Απλά κατάγματα σφήνας στην αυχενική μοίρα

Ένα απλό κάταγμα σφήνας είναι ένα κάταγμα συμπίεσης σε σπονδυλικό σπόνδυλο. Τα κατάγματα σφήνας μπορεί να εμφανιστούν στον αυχένα, τη θωρακική περιοχή ή την οσφυϊκή περιοχή (χαμηλή πλάτη). Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται κυρίως σε απλά κατάγματα σφήνας στο λαιμό, που ονομάζονται επίσης αυχενική σπονδυλική στήλη, αλλά παρέχει επίσης γενικές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τις θεραπείες.

Science Picture Co / Getty Images

Αιτίες

Ένα απλό κάταγμα σφήνας στην αυχενική μοίρα εμφανίζεται συχνότερα μετά από έντονη κάμψη, ή κάμψη προς τα εμπρός, του λαιμού.

Σε αυτόν τον τραυματισμό, τραβιέται ο νυχικός σύνδεσμος, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Ενώ ο ίδιος ο νυχικός σύνδεσμος μπορεί να είναι αρκετά καλός - είναι πολύ δυνατός - το ίδιο δεν ισχύει πάντα για τα οστά του λαιμού που επηρεάζονται. Το μπροστινό μέρος των σπονδυλικών σωμάτων στο λαιμό τείνει να φέρει το βάρος της πρόσκρουσης, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να τα συμπιέσει με δύναμη. Το αποτέλεσμα είναι ένα απλό κάταγμα σφήνας στο μπροστινό μέρος του οστού, αλλά δεν υπάρχει πραγματική ζημιά στην πλάτη. Έτσι, με βάση την οπίσθια θέση του νυχικού συνδέσμου, γενικά υπάρχει μικρή ή καθόλου ζημιά.

Σταθερό ή ασταθές;

Τα απλά κατάγματα σφήνας κατηγοριοποιούνται συχνά ως τραυματισμοί κάμψης στον αυχένα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο λαιμός κινείται σε υπερκαμψία κατά τη διάρκεια του υποκινητικού συμβάντος.

Οι τραυματισμοί στο μαστίγιο είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμών στο λαιμό, που μπορεί να προκληθεί από υπερβολική κίνηση του αυχένα τόσο σε κάμψη όσο και σε έκταση. Ένας άλλος τύπος κάμψης κάμψης στο λαιμό είναι το κάταγμα του πηλού.

Τα απλά κατάγματα σφήνας θεωρούνται «σταθερά» τραύματα. Αυτό σημαίνει ότι, μαζί με άλλα κριτήρια, επηρεάζεται μόνο το μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Τα τελευταία χρόνια, ερευνητές και γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν το Cervical Spine Injury Severity Score ή το CSISS για να περιγράψουν και να ταξινομήσουν τους τραυματισμούς στο κάτω μέρος του αυχένα από το βαθμό σταθερότητας στις τέσσερις κύριες περιοχές που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι περιοχές είναι η μπροστινή, πίσω και δεξιά και αριστερή πλευρά, που ονομάζονται "κολώνες".

Ένας άλλος τύπος σπασίματος σφήνας, που ονομάζεται κατάλληλα "ασταθές κάταγμα σφήνας" επηρεάζει περισσότερες από μία σπονδυλική στήλη "στυλοβάτη" και πληροί και άλλα κριτήρια CSISS για αστάθεια. Όπως τα απλά κατάγματα σφήνας, τα ασταθή κατάγματα σφήνας θεωρούνται τραυματισμοί κάμψης.

Ακτίνες Χ

Η ακτινογραφία ενός απλού σπασίματος σφήνας δείχνει μειωμένο ύψος στο μπροστινό μέρος του σπονδυλικού σώματος καθώς και αυξημένη οστική πυκνότητα. Η αυξημένη οστική πυκνότητα στο σπονδυλικό σώμα είναι συνέπεια της συμπίεσης που διατηρείται εκεί. Το μπροστινό άκρο του σπονδυλικού σώματος μπορεί επίσης να φαίνεται κοίλο για τον ίδιο λόγο.

Και φυσικά, οι μύες σας και άλλοι μαλακοί ιστοί πιθανότατα θα είναι πρησμένοι και τρυφεροί, αν και αυτό δεν εμφανίζεται στην ακτινογραφία.

Οστεοπόρωση

Τα κατάγματα της σπονδυλικής συμπίεσης μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος, καρκίνου ή οστεοπόρωσης. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το πού μπορεί να συμβούν.

Καταλήγοντας σε περίπου 700.000 κατάγματα της σπονδυλικής στήλης κάθε χρόνο, η οστεοπόρωση είναι η πιο κοινή αιτία ενός απλού κατάγματος σφήνας, σύμφωνα με μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκεΤο περιοδικό της Ιατρικής Ένωσης της Νότιας Ντακότας.

Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι το 40% των περιπτώσεων κατάγματος της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει ηλικιωμένες γυναίκες άνω των 80 ετών.

Αλλά οι ηλικιωμένοι άνδρες επηρεάζονται επίσης. Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στοΤο περιοδικό Bone & Jointαξιολόγησε τους Σουηδούς άνδρες ηλικίας 69 έως 81 ετών και διαπίστωσε ότι το 15% των συμμετεχόντων είχαν σπονδυλικό κάταγμα που συσχετίστηκε με χαμηλή οστική πυκνότητα και οστεοπόρωση. Άνδρες με περισσότερα από τρία κατάγματα είχαν ακόμη ισχυρότερη σχέση.

Θεραπεία

Τα κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με ανάπαυση στο κρεβάτι, προπόνηση στήριξης και αντοχής και, φυσικά, έλεγχο του πόνου. Όταν είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση, γενικά χορηγείται κυκλοπλαστική ή διαδερμική σπονδυλοπλαστική. Και οι δύο είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που εισάγουν ιατρικό τσιμέντο στην περιοχή για να αποκαταστήσουν το ύψος και το σχήμα του νωτιαίου οστού.

Ωστόσο, μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στοΒρετανικό Ιατρικό Περιοδικόδιαπίστωσε ότι, ενώ η διαδερμική σπονδυλοπλαστική, καθώς και η ψευδή θεραπεία, και οι δύο βοήθησαν στην ανακούφιση του πόνου από οξεία κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης για έως και ένα χρόνο μετά τη διαδικασία, η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τη διαδικασία ψευδούς.