Η υπερτροφία είναι ένας τύπος κάθετου στραβισμού (σταυρωμένα μάτια) όπου το ένα μάτι αποκλίνει προς τα πάνω σε σύγκριση με το άλλο μάτι. Αυτό μπορεί να συμβεί συνεχώς ή κατά διαστήματα. Η υπερτροφία συμβαίνει όταν οι μύες και στα δύο μάτια δεν είναι ισορροπημένοι και συνεργάζονται. Η πάθηση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα λόγων, όπως νευρική παράλυση, εγκεφαλικό επεισόδιο, θυρεοειδής νόσος, τραύμα και νευρολογικές διαταραχές. Οι διαλείποντες τύποι υπερτροφίας είναι συνήθως αποτέλεσμα άγχους ή κόπωσης.
Αυτή η κατάσταση δεν εξαφανίζεται από μόνη της και απαιτεί θεραπεία. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι αντιμετώπισης είναι με γυαλιά, μπαλώματα, θεραπεία όρασης ή χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σχετίζονται με καλύτερα αποτελέσματα για άτομα με υπερτροφία.
Στραβισμός
Ο στραβισμός είναι μια κατάσταση όπου τα μάτια δεν ευθυγραμμίζονται μεταξύ τους, που σημαίνει ότι το ένα μάτι στρέφεται προς μια κατεύθυνση που είναι διαφορετική από το άλλο μάτι. Υπάρχουν τέσσερις τύποι στραβισμού: esotropia (inward tunring), exotropia (outward turn), hypertropia (upward turn) και hypotropia (downward turn). Εκτιμάται ότι το 4% του πληθυσμού των ΗΠΑ, ή περίπου 13 εκατομμύρια άνθρωποι, έχουν στραβισμό.
Laurence Monneret / Getty Images
Συμπτώματα υπερτροφίας
Το πιο αισθητό σύμπτωμα υπερτροφίας είναι ότι το ένα μάτι κινείται προς τα πάνω σε σχέση με το άλλο μάτι. Ωστόσο, εάν το πρόβλημα δεν είναι μόνιμο, μπορεί να γίνει απαρατήρητο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εμφανίζεται μόνο όταν το άτομο είναι κουρασμένο ή υπό άγχος.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία της υπερτροφίας ενός ατόμου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διπλή όραση (διπλωπία): Συνήθως, τα άτομα με υπερτροφία θα έχουν διπλή όραση, καθώς το μάτι θα δυσκολευτεί να επικεντρωθεί και μπορεί να αντιγράψει τις εικόνες
- Κεκλιμένη κεφαλή: Τα παιδιά με υπερτροπία συχνά γέρνουν το κεφάλι τους στη μία πλευρά για να εξαλείψουν τη διπλή όραση που προκαλεί συχνά η υπερτροφία
- Πονοκέφαλοι
- Καταπόνηση των ματιών
- Πόνος πάνω από το φρύδι
Αιτίες
Η υπερτροφία προκαλείται συνήθως από προβλήματα με τους μυς των ματιών, τα οποία συνήθως προκαλούνται από διαφορετικές νευρολογικές καταστάσεις ή τραυματισμό των ματιών.
Οι αιτίες της υπερτροφίας περιλαμβάνουν:
- Τέταρτη παράλυση του κρανιακού νεύρου: Το τέταρτο κρανιακό νεύρο (CN IV), επίσης γνωστό ως το trochlear νεύρο, είναι ένα από τα νεύρα που ελέγχουν τον ανώτερο λοξό μυ, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κίνηση των ματιών. Η τέταρτη παράλυση του κρανιακού νεύρου σημαίνει ότι ένας συγκεκριμένος μυς στο μάτι είναι παράλυτος, γεγονός που αναγκάζει το μάτι να έχει ανοδική κλίση. Προκαλείται από ασθένεια ή τραυματισμό στο τέταρτο κρανιακό νεύρο. Στα παιδιά, εμφανίζεται συχνότερα κατά τη γέννηση (συγγενής). Σε ενήλικες, προκαλείται συχνότερα από τραυματισμό που συνεπάγεται μαστίγιο ή διάσειση. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα κακής ροής αίματος που σχετίζεται με τον διαβήτη. Ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζονται μόνες τους, αλλά άλλες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα.
- Σύνδρομο Brown: Πρόκειται για μια σπάνια κατάσταση όπου η ανώτερη πλάγια μυϊκή δυσλειτουργία και δεν είναι σε θέση να περάσει ελεύθερα μέσω του τροχλίου και το προσβεβλημένο μάτι συγκρατείται από τον μυ. Το κύριο σύμπτωμα είναι η κακή ευθυγράμμιση των ματιών, η οποία μπορεί να κοιτάζει προς τα πάνω ή προς τη μύτη. Συνήθως υπάρχει μόνο σε ένα μάτι, συνήθως στο δεξί μάτι. Οι άνθρωποι μπορούν να γεννηθούν με αυτό ή να το αναπτύξουν κατά τη διάρκεια της ζωής, κάτι που συμβαίνει λιγότερο συχνά. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο: Η όραση επηρεάζεται συχνά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι θρόμβοι αίματος που οδήγησαν σε εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν επίσης να βλάψουν τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την κίνηση των ματιών, με αποτέλεσμα την υπερτροφία σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Θυρεοειδής οφθαλμική νόσος: Επίσης γνωστή ως τροχιοπάθεια Graves, αυτή η κατάσταση σχετίζεται κυρίως με υπερθυρεοειδισμό. Η αιτιολογία για υποτροπία που σχετίζεται με θυρεοειδή οφθαλμική νόσο οφείλεται σε περιοριστικό στραβισμό που είναι αποτέλεσμα της πάχυνσης ή της ουλής του κατώτερου μυός του ορθού , που πιέζει το μάτι. Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς οδηγεί σε πολλαπλά οφθαλμολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων τριών τύπων στραβισμού. Μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής, αλλά είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να το διορθώσετε είναι με χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και το οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου.
- Βλάβη στα μάτια: Τα εξωκυτταρικά μυϊκά τραύματα μπορούν να προκαλέσουν την κακή ευθυγράμμιση των ματιών και διαφορετικούς τύπους στραβισμού, συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφίας.
Διάγνωση
Ο οφθαλμίατρος ή ο οφθαλμίατρος είναι αυτός που μπορεί να διαγνώσει υπερτροφία. Η εξέταση των ματιών είναι το πρώτο βήμα προς την κατεύθυνση της διαπίστωσης της διάγνωσης. Ωστόσο, τα τελικά αποτελέσματα μπορεί να είναι παραπλανητικά, ειδικά σε άτομα με περισσότερους από έναν μυ που έχουν παραλύσει ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στραβισμού.
Ο πάροχος φροντίδας ματιών σας θα πραγματοποιήσει επίσης μια σειρά δοκιμών οφθαλμικής απόκλισης για να αξιολογήσει τα μάτια σας για υπερτροφία, όπως:
- Δοκιμή Hirschberg: Επίσης γνωστή ως δοκιμή αντανακλαστικού φωτός του κερατοειδούς, ελέγχει την οφθαλμική ευθυγράμμιση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, μια πηγή φωτός κατευθύνεται στα μάτια ενός ατόμου και τους ζητείται να σταθεροποιηθεί απευθείας στην πηγή φωτός. Στη συνέχεια παρατηρείται το αντανακλαστικό του κερατοειδούς φωτός. Θεωρείται φυσιολογικό όταν τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς φωτός είναι ελαφρώς αποκεντρωμένα ρινικά. Στην περίπτωση υπερτροφίας, το αντανακλαστικό φωτός του αποκλίνοντος οφθαλμού βρίσκεται κάτω από το αντανακλαστικό φωτός του οφθαλμού στερέωσης.
- Δοκιμή Krimsky: Αυτή η δοκιμή συμπληρώνει τη δοκιμή Hirschberg. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τεστ, ένα πρίσμα τοποθετείται μπροστά από το αποκλίνον μάτι έως ότου το αντανακλαστικό του κερατοειδούς κεντραριστεί ξανά στο μαθητή. Το αποτέλεσμα δείχνει την απόκλιση.
- Δοκιμή κάλυψης / αποκάλυψης: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο οφθαλμίατρος σας θα καλύψει εν συντομία το μάτι που στερεώνει (διατηρώντας το οπτικό βλέμμα σε μία μόνο θέση) και θα δει εάν υπάρχει κίνηση επαναπροσδιορισμού του συναδέλφου ματιού. Στην υπερτροφία, το μη στερεωτικό μάτι κινείται προς τα κάτω καθώς παίρνει τη σταθεροποίηση.
- Ταυτόχρονη δοκιμή καλύμματος πρίσματος: Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται τοποθετώντας ένα πρίσμα που είναι προσανατολισμένο προς την κατάλληλη κατεύθυνση για την απόκλιση πάνω από το μη σταθεροποιητικό μάτι ενώ καλύπτει το μάτι στερέωσης μέχρι να μην υπάρξει μετατόπιση στη στερέωση ή να εξουδετερωθεί η απόκλιση. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση της απόκλισης.
Για τα παιδιά, οι γιατροί συχνά πιάνουν υπερτροφία όταν παρατηρούν ότι τα μάτια τους δεν ευθυγραμμίζονται κατά τη διάρκεια των τσεκ-απ μωρών. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον επαγγελματία εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό οφθαλμικών προβλημάτων.
Σημαντικά γεγονότα που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τις εξετάσεις ματιών των παιδιών
Θεραπεία
Η υπερτροφία μπορεί να αντιμετωπιστεί με μερικούς τρόπους:
- Χειρουργική: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη διόρθωση της υπερτροφίας. Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να χαλαρώσει, να σφίξει ή να μετακινήσει ορισμένους μυς των ματιών έτσι ώστε τα μάτια να ευθυγραμμιστούν σωστά για να συνεργαστούν.
- Γυαλιά: Τα άτομα με υπερτροφία έχουν συχνά διπλή όραση και οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν γυαλιά πρίσματος για να διορθώσουν το πρόβλημα. Ένα πρίσμα που χρησιμοποιείται σε γυαλιά κάμπτει φως πριν ταξιδέψει μέσα από το μάτι. Το φως ανακατευθύνεται έτσι θα πέσει σωστά στον αμφιβληστροειδή σε κάθε μάτι και το άτομο θα δει μόνο μία εικόνα.
- Μάτι: Ένας ειδικός για τα μάτια μπορεί επίσης να ζητήσει από κάποιον με υπερτροφία να καλύψει το υγιές μάτι με ένα έμπλαστρο για να αναγκάσει το προσβεβλημένο μάτι να λειτουργήσει σωστά.
- Θεραπεία όρασης: Στοχεύει στη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και των ματιών. Συχνά συνδυάζεται με άλλες θεραπείες και ένας ειδικός φροντίδας ματιών πρέπει πάντα να τις καθοδηγεί. Χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με διορθωτικούς φακούς.
Μια λέξη από το Verywell
Η υπερτροφία δεν είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα, αλλά μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με κατάλληλα γυαλιά, μπαλώματα και χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζεται συνήθως σε μικρά παιδιά, αλλά μπορεί να επηρεάσει τους ενήλικες αργότερα στη ζωή μετά από τραυματισμό. Όταν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας και να ελέγξετε τα μάτια σας για τυχόν προβλήματα. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να πιάσετε και να αντιμετωπίσετε τυχόν πιθανά προβλήματα ματιών νωρίς.