ακραία φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει την προσκόλληση τμημάτων της ίριδας και του φακού - μια κατάσταση γνωστή ως synechia.
Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να επηρεάσει την κίνηση του υγρού μέσω του ματιού, προκαλώντας διόγκωση της ίριδας. Η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιπλοκή γνωστή ως γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
Η ταχεία έναρξη γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας συνήθως απαιτεί επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη μόνιμης απώλειας όρασης.
Αιτίες
Η τραυματική ιρίτιδα προκύπτει συχνότερα από τραυματισμό με αμβλύ δύναμη στο μάτι που σπάει, ρίχνει ή μώλωπες στην ίριδα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από διεισδυτικό τραυματισμό, χημικό έγκαυμα ή πυρκαγιά, τραυματισμό του κεφαλιού κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικού ατυχήματος ή έκρηξη (όπως πυροτεχνήματα) κοντά στο μάτι.
Με την τραυματική ιρίτιδα, ο τραυματισμός των ματιών θα προκαλέσει φλεγμονώδη απόκριση, όπου τα λευκά αιμοσφαίρια και οι πρωτεΐνες συσσωρεύονται γρήγορα μεταξύ της ίριδας και του φακού. Αυτό αναφέρεται ως «κύτταρο και φωτοβολίδα» καθώς η συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων δίνει στο μάτι μια σκονισμένη εμφάνιση, ενώ η συσσώρευση πρωτεϊνών δημιουργεί ίχνη σαν καπνό. Αυτό δημιουργεί επίσης τα floaters που συνήθως βλέπουν τα άτομα με τραυματική ιρίτιδα.
Η οξεία φλεγμονώδης απόκριση θα προκαλέσει επίσης την πυκνότητα του υγρού στο μπροστινό μέρος του ματιού, που ονομάζεται υδατικό χιούμορ, προκαλώντας θόλωση. Μπορεί επίσης να καταστήσει τον μαθητή λιγότερο ευαίσθητο στο φως, οδηγώντας σε φωτοφοβία. Η απελευθέρωση αίματος και χρωστικών ουσιών από ρήξη ιστών μπορεί να προκαλέσει άλλες χαρακτηριστικές ανωμαλίες, όπως η έξαψη της ακτινοβολίας και ένας δακτύλιος Vossius.
Η φλεγμονή που σχετίζεται με την τραυματική ιρίτιδα μπορεί συχνά να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση (πίεση μέσα στο μάτι). Αυτό μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω τη φλεγμονή εντός του οφθαλμού, αυξάνοντας τον κίνδυνο γλαυκώματος υπόπτωσης, synechiae και γωνίας κλεισίματος.
Διάγνωση
Η τραυματική ιρίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως με οπτική επιθεώρηση του ματιού μαζί με ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού. Διαγιγνώσκεται συνήθως από έναν οφθαλμίατρο γνωστό ως οφθαλμίατρο.
Μερικά από τα οπτικά σημάδια της τραυματικής ιρίτιδας, όπως το εξάνθημα της ακτινοβολίας, ο δακτύλιος του Vossius και το hypopyon, μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι. Άλλοι, όπως κελί και φωτοβολίδες ή synechiae, απαιτούν ένα ειδικό μικροσκόπιο υψηλής ισχύος που ονομάζεται λυχνία σχισμής για προβολή μέσα στο μάτι. Επιπλέον, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα στυλό για να ελέγξει το αντανακλαστικό του μαθητή σας και να πραγματοποιήσει μια δοκιμή οπτικής οξύτητας για να προσδιορίσει την έκταση της όρασης.
Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να μετρηθεί με οφθαλμική τονομετρία, επίσης γνωστή ως «δοκιμή αεραγωγού».
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της τραυματικής ιρίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται αποκλειστικά στα φυσικά σημεία και συμπτώματα, μαζί με τον εντοπισμό του τραυματικού συμβάντος.
Με αυτό είπε, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις εάν η αιτία είναι λιγότερο από σίγουρη. Η διαφορική διάγνωση, που χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό άλλης πιθανής αιτίας, μπορεί να περιλαμβάνει διαταραχές όπως:
- Έλκος του κερατοειδούς
- Αποσυνδεμένος αμφιβληστροειδής
- Εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων
- Ο έρπης ζωστήρας έρπης
- Οπτική νευρίτιδα
- Εγκεφαλικό
- Αιμορραγία του επιπεφυκότα
Θεραπεία
Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τραυματική ιρίτιδα είναι η χορήγηση κυκλοπλασικών οφθαλμικών σταγόνων για τη διάταση του μαθητή. Αυτό ανακουφίζει τον πόνο που προκαλείται από τους σπασμούς των ματιών και επίσης αποτρέπει τους ιστούς να κολλήσουν μεταξύ τους, μειώνοντας τον κίνδυνο synechiae. Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν κυκλοπεντολικό 2% που χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα ή σκοπολαμίνη 0,25% που χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα.
Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της φλεγμονής. Λειτουργούν μετριάζοντας την τοπική ανοσοαπόκριση και απελευθερώνοντας φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Η οξική πρεδνιζολόνη 1% είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες. Χρησιμοποιείται γενικά τέσσερις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες η δόση μειώνεται σταδιακά για να αποφευχθεί η ανάκαμψη των συμπτωμάτων.
Εάν τα συμπτώματα της ιρίτιδας έχουν βελτιωθεί μετά από πέντε έως επτά ημέρες, μπορεί να σταματήσουν οι κυκλοπληγικές οφθαλμικές σταγόνες και τα στεροειδή οφθαλμικές σταγόνες μπορούν σταδιακά να μειωθούν για να σταματήσουν.
Η προσωρινή αποφυγή αντιπηκτικών (αραιωτικών αίματος) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη ή το Advil (ιβουπροφαίνη) μπορεί να είναι ενδεδειγμένη εάν υπάρχει τραυματική αιμορραγία των ματιών, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να προωθήσουν την αιμορραγία και να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών των ματιών.
Μια παρακολούθηση θα πρέπει να προγραμματιστεί ένα μήνα αργότερα για να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν σημάδια γλαυκώματος.
Μια λέξη από το Verywell
Η τραυματική ιρίτιδα μπορεί να προληφθεί προστατεύοντας τα μάτια σας. Εάν ασχολείστε με οποιαδήποτε δραστηριότητα στην οποία υπάρχουν ιπτάμενα αντικείμενα, βαριά μηχανήματα ή καυστικές χημικές ουσίες, προστατευτικά γυαλιά μπορεί να αποτρέψουν τραυματισμούς και να ελευθερώσουν την όρασή σας. Τα αθλητικά γυαλιά θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κάθε φορά που κυνηγούν, πυροβολούν ή συμμετέχουν σε συγκεκριμένα αθλήματα επαφής.
Εάν παρουσιάσετε αμβλύ τραυματισμό στα μάτια σας, μην περιμένετε να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα προτού δείτε έναν γιατρό.
Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη
Καλέστε το 911 ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
- Υπάρχουν οπτικές διαταραχές μετά από ακόμη και ένα ελαφρύ χτύπημα.
- Το μάτι σας έχει γρατσουνιστεί, κοπεί ή τρυπηθεί.
- Παίρνετε χημικά στα μάτια σας που προκαλούν πόνο στην καύση.
- Δεν μπορείτε να ξεπλύνετε ένα σωματίδιο, όπως γυαλί ή μέταλλο, έξω από τα μάτια σας.
