Ο πόνος στον ώμο έχει πολλές διαφορετικές αιτίες και θεραπείες. Δεν είναι εύκολο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων πόνου στον ώμο, όπως ένας παγωμένος ώμος, πόνος στην ωμοπλάτη ή συμπτώματα ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να λάβετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε πόνο στον ώμο - και η θεραπεία προσαρμόζεται στην αιτία, τη γενική υγεία σας και το επίπεδο δραστηριότητάς σας.
Ο πόνος στον ώμο μπορεί να οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα, μυϊκά δάκρυα, τενοντίτιδα και πολλές άλλες αιτίες.
Η άρθρωση του ώμου σας έχει τρία οστά:
- Humerus (άνω βραχίονας)
- Scapular (ωμοπλάτη)
- Clavicle (λαιμός)
Η κορυφή του βραχίονα σας έχει σχήμα σφαίρας και ταιριάζει σε μια ρηχή υποδοχή στην ωμοπλάτη σας. Οι ισχυροί σύνδεσμοι κρατούν την μπάλα κεντραρισμένη στην υποδοχή και οι περιστρεφόμενοι μύες του στροφείου σας (που καλύπτουν επίσης το οστό του άνω βραχίονα) σηκώνουν και περιστρέφουν το χέρι σας.
Ένα πρόβλημα με οποιοδήποτε μέρος αυτής της αρχιτεκτονικής των αρθρώσεων των ώμων μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία ή αστάθεια στον ώμο.
Verywell / Αλεξάνδρα ΓκόρντονΑιτίες
Ο πόνος στον ώμο είναι ένα εξαιρετικά κοινό πρόβλημα. Δεδομένης της σύνθετης ανατομίας της άρθρωσης των ώμων σας, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες. Και η θέση του πόνου στον ώμο σας μπορεί να βοηθήσει στο μηδέν σε ποιο μέρος της άρθρωσης επηρεάζεται.
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την άρθρωση του ώμου σαςΈξω από τον ώμο
Διάφορα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο εξωτερικό του ώμου και η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Πρόβλημα περιστροφικής μανσέτας
Υπάρχουν τέσσερις μύες περιστροφικής μανσέτας που κινούν τον ώμο σας, συμπεριλαμβανομένου του δελτοειδούς μυός σας.
Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι προβλημάτων περιστροφικής μανσέτας
- Τενοντίτιδα: Φλεγμονή των τενόντων (που συνδέουν τους μυς των ώμων σας με το οστό του άνω βραχίονα)
- Θυλακίτιδα: Φλεγμονή του θύρου (χώρος γεμάτος με υγρά)
- Δίσκο περιστροφικής μανσέτας: Οι τένοντες της περιστροφικής μανσέτας καταστρέφονται κατά την εισαγωγή τους στο οστό.
Τα προβλήματα της περιστροφικής μανσέτας προκαλούν πόνο, ειδικά με δραστηριότητες όπως η επίτευξη ή η ρίψη. Ο βαθύς, πόνος στον ώμο τείνει να επιδεινωθεί ή να φουσκώσει τη νύχτα και μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο ή να δυσκολευτεί να κοιμηθείτε.
Τα προβλήματα της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να σχετίζονται με ένα περιορισμένο ενεργό εύρος κίνησης. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να μετακινήσετε εθελοντικά τον τραυματισμένο ή φλεγμονή των μυών σας, ο ώμος σας μπορεί να αισθάνεται σκληρός. Αλλά αν κάποιος κάνει τη δουλειά για σας ανυψώνοντας το χέρι σας (παθητική κίνηση), ο ώμος σας πιθανότατα θα κινηθεί κανονικά.
Παγωμένος ώμος
Ονομάζεται επίσης αυτοκόλλητη καψίτιδα, ο παγωμένος ώμος είναι μια συνήθης κατάσταση που οδηγεί σε δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις, η οποία μπορεί να είναι σταθερή. Ενώ πολλές παθήσεις των ώμων, συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας περιστροφικής μανσέτας, μπορεί να σχετίζονται με τον παγωμένο ώμο, η αιτία είναι συχνά άγνωστη.
Με έναν παγωμένο ώμο, υπάρχει μείωση τόσο του ενεργού όσο και του παθητικού εύρους κίνησης.
Ασβεστιανική τενοντίτιδα
Η ασβεστιαία τενοντίτιδα συμβαίνει όταν οι κρύσταλλοι ασβεστίου εναποτίθενται μέσα σε έναν τένοντα, συνήθως στους τένοντες περιστροφικής μανσέτας. Αυτή η κατάσταση συνήθως προκαλεί προοδευτικό πόνο στον ώμο που είναι χειρότερο τη νύχτα και με εναέριες κινήσεις, όπως το να φοράτε ένα πουκάμισο. Ενώ μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μια χρόνια περίπτωση, για πολλούς τα συμπτώματα επιλύονται μόνα τους για τρεις έως έξι μήνες.
Μπροστά από τον ώμο
Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του ώμου σχετίζεται συνήθως με τον τένοντα δικέφαλου - έναν τένοντα που προσκολλάται βαθιά μέσα στον ώμο. Οι καταστάσεις περιλαμβάνουν τενοντίτιδα δικέφαλου, δάκρυα SLAP και δάκρυα τένοντα δικέφαλου.
Τενοντίτιδα Bicep
Τα προβλήματα των τενόντων δικέφαλου προκαλούν συνήθως σταδιακό πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου που μπορεί να συνεχιστεί κάτω από τον μυ του δικέφαλου. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος με επαναλαμβανόμενη ανύψωση, μεταφορά βαριών σάκων ή εναέριων δραστηριοτήτων και μπορεί να είναι χειρότερη σε Νύχτα.
Προβλήματα με τον τένοντα δικέφαλου μπορεί επίσης να προκαλέσουν ήχο κλικ όταν ο ώμος περιστρέφεται σε τόξο.
Διάρρηξη τενόντων δικέφαλου
Μια ρήξη του τένοντα δικέφαλου μπορεί να συμβεί εάν ο μυς του δικέφαλου απελευθερωθεί κοντά στην άρθρωση. Τα συμπτώματα της ρήξης των τενόντων του δικέφαλου περιλαμβάνουν μια ξαφνική «ποπ», μαζί με μια οξεία επιδείνωση του πόνου, μώλωπες, πρήξιμο και συχνά ένα κομμάτι ακριβώς πάνω από την αντίσωμα της κεφαλής (μπροστά από τον αγκώνα σας).
Δάκρυα SLAP
Ένα ανώτερο πρόσθιο δακρύρροιο (SLAP δάκρυ) είναι ένας συγκεκριμένος τύπος δακρύρροιας γλονοειδούς (χόνδρος στην άρθρωση του ώμου). Μια κοινή αιτία είναι η πτώση σε ένα απλωμένο χέρι.
Είναι επίσης ένα συνηθισμένο δάκρυ σε αθλητές που ρίχνουν εναέρια (για παράδειγμα, στάμνες μπέιζμπολ) ή εργαζόμενους που εμπλέκονται σε επαναλαμβανόμενες εναέριες δραστηριότητες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βαθύ πόνο στον ώμο, αίσθηση πιασίματος και ήχο με κίνηση.
Οστεοαρθρίτιδα ώμου
Με την οστεοαρθρίτιδα των ώμων, μπορεί να έχετε βαθύ πόνο στον ώμο ή πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου σας, μαζί με δυσκαμψία. Υπάρχει γενικά μια μείωση τόσο στο ενεργό όσο και στο παθητικό εύρος κίνησης. Μερικές φορές μπορεί να προηγηθεί αρθρίτιδα ώμου από τραυματισμό στο βραχίονα, στο λαιμό ή στον ώμο που εμφανίστηκε χρόνια πριν.
Κορυφή του ώμου
Η αρθρίτιδα του ώμου είναι λιγότερο συχνή από την αρθρίτιδα του γόνατος και του ισχίου, και όταν είναι σοβαρή, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στην κορυφή του ώμου είναι μια ανωμαλία της άρθρωσης της ακρομικυκλικής άρθρωσης (AC). Προβλήματα της αρθρώσεως AC περιλαμβάνουν αρθρίτιδα AC, διαχωρισμό AC και οστεόλυση της περιφερικής κλείδας.
Αρθρίτιδα AC
Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει φθορά του λείου χόνδρου, της τραχύτητας του χόνδρου και των οστών, που μπορεί να περιορίσουν την κινητικότητα.
Οι εκτεθειμένες επιφάνειες των οστών και των χόνδρων μπορεί να προκαλέσουν κρησμό (αίσθηση λείανσης), ειδικά όταν φτάσετε στο κεφάλι ή στο στήθος σας.
Διαχωρισμός AC
Ο διαχωρισμός AC (ονομάζεται επίσης διαχωρισμός ώμων) μπορεί να συμβεί μετά από πτώση δεξιά στον ώμο σας που τραυματίζει τους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση AC. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού του συνδέσμου σας, μπορεί να σχηματιστεί ένα χτύπημα πάνω από τον ώμο σας λόγω το διαχωρισμό της ωμοπλάτης σας από το λαιμό σας.
Οστεόλυση Distal Clavicle
Η περιφερική οστεόλυση της κλείδας προκαλεί έντονο ή πόνο στο τέλος του λαιμού (κλείδα). Συνήθως επηρεάζει τους ανυψωτές βάρους ή άλλους που ανυψώνουν ή μεταφέρουν επανειλημμένα βαριά αντικείμενα.
Σε όλο τον ώμο
Οι τένοντες, οι σύνδεσμοι και οι μύες στον ώμο σας το διατηρούν σταθερό. Εάν αυτοί οι ιστοί γίνουν χαλαροί ή σχισμένοι, μπορεί να εμφανιστεί αστάθεια στον ώμο ή εξάρθρωση.
Ασταθής ώμος
Η αστάθεια, όπως υποδηλώνει το όνομα, προκαλεί χαλάρωση της άρθρωσης. Μπορεί να προκληθεί από τραυματικό τραυματισμό (εξάρθρωση) ή από υπερβολική χρήση. Οι ώμοι που αισθάνονται ασταθείς μπορεί να αισθάνονται σαν να βγαίνουν από την άρθρωση.
Η πολυκατευθυντική αστάθεια μπορεί να προκύψει από χρόνια χαλαρούς συνδέσμους. Αυτό συνήθως επηρεάζει τις νεαρές, αθλητικές γυναίκες και μπορεί να σας κάνει να νιώσετε ότι ο ώμος σας δεν παραμένει σφιχτά στη θέση του (υπερχείλιση του ώμου). Η αίσθηση περιγράφεται συχνά ως «νεκρός βραχίονας» με υπερβολικό εύρος κίνησης στον ώμο.
Εξάρθρωση ώμου
Η εξάρθρωση είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν το άνω μέρος του οστού του βραχίονα αποσυνδέεται από την ωμοπλάτη. Εάν κάποιος έχει μετατοπίσει τον ώμο του, τότε οι φυσιολογικοί σύνδεσμοι που κρατούν τον ώμο στη θέση τους μπορεί να υποστούν βλάβη και ο ώμος έχει την τάση να βγαίνει ξανά από την άρθρωση.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν έχετε νέο, επιδεινούμενο ή σοβαρό πόνο στον ώμο, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Μερικά σημεία που πρέπει να δείτε από έναν γιατρό περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία μεταφοράς αντικειμένων ή χρήσης του χεριού σας
- Ένας τραυματισμός που προκαλεί παραμόρφωση των αρθρώσεων
- Πόνος στον ώμο που εμφανίζεται τη νύχτα ή κατά την ανάπαυση
- Πόνος στον ώμο που επιμένει πέρα από μερικές ημέρες
- Αδυναμία ανύψωσης του χεριού σας
- Οίδημα ή σημαντικές μώλωπες γύρω από την άρθρωση ή το χέρι σας
- Σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος και ζεστασιά
- Οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στον ώμο σας - όπως κοιλιακό άλγος ή δυσκολία στην αναπνοή
Διάγνωση
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πόνου στον ώμο, ο γιατρός σας θα κάνει προσεκτική ανασκόπηση των συμπτωμάτων, φυσική εξέταση και μερικές φορές εξετάσεις απεικόνισης για να κάνει τη σωστή διάγνωση.
Σωματική εξέταση
Αφού εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει διεξοδική εξέταση του ώμου σας. Θα πατήσουν σε διαφορετικές περιοχές του ώμου σας για να αξιολογήσουν την ευαισθησία ή την παραμόρφωση. Θα ελέγξουν επίσης τη δύναμη του βραχίονα και το εύρος κίνησης των ώμων σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει άλλες περιοχές του σώματός σας, όπως το λαιμό ή την κοιλιά σας, για να αποκλείσει τις αιτίες του πόνου που δεν σχετίζονται με τον ώμο.
Εικόνα
Ίσως χρειαστείτε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία ώμου μπορεί να απεικονίσει τραυματισμούς των οστών ή λεπτά προβλήματα, όπως τα οστά των οστών, που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή η δοκιμή παρέχει λεπτομερείς εικόνες των τενόντων, των συνδέσμων και των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Για παράδειγμα, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση, το μέγεθος και τη σχετική ηλικία ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. .
Διαφορικές διαγνώσεις
Ενώ φαίνεται λογικό ότι ο πόνος στον ώμο θα προέρχεται από τον ώμο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ο πόνος στη γενική περιοχή των ώμων, συχνά δύσκολο να εντοπιστεί, μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με κήλη δίσκου στον αυχένα ή τη νόσο της χοληδόχου κύστης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος στον ώμο μπορεί να είναι σύμπτωμα καρδιακής προσβολής ή αιμορραγίας από το ήπαρ ή τον σπλήνα.
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για άλλη αιτία που βρίσκεται έξω από την άρθρωση του ώμου σας, μπορεί να επικεντρωθεί σε αυτήν τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μαζί με καρδιακά ένζυμα μπορεί να παραγγελθεί για μια υποψία καρδιακής προσβολής, ενώ ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα μπορεί να παραγγελθεί για ύποπτη νόσο της χοληδόχου κύστης.
Στο τέλος, το να πειράζεις την αιτία του πόνου στον ώμο σου είναι συχνά δύσκολο και όχι τόσο απλό όσο νομίζεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου στον ώμο εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία του προβλήματος. Και ενώ ένα πρωτόκολλο θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμο για ένα ζήτημα, μπορεί να μην είναι χρήσιμο ή ακόμη και να είναι επιβλαβές για ένα άλλο.
Είναι υψίστης σημασίας να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή, ώστε να γνωρίζετε τι θεραπεύετε και πώς πρέπει να το αντιμετωπίσετε πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα. Δεν είναι όλες οι θεραπείες που αναφέρονται εδώ κατάλληλες για κάθε κατάσταση, αλλά μερικές μπορεί να είναι χρήσιμες στην περίπτωσή σας.
Υπόλοιπο
Η πρώτη θεραπεία για πολλούς κοινούς τύπους πόνου στον ώμο είναι να ξεκουραστεί η άρθρωση και να υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να είστε προσεκτικοί κατά την ανάπαυση της άρθρωσης, επειδή η παρατεταμένη ακινητοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία.
Εφαρμογή πάγου και θερμότητας
Οι παγοκύστες χρησιμοποιούνται συχνότερα για να μειώσουν το πρήξιμο και τον πόνο από οξεία βλάβη στον ώμο, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τραυματισμών κατά την κατάχρηση ώμου (για παράδειγμα, τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας ή θυλακίτιδα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πάγος είναι εφαρμόζεται αμέσως μετά την εναέρια δραστηριότητα για να ελαχιστοποιηθεί η έναρξη της φλεγμονής.
Τα θερμικά τακάκια χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των ώμων, αλλά γενικάπρινεκτελείται η γενική δραστηριότητα. Η θερμότητα μπορεί να χαλαρώσει τους μύες, να μειώσει την ακαμψία και να μειώσει τον πόνο.
Πριν εφαρμόσετε πάγο ή θερμότητα, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας. Η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου σχεδίου για το χρονοδιάγραμμα και τη διάρκεια κάθε θεραπείας είναι σημαντική για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας των ώμων σας.
Σωματική δραστηριότητα
Η φυσικοθεραπεία είναι μια σημαντική πτυχή της θεραπείας του πόνου στον ώμο. Οι φυσιοθεραπευτές σας μπορεί να χρησιμοποιήσουν διαφορετικούς τρόπους για να αυξήσουν τη δύναμή σας, να αποκαταστήσουν την κινητικότητα και να σας βοηθήσουν να φτάσετε στο επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό.
Φάρμακα
Τα δύο πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου στον ώμο είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και οι ενέσεις στεροειδών.
ΜΣΑΦ
Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη) και άλλα συνταγογραφούνται μόνο, όπως το Voltaren (diclofenac). Αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία προβλημάτων ώμων όπως αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να τα χρησιμοποιείτε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Τα ΜΣΑΦ σχετίζονται με ορισμένους κινδύνους. φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή έχετε προβλήματα υγείας όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, άσθμα ή ιστορικό νεφρικής νόσου, ηπατικής νόσου ή έλκους στομάχου.
Στεροειδής ένεση
Με μια ένεση στεροειδούς, ο γιατρός σας θα σας δώσει μια δόση κορτιζόνης - ένα ισχυρό στεροειδές φάρμακο που μειώνει τη φλεγμονή - στον ώμο σας. Μια ένεση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και να σας βοηθήσει να συμμετάσχετε σε συνεδρίες φυσικής θεραπείας πιο εύκολα.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν λειτουργούν ή εάν ο τραυματισμός στον ώμο σας είναι πολύ σοβαρός από την αρχή. Εάν σκέφτεστε χειρουργική επέμβαση στον ώμο, θα χρειαστεί να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η διαλογή του "γιατί" πίσω από τον πόνο στον ώμο σας μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία, προσπαθήστε να παραμείνετε υπομονετικοί. Ο ώμος είναι μια σύνθετη δομή και η σωστή διάγνωση είναι τελικά το κλειδί για την ανάρρωσή σας.
Εάν αναπτύξετε ασθένεια στον ώμο, θα πρέπει να είστε σίγουροι γνωρίζοντας ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων ανακουφίζει από τα συμπτώματά τους.
Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών της περιστροφικής μανσέτας σας
