Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της τοξοπλάσμωσης

Η τοξοπλάσμωση (επίσης γνωστή ως "toxo") προκαλείται από ένα μονοκύτταρο παράσιτο γνωστό ωςΤοξόπλασμα gondii.Συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή από τυχαία επαφή από το στόμα με το στόμα με τα κόπρανα της γάτας. Το παράσιτο μπορεί επίσης να μεταδοθεί από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, λιγότερο συχνά, κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης οργάνου ή βλαστικών κυττάρων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου το 11% του πληθυσμού των ΗΠΑ άνω των πέντε ετών έχει μολυνθεί μεΤ. Gondii(ή περίπου 39 εκατομμύρια άτομα).

Ενώ η ασθένεια προκαλεί συνήθως λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα, μπορεί να μετατραπεί σε θανατηφόρα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή σε μωρά που έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατανοώντας τις αιτίες και τους κινδύνους της τοξοπλάσμωσης, μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να αποφύγετε τη μόλυνση σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής.

Διαδρομές μετάδοσης

οΤ. Gondiiτο παράσιτο βρίσκεται σε όλο τον κόσμο και σχεδόν σε όλα τα θερμόαιμα ζώα. Η μετάδοση τουΤ. Gondiiείναι μοναδικό στο ότι μπορεί να συμβεί με έναν από τους δύο τρόπους: είτε τρώγοντας μολυσμένο κρέας ή κατάποση κατά λάθος κόπρανα γάτας.

Μολυσμένο κρέας

Όταν μολυνθεί, το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή (είτε πρόκειται για ζώο είτε για άνθρωπο) συνήθως θα μπορεί να ελέγχει τη μόλυνση. Ωστόσο, το παράσιτο δεν εξαφανίζεται. Αντίθετα, πηγαίνει σε κατάσταση αδράνειας, σχηματίζοντας μικροσκοπικές κύστεις σε ιστούς (που ονομάζονται βραδυζωίτες) σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Εάν ένας άνθρωπος τρώει ένα μολυσμένο ζώο, αυτές οι κύστεις ιστών μπορούν να επανενεργοποιηθούν σε πλήρως σχηματισμένα παράσιτα (γνωστά ως ταχυζωίτες) και να προκαλέσουν μόλυνση.

Περιττώματα γάτας

Οι γάτες, είτε κατοικίες είτε άγριες, είναι μοναδικές σε αυτόΤ. Gondiiμπορεί να επιβιώσει και να αναπαραχθεί στην επένδυση του εντέρου του ζώου. Μέσα σε αυτούς τους ιστούς, το παράσιτο μπορεί να παράγει μικροσκοπικές κύστεις, που ονομάζονται ωοκύστες, οι οποίες απελευθερώνονται από τα εκατομμύρια στα κόπρανα της γάτας.

Αυτές οι ωοκύστες είναι έτοιμες για αντιγραφή και μπορούν να επιβιώσουν για πολλούς μήνες σε ζεστές ή κρύες θερμοκρασίες λόγω της παχιάς τους δομής. Μπορούν ακόμη και να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν στην παροχή νερού.

Μετά την κατάποση, οι ωοκύστεις υφίστανται μια διαδικασία γνωστή ως αποβολή στην οποία το παράσιτο απελευθερώνεται και είναι ικανό να μολύνει κύτταρα του πεπτικού σωλήνα, των πνευμόνων και άλλων συστημάτων οργάνων.

Συχνές αιτίες

Η τοξοπλάσμωση εμφανίζεται συχνότερα ότανΤ. Gondiiωοκύστεις ή κύστεις ιστών τρώγονται κατά λάθος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

• Τρώτε μολυσμένο κρέας που είναι είτε ωμό ή άψητο (ειδικά χοιρινό, αρνί ή κρέας ελαφιού).
• Χειρίζεστε μολυσμένο κρέας ή επιφάνειες αφής ή σκεύη μολυσμένα από ωμό κρέας.
• Κατάποση κατά λάθος κόπρανα γάτας κατά τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων ή την κηπουρική σε μολυσμένο έδαφος.
• Τρώτε άπλυτα φρούτα και λαχανικά που έχουν αγγίξει έδαφος μολυσμένο με κόπρανα γάτας.
• Πίνετε νερό μολυσμένο με κόπρανα γάτας.
• Καταναλώνετε μολυσμένα μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Τρώτε μολυσμένα ωμά θαλασσινά.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η συγγενής τοξοπλάσμωση εμφανίζεται ότανΤ. Gondiiμεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η μητέρα έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης ή κατά τους τρεις μήνες που οδηγούν στη σύλληψη.

Η μόλυνση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας θα μολυνθεί. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια του πρώτου μέρους του πρώτου τριμήνου, ο κίνδυνος θα είναι σχετικά χαμηλός (λιγότερο από έξι τοις εκατό). Ωστόσο, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ο κίνδυνος θα αυξάνεται σταθερά.

Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, οι πιθανότητες μετάδοσης μπορούν να διαρκέσουν από 60% έως 80%.

Λιγότερο συχνά, η μετάδοση μπορεί να συμβεί σε μητέρες που είχαν ήδη μολυνθείΤ. Gondii.Αυτό το βλέπουμε κυρίως σε γυναίκες με HIV. Μεταξύ αυτού του πληθυσμού των γυναικών, οι βραδυζωίτες μερικές φορές μπορούν να επανενεργοποιηθούν και να γίνουν μολυσματικοί. Ο κίνδυνος τείνει να αυξάνεται σε συνδυασμό με τη μείωση της ανοσολογικής λειτουργίας.

Ποιος διατρέχει κίνδυνο;

Ενώ ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λίγο πολύ ο ίδιος με αυτόν του γενικού πληθυσμού, η έρευνα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εντόπισε 11 χαρακτηριστικά που θέτουν μια έγκυο γυναίκα σε αυξημένο κίνδυνοΤ. Gondiiλοίμωξη:

• Κάτοχος γάτας
• Καθαρισμός απορριμμάτων
• Τρώτε ωμό ή μαγειρεμένο χοιρινό, πρόβειο κρέας, αρνί, βόειο κρέας ή κιμά
• Κηπουρική
• Τρώτε ωμά ή άπλυτα λαχανικά ή φρούτα
• Τρώτε ωμά λαχανικά έξω από το σπίτι
• Σε επαφή με το έδαφος
• Σπάνιο πλύσιμο μαχαιριών κουζίνας
• Έχοντας κακή υγιεινή στα χέρια
• Ταξιδεύοντας εκτός Ευρώπης, Καναδά ή Ηνωμένων Πολιτειών
• Πίνοντας ακαθάριστο νερό από μολυσμένη πηγή

Κίνδυνος με τον ιό HIV

Η τοξοπλάσμωση θεωρείται μια ευκαιριακή λοίμωξη (OI) σε άτομα με HIV, καθώς προκαλεί ασθένεια μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει εξαντληθεί σοβαρά. Μπορούμε να το μετρήσουμε με τον αριθμό των CD4 Τ-κυττάρων στο αίμα μας. Οι υγιείς άνθρωποι θα έχουν οπουδήποτε από 800 έως 1.500 από αυτά τα κύτταρα σε ένα δείγμα αίματος. Εκείνοι με λιγότερα από 200 διατρέχουν τον κίνδυνο μιας συνεχώς διευρυνόμενης σειράς σοβαρών και δυνητικά θανατηφόρων OI.

Για τα περισσότερα άτομα με HIV, αΤ. GondiiΗ λοίμωξη δεν έχει πρόσφατα αποκτηθεί, αλλά μάλλον η επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης. Όταν ο αριθμός CD4 ενός ατόμου μειώνεται κάτω από 50, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα είναι πλέον σε θέση να διατηρεί τον αδρανή βραδυζωϊκό έλεγχο.

Οι βραδυζωίτες, εκμεταλλευόμενοι την ευκαιρία, θα μετατραπούν ξανά σε ταχυζωίτες και θα αποκομίσουν τον όλεθρο στους ιστούς και τα όργανα στα οποία είχαν ενσωματωθεί. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα (τοξοπλάσμωση του ΚΝΣ), τα μάτια (οφθαλμική τοξοπλάσμωση) και τους πνεύμονες (πνευμονική τοξοπλάσμωση).

Ευτυχώς, η αντιρετροϊκή θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας λοίμωξης από HIV μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα αναπαραγωγής του ιού. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιικός πληθυσμός μπορεί να κατασταλεί σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σύστημα να ανασυσταθεί και να τοποθετηθείΤ. Gondiiεπιστροφή στον έλεγχο.

Από μεταμοσχεύσεις οργάνων

Η μεταμόσχευση οργάνων μολυσμένων μεΤ. Gondiiμπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση στον παραλήπτη του οργάνου. Αυτό παρατηρείται συχνότερα με μεταμοσχεύσεις καρδιάς, νεφρού και ήπατος καθώς και μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών και αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Ενώ θα ήταν λογικό να υποθέσουμε ότι αυτό θα ήταν επικίνδυνο, δεδομένου ότι ο παραλήπτης δεν θα είχε καμία άμυνα εναντίον τουΤ. Gondiiεπανενεργοποίηση, η μέχρι σήμερα έρευνα έχει σε μεγάλο βαθμό αμφισβητηθεί.

Μία μελέτη που πραγματοποιήθηκε στις Κάτω Χώρες το 2013 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μετάδοση τουΤ. Gondiiκατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης καρδιάς δεν είχε καμία επίδραση στους χρόνους επιβίωσης σε 577 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μεταξύ 1984 και 2011.

Από αυτά, 324 ήταν θετικά γιαΤ. Gondii.

Αντίθετα, μια μικρότερη μελέτη από το Μεξικό το 2017 εξέτασε 20 περιπτώσειςΤ. Gondiiμετάδοση που προέκυψε ως αποτέλεσμα μεταμόσχευσης ήπατος. Σύμφωνα με τους ερευνητές, 14 ασθενείς (ή 70 τοις εκατό) έπρεπε να υποβληθούν σε θεραπείαΤ. Gondiiεπανενεργοποίηση μετά τη μεταμόσχευση. Από αυτά, οκτώ (ή 40 τοις εκατό) πέθαναν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Παρά τα αντικρουόμενα στοιχεία, το δίκτυο προμηθειών και μεταμόσχευσης οργάνων (OPTN) που ιδρύθηκε από το Κογκρέσο των ΗΠΑ το 1984, υπαγόρευσε ότι όλα τα δωρημένα όργανα ελέγχονται τακτικά γιαΤ. Gondii.Εκείνοι που έχουν θετικό τεστ δεν αφαιρούνται από την αλυσίδα εφοδιασμού, αλλά μάλλον ταιριάζουν με δότες που επίσης θετικοί.