Μια δοκιμή πίνακα κλίσης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αιτίας του ανεξήγητου συγκοπίου (λιποθυμία, απώλεια συνείδησης). Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη μετακίνηση σας από ψέματα σε όρθια θέση, ενώ τα συμπτώματα και τα ζωτικά σημεία σας παρακολουθούνται. Ενδέχεται επίσης να λάβετε ένα φάρμακο, το Isuprel (ισοπροτερενόλη), το οποίο μπορεί να προκαλέσει μια απάντηση για να βοηθήσει στην αξιολόγηση των λιποθυμικών σας περιόδων.
Εικόνα από τον Cindy Chung, VerywellΣκοπός της δοκιμής
Η κύρια χρησιμότητα της μελέτης του πίνακα κλίσης είναι να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει την αιτία της ανεξήγητης ζάλης, της ζάλης, της λιποθυμίας και των πτώσεων. Αυτό το κάνει με την αναπαραγωγή των συμπτωμάτων σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κατανοήσει καλύτερα τις συνθήκες υπό τις οποίες έχετε αυτές τις εμπειρίες.
Ωστόσο, μια δοκιμή κλίσης δεν θεωρείται εξαιρετικά αξιόπιστη δοκιμή και συνήθως πραγματοποιείται μόνο όταν αποκλείονται κοινές αιτίες συγκοπής, όπως καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Συχνά, μια δοκιμή κλίσης γίνεται μόνο αφού ο γιατρός σας έχει αποκλείσει αυτές τις σοβαρές αιτίες συγκοπής με εξετάσεις όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI), αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRA), ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ή ηχοκαρδιογράφημα.
Τι ψάχνει το τεστ
Όταν στέκεστε κανονικά, το καρδιαγγειακό σας σύστημα πρέπει να προσαρμοστεί ώστε να αποφευχθεί η συγκέντρωση πάρα πολύ του αίματος στα πόδια σας. Αυτές οι προσαρμογές συνίστανται σε ήπια αύξηση του καρδιακού ρυθμού και συστολή (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια σας. Κανονικά, αυτές οι καρδιαγγειακές προσαρμογές εμφανίζονται πολύ γρήγορα και δεν πρέπει να έχετε σημαντική πτώση της αρτηριακής σας πίεσης.
Αυτό, ωστόσο, δεν συμβαίνει εάν έχετε ορθοστατική υπόταση ή αγγειοπλαστική συγκοπή - οι κύριες συνθήκες που μπορεί να βοηθήσει ο προσδιορισμός του πίνακα κλίσης. Η ορθοστατική υπόταση είναι μια υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται όταν σηκώνεστε. Vasovagal syncope μια δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω ενός αντανακλαστικού που προκαλεί ξαφνική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Πολλά συμβάντα ενεργοποίησης μπορούν να προκαλέσουν αυτό το αγγειοκινητικό αντανακλαστικό, συμπεριλαμβανομένου του σωματικού στρες, του ξαφνικού άγχους ή της κόπωσης.
Επειδή το σώμα σας δεν προσαρμόζεται κανονικά στην όρθια θέση εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε απώλεια συνείδησης ή σημαντικές αλλαγές στα φυσικά μέτρα όταν μετακινείστε από μια ξαπλωμένη σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής κλίσης.Οποιαδήποτε σημαντική ανταπόκριση στο τεστ πίνακα κλίσης θεωρείται υποδηλωτική ορθοστατικής υπότασης ή αγγειακού επεισοδίου.
Το τεστ πίνακα κλίσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για τη διάκριση της επιληψίας από το συγκοπή, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις δεν συνδέονται πάντα με φυσικές κινήσεις και μερικές φορές το συγκοπή σχετίζεται με κινήσεις τραυματισμού.
Παρόμοιες δοκιμές
Πολλοί άνθρωποι συγχέουν ένα τεστ πίνακα κλίσης με ένα τεστ στρες επειδή και οι δύο παρακολουθούν τη λειτουργία της καρδιάς υπό τροποποιημένες συνθήκες. Ωστόσο, μια δοκιμή πίεσης γίνεται συνήθως για την αξιολόγηση του πόνου στο στήθος, ενώ μια δοκιμή κλίσης γίνεται για την αξιολόγηση λιποθυμίας ή ζάλης.
Περιορισμοί
Ο κύριος περιορισμός του τεστ είναι ότι δεν παρέχει διάγνωση, αλλά μάλλον πληροφορίες που χρησιμοποιούνται μαζί με το ιατρικό σας ιστορικό για να βοηθήσουν τους γιατρούς σας να καθορίσουν ότι η διάγνωση είναι πιο πιθανή ή λιγότερο πιθανή. Ακόμα και για άτομα που έχουν καθορισμένο αγγειοσωματικό συγκοπή με βάση τα συμπτώματα, η μελέτη κλίσης αναπαράγει τα συμπτώματα μόνο περίπου 70% έως 75% του χρόνου. Με άλλα λόγια, το 25% έως το 30% των ατόμων με αγγειακό συγκοπή έχουν ψευδώς αρνητικό σπουδές.
Η δοκιμή κλίσης, ως εκ τούτου, δεν θεωρείται χρυσό πρότυπο στη διάγνωση αγγειοπαγούς συγκοπής. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευθούν μαζί με το ιατρικό σας ιστορικό και την εξέταση του ιατρού σας.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Ένα τεστ πίνακα κλίσης μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ναυτία, έμετο ή απώλεια συνείδησης. Γίνεται υπό ελεγχόμενες συνθήκες και επομένως, αυτοί οι κίνδυνοι, αν και όχι ασυνήθιστα αποτελέσματα του τεστ, μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια.
Εάν έχετε σοβαρή καρδιακή πάθηση ή σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση, δεν θα πρέπει να κάνετε δοκιμή κλίσης. Όχι μόνο αυτές οι καταστάσεις θα σας προδιαθέσουν σε υψηλές πιθανότητες λιποθυμίας, αλλά υπάρχει μικρή πιθανότητα το τεστ να παράσχει στους γιατρούς σας πρόσθετες χρήσιμες πληροφορίες εάν γνωρίζετε ήδη ότι έχετε αυτές τις καταστάσεις.
Πριν από τη δοκιμή
Εάν έχετε προγραμματίσει μια δοκιμή κλίσης, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε κάποιο από τα συνηθισμένα φάρμακά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε εκείνους που αλλάζουν τον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή σας πίεση για περίπου μία ημέρα πριν από τη δοκιμή, αλλά, επειδή η αξιολόγηση του ανεξήγητου συγκοπίου είναι τόσο περίπλοκη και εξατομικευμένη, δεν υπάρχει σκληρός και γρήγορος κανόνας για αυτό.
Συγχρονισμός
Θα πρέπει να περιμένετε ότι ο χρόνος δοκιμής και ανάκτησης θα διαρκέσει περίπου μισή ημέρα. Θα υπάρχει χρόνος check-in και αναμονής, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από μισή ώρα έως αρκετές ώρες. Το ίδιο το τεστ θα διαρκέσει περίπου μία ώρα.
Μετά τη δοκιμή, ορισμένα άτομα μπορεί να αισθάνονται ζάλη ή ζάλη, ενώ άλλα μπορεί να ανακάμψουν αμέσως. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πόσο καιρό θα επηρεαστούν οι αλλαγές στη θέση ή τα φάρμακα, οπότε είναι καλύτερο να προβλέψετε χρόνο αποκατάστασης δύο έως τριών ωρών όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή.
Δεν θα λάβετε τα αποτελέσματά σας την ημέρα του τεστ και ίσως χρειαστεί να περιμένετε αρκετές ημέρες για αυτά.
Τοποθεσία
Το τεστ πίνακα κλίσης πιθανότατα θα γίνει σε μια σουίτα εξωτερικών ασθενών, αν και ορισμένοι γιατροί έχουν αυτήν την ικανότητα στα γραφεία τους.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε ό, τι είναι άνετο για τη δοκιμή σας και πιθανότατα θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα.
Φαγητό και ποτό
Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε για τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τη δοκιμή σας, κυρίως επειδή το τεστ μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Όπως συμβαίνει με πολλές διαγνωστικές εξετάσεις, μπορεί να χρειαστείτε προέγκριση ασφάλισης. Η εγκατάσταση όπου έχει προγραμματιστεί η δοκιμή σας θα πρέπει να είναι σε θέση να σας πει εάν η ασφάλιση υγείας σας απαιτεί αυτό και πόσο καιρό πρέπει να διαρκέσει η διαδικασία. Ίσως χρειαστεί επίσης να πληρώσετε μια συν-πληρωμή και η εγκατάσταση μπορεί να σας παρέχει αυτές τις πληροφορίες επίσης.
Εάν πρόκειται να πληρώσετε μόνοι σας για τη δοκιμή, θα πρέπει να περιμένετε ότι η δοκιμή θα κοστίσει αρκετές εκατοντάδες δολάρια, αλλά θα πρέπει να ρωτήσετε για το συνολικό κόστος, επειδή η τιμή μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή.
Τι να φέρω
Πρέπει να προσκομίσετε το έντυπο παραγγελίας δοκιμής, τα στοιχεία ασφάλισης, έναν τρόπο αναγνώρισης, έναν τρόπο πληρωμής. Θα πρέπει επίσης να είστε σίγουροι ότι έχετε κάποιον μαζί σας που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι σε περίπτωση που ζαλισθείτε κατά τη διάρκεια του τεστ.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Ο δικός σας γιατρός μπορεί να εκτελεί τη δοκιμή σας ή μπορεί να πραγματοποιηθεί από άλλο γιατρό. Θα έχετε επίσης έναν ή περισσότερους τεχνικούς που θα βοηθούν το γιατρό στο τεστ.
Προ-δοκιμή
Πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να κάνετε check in και να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης, καθώς και φόρμες απορρήτου ασθενούς. Αμέσως πριν από τη δοκιμή σας, μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα.
Στη συνέχεια, θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι και θα το ασφαλίσετε ώστε να μπορείτε να διατηρήσετε τη θέση σας όταν μετακινείται. Θα τοποθετήσετε μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης στο χέρι σας, καθώς και τα καλώδια EKG στο στήθος σας. Ο κορεσμός σφυγμού και οξυγόνου θα παρακολουθείται από ένα παλμικό οξύμετρο, το οποίο είναι ένα μικρό κλιπ που τοποθετείται στην άκρη του δακτύλου σας.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Αρχικά, η ομάδα θα αξιολογήσει τα ζωτικά σας σημεία ενώ ξαπλώνετε και στη συνέχεια το τραπέζι θα γέρνει μηχανικά σε όρθια θέση. Επειδή είστε ασφαλείς, αυτό δεν απαιτεί καμία προσπάθεια από εσάς. Η ομάδα σας θα παρακολουθεί τα συμπτώματά σας και τα φυσιολογικά σημεία, όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και πιθανώς τα επίπεδα οξυγόνου, ενώ βρίσκεστε σε ακίνητη στάση για 10 έως 60 λεπτά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να λάβετε ένα φάρμακο όπως η νιτρογλυκερίνη ή το Isuprel (ισοπροτερενόλη), το οποίο επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, καθιστώντας τα συμπτώματα πιο αισθητά. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ζάλη, ζάλη ή συγκοπή, αλλά όχι πόνο. Εάν συμβεί αυτό, πείτε στην ομάδα, ποιος πιθανότατα θα μετακινήσει το τραπέζι ώστε να μπορείτε να ξαπλώσετε. Μπορεί να χορηγήσουν θεραπεία για να αντιστρέψουν τα συμπτώματά σας και τις φυσιολογικές αλλαγές εάν είναι απαραίτητο. Η επίλυση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει δευτερόλεπτα ή ώρες.
Αφού ολοκληρωθεί η δοκιμή, θα αφαιρεθούν όλες οι παρακολουθήσεις και οι ιμάντες.
Μετα-δοκιμή
Μετά τη δοκιμή, η ομάδα σας θα βεβαιωθεί ότι έχετε αναρρώσει από ζάλη ή ναυτία και θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το φαγητό, το ποτό και την ανάπαυση με βάση τα συμπτώματά σας, τα κλινικά συμπτώματα και πόσο καλά αναρρώνετε. Στη συνέχεια, θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε το σπίτι σας.
Μετά το τεστ
Θα πρέπει να αναμένετε να ανακάμψετε μέσα σε λίγες ώρες, ακόμη και αν αισθανθείτε ζάλη ή απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Διαχείριση παρενεργειών
Εάν αισθανθείτε ήπια ζάλη μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά τη δοκιμή σας, είναι καλό να ξαπλώσετε.
Εάν εμφανίσετε επίμονα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από μία ημέρα μετά τη δοκιμή, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας. Εάν αισθάνεστε πιο ζάλη από το συνηθισμένο, ή έχετε αλλαγές στην όραση, πόνο στο στήθος ή επιληπτικές κρίσεις, αυτά δεν είναι αναμενόμενα αποτελέσματα από μια δοκιμή κλίσης και θα πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Το ίδιο το τεστ δεν παρέχει οριστική διάγνωση οποιασδήποτε ιατρικής πάθησης. Παρέχει πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί σας μαζί με το ιατρικό σας ιστορικό. Στην πραγματικότητα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα δεν βασίζονται σε σαφή θετικά ή αρνητικά.
Για παράδειγμα, σχεδόν όλοι έχουν μικρή μείωση της αρτηριακής πίεσης και ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν μετακινούνται από το κάθισμα στο όρθιο, αλλά ο ρυθμός με τον οποίο εμφανίζονται αυτές οι αλλαγές, καθώς και ο βαθμός στον οποίο εμφανίζονται και η συσχέτιση τους με τα συμπτώματα είναι όλοι αξιολογήθηκαν μαζί για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα.
Ο γιατρός που κάνει τη δοκιμή του πίνακα κλίσης θα χρειαστεί πιθανώς λίγο χρόνο για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της δοκιμής σας για να συντάξει μια αναφορά. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι το ίδιο άτομο που έκανε τη δοκιμή του πίνακα κλίσης, τότε ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσει αυτήν την αναφορά και να την αξιολογήσει σε συνδυασμό με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας για να μπορέσει να συζητήσει μαζί σας μια διάγνωση και να σχεδιάσει. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να μπορέσει η ομάδα να συνδυάσει όλες αυτές τις πληροφορίες για να καθορίσει τα επόμενα βήματα.
Για να σας δώσει μια αίσθηση για το τι μπορούν να δείξουν ορισμένες παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής:
- Εάν έχετε ορθοστατική υπόταση, ο παλμός σας θα είχε αυξηθεί σημαντικά και η αρτηριακή σας πίεση θα είχε μειωθεί κατακόρυφα κατά τη μετάβαση στην όρθια θέση.
- Εάν έχετεαγγειακό συγκοπή και είναι μεταξύ αυτών που εμφανίζουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια του τεστ,θα είχατε προσαρμοστεί κανονικά σε όρθια κλίση, αλλά ενδεχομένως να αντιμετωπίσατε μια ξαφνική και έντονη αλλαγή στα ζωτικά σας σημεία (με δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού) εντός 20 έως 30 λεπτών μετά την αλλαγή της θέσης. Ίσως να είχατε λιποθυμήσει. Η ανάκτηση θα είχε παρατηρηθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την ανατροπή του πίνακα.
Ακολουθω
Σε γενικές γραμμές, μια δοκιμή πίνακα κλίσης δεν επαναλαμβάνεται συνήθως. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν την ορθοστατική υπόταση ως αιτία των συμπτωμάτων σας, τότε πιθανότατα θα λάβετε φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή σας πίεση ή αυξάνουν το υγρό στο σώμα σας. Το αγγειοπαγικό συγκοπή είναι κάπως δύσκολο να αντιμετωπιστεί και υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί επίσης να πάρετε φάρμακα για να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση.
Μια λέξη από το Verywell
Η δοκιμή κλίσης είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το ιατρικό σας ιστορικό και τη φυσική εξέταση για την αξιολόγηση της αιτίας των συνοπτικών επεισοδίων σας. Το Syncope είναι ένα αγχωτικό σύμπτωμα και η ιατρική προπόνηση είναι συχνά παρατεταμένη και περίπλοκη. Η θεραπεία, ομοίως, δεν είναι απλή. Καθώς αντιμετωπίζετε αυτήν τη διαδικασία, φροντίστε να διατηρήσετε την ασφάλειά σας. Οι απλές στρατηγικές περιλαμβάνουν να σηκωθείτε αργά από θέσεις ψέματος ή καθισμάτων, αποφυγή παρατεταμένων οδηγών, μη αναρρίχηση στις σκάλες και βεβαίωση ότι έχετε χειρολισθήρες ενώ κάνετε ντους.
.jpg)
.jpg)
