Κίνδυνοι και επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων

Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις;

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ξαφνικές, ανεξέλεγκτες ηλεκτρικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Όταν διαταράσσονται οι οδοί επικοινωνίας μεταξύ νευρώνων (νευρικά κύτταρα) στον εγκέφαλο, προκύπτει η ευκαιρία για επιληπτικές κρίσεις.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές σε:

• η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
• Διάθεση
• Κινήσεις
• Επίπεδο συνείδησης

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των επιληπτικών κρίσεων που ποικίλλουν στη σοβαρότητα, τα συμπτώματα, τη διάρκεια και τον τόπο προέλευσης στον εγκέφαλο. Μια τυπική κρίση θα διαρκέσει από 30 δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά. Μια παρατεταμένη, ανεξέλεγκτη κρίση μπορεί να υποδηλώνει μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία.

Κατά περίπτωση, τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων ποικίλλουν. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Προσωρινή σύγχυση
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις στα πόδια και στα χέρια
• Απώλεια συνείδησης ή συνείδησης
• Γνωστικές αλλαγές
• Συναισθηματικά συμπτώματα, όπως φόβος ή άγχος

Συχνά, η αιτία των επιληπτικών κρίσεων είναι άγνωστη. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια σοβαρών επιπλοκών στην υγεία, όπως εγκεφαλικά επεισόδια ή λοιμώξεις, όπως μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα. Μπορεί επίσης να προκληθούν από την πρόσληψη αλκοόλ, την έλλειψη ύπνου, τα φώτα που αναβοσβήνουν, το άγχος, τις καιρικές αλλαγές και ορισμένες οσμές.

Κατάσταση Epilepticus: Όταν οι επιληπτικές κρίσεις δεν σταματούν

Οι παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, διάρκειας άνω των πέντε λεπτών, γενικά δεν έχουν καμία διαρκή επίδραση σε ένα άτομο. Για παράδειγμα, οι εμπύρετες κρίσεις, που προκαλούνται από υψηλούς πυρετούς σε παιδιά και βρέφη, μπορεί να διαρκέσουν 10 έως 15 λεπτά και να μην έχουν μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Από την άλλη πλευρά, το status epilepticus είναι μια μορφή παρατεταμένων επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται σημαντικά με ασθένειες (νοσηρότητα) και θανάτους (θνησιμότητα).

Το status epilepticus χαρακτηρίζεται ως δύο ή περισσότερες συνεχείς επιληπτικές κρίσεις χωρίς πλήρη ανάκαμψη της συνείδησης μεταξύ τους. Αυτή η πάθηση μπορεί να διαρκέσει πάνω από 30 λεπτά και θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Περίπου 150.000 περιπτώσεις επιληπτικής κατάστασης εμφανίζονται ετησίως στις ΗΠΑ, με 55.000 σχετικούς θανάτους. Η κατάσταση epilepticus τείνει να είναι πιο συχνή στους άνδρες, τους ηλικιωμένους και τον αφρικανικό-αμερικανικό / μαύρο πληθυσμό.

Επιπλέον, περισσότερα από τα μισά αναφερόμενα περιστατικά συμβαίνουν σε ασθενείς χωρίς ιστορικό προηγούμενων επιληπτικών κρίσεων, αλλά σχεδόν το ένα τέταρτο των ατόμων με επιληπτική κατάσταση έχουν προϋπάρχουσα επιληψία.

Ένα παρατεταμένο επεισόδιο επιληπτικής κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία καταστάσεων, όπως:

• Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• Αναρρόφηση στους πνεύμονες
• Υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος)
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί

Ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση ενός επεισοδίου επιληψίας κατάστασης αμέσως είναι πολύ σημαντικός, αν και μπορεί αρχικά να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρότυπο φροντίδας είναι η θεραπεία ασθενών που έχουν γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις για πέντε λεπτά ή περισσότερο σαν να μπορεί να έχουν επιληπτική κατάσταση.

Μια πιο σοβαρή περίπτωση επιληπτικής κατάστασης είναι η πυρίμαχη επιληπτική κατάσταση (RSE). Αυτό συμβαίνει όταν οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 60 λεπτά παρά τη θεραπεία με ένα τυπικό αντισπασμωδικό. Η RSE είναι συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς και οδηγεί σε θάνατο στο 76% περίπου των αναφερόμενων περιπτώσεων.

Απόσυρση αλκοόλ ή ναρκωτικών

Η απόσυρση από το αλκοόλ ή τα ηρεμιστικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσει το σώμα ενός ατόμου και μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία σχετικών προβλημάτων υγείας. Είναι συνηθισμένο ένα άτομο να έχει επιληπτικές κρίσεις στέρησης, γνωστό και ως «ρούμι ταιριάζει», κατά την απότομη λήξη της κατανάλωσης αλκοόλ μετά από μια μακρά περίοδο έντονης κατανάλωσης αλκοόλ.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που υποβάλλονται σε απόσυρση αλκοόλ μπορεί να παρουσιάσουν επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ συχνές κατά τη διάρκεια αυτής της απόσυρσης και μπορούν να συνοδεύονται από:

• Διακοπή
• Σεισμικές δονήσεις
• Μυϊκή ακαμψία
• Τρελή παραλήρημα (ταχεία έναρξη σύγχυσης)

Οι επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της απόσυρσης αλκοόλ ή ναρκωτικών είναι γενικά αυτοπεριορισμένες, αν και μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, και έχουν συσχετιστεί ακόμη και με επιληπτική κατάσταση.

Ξαφνικός μη αναμενόμενος θάνατος στην επιληψία (SUDEP)

Ο ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία (SUDEP) εμφανίζεται περίπου 1 στα 1.000 άτομα που αντιμετωπίζουν επιληψία. Είναι μια σημαντική, κύρια αιτία θανάτου για άτομα με επιληψία και συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα με κακή ελεγχόμενη επιληψία.

Το SUDEP διαγιγνώσκεται μετά από πλήρη έκθεση αυτοψίας και τοξικολογίας. Όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία θανάτου ενός ατόμου με επιληψία, θεωρείται SUDEP.

Στις λίγες περιπτώσεις που έχουν παρατηρηθεί, το SUDEP ακολουθεί επεισόδια γενικών τονωτικών-κλωνικών επιληπτικών κρίσεων, επίσης γνωστών ως επιληπτικών σπασμών κατά τη διάρκεια των οποίων ολόκληρο το σώμα βιώνει μυϊκές συσπάσεις και το άτομο χάνει συνείδηση. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, το SUDEP εμφανίζεται χωρίς μαρτυρία.

Οι επιληπτικές κρίσεις των μεγάλων ανδρών και οι νυκτερινές (νυχτερινές) κρίσεις είναι κλινικοί παράγοντες κινδύνου που συχνά σχετίζονται με το SUDEP.

Το SUDEP είναι επίσης συνηθισμένο μεταξύ εκείνων με πρώιμη ηλικία έναρξης επιληψίας, ανδρών και εκείνων που έχουν μεγάλη διάρκεια επιληψίας. Οι έγκυες γυναίκες με επιληψία διατρέχουν επίσης κίνδυνο για SUDEP.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζετε επιληψία, αποκτήστε τη σωστή εκπαίδευση και συμβουλευτική για να αποφύγετε παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, όπως αλκοόλ ή στέρηση ύπνου, είναι σημαντικό. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αρχίσετε να καταγράφετε νυκτερινές επιληπτικές κρίσεις.

Η έλλειψη εποπτείας κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο και να καθυστερήσει την πιθανή ανάνηψη. Η συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των νυχτερινών σπασμών και της πρόληψης των συσπειρώσεων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου SUDEP.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις

Η ανεξέλεγκτη κρίση μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο τραυματισμών. Τα άτομα με επιληψία, εξ ορισμού που έχουν δύο ή περισσότερες απρόβλεπτες κρίσεις, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού που σχετίζεται με κρίσεις. Τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερα περιστατικά ατυχημάτων εκτός κατάσχεσης.

Εκείνοι με επιληπτικές κρίσεις που έχουν ως αποτέλεσμα αλλοίωση ή απώλεια συνείδησης, όπως κατά τη διάρκεια των ατονικών κρίσεων ή των επιληπτικών κρίσεων, έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού. Συγκεκριμένα, οι περισσότεροι κίνδυνοι δεν είναι θανατηφόροι. Ο τύπος των τραυματισμών που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις εξαρτάται από τον τύπο της κρίσης και τη σοβαρότητα.

Σπασμένα κόκκαλα

Τα κατάγματα είναι ο πιο κοινός τραυματισμός σε άτομα με επιληψία. Κατάγματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω της αδυναμίας ενεργοποίησης προστατευτικών αντανακλαστικών κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων, με αποτέλεσμα πτώσεις.

Οι μυϊκές συσπάσεις των επιληπτικών κρίσεων μπορούν επίσης να δημιουργήσουν μεγάλο φορτίο στον σκελετό. Επιπλέον, ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι γνωστό ότι μειώνουν την πυκνότητα μάζας των οστών.

Εγκαύματα

Τα περιστατικά εγκαυμάτων είναι συχνότερα μεταξύ των ατόμων που αντιμετωπίζουν επιληψία από τον μεγαλύτερο πληθυσμό. Τα περισσότερα αναφερόμενα εγκαύματα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων όπως το μαγείρεμα ή το σιδέρωμα.

Εξάρσεις ώμου

Οι μετατοπίσεις των οπίσθιων ώμων περιγράφονται ως τραυματισμοί που σχετίζονται με κρίσεις, αλλά είναι αρκετά σπάνια συμβάντα. Στην περίπτωση κάποιου που βιώνει μια κρίση, η διασφάλιση ότι το άτομο δεν βρίσκεται στο πλευρό του κατά τη διάρκεια του επεισοδίου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εξάρθρωσης των ώμων. Μετά την κατάσχεση, το άτομο μπορεί να στραφεί προς το μέρος του για να αποφύγει την αναρρόφηση.

Τροχαία ατυχήματα

Η οδήγηση είναι συχνά μια κοινή ανησυχία για όσους αντιμετωπίζουν επιληψία λόγω της πιθανότητας εμφάνισης απρόβλεπτων επιληπτικών κρίσεων ενώ το άτομο βρίσκεται πίσω από το τιμόνι. Ωστόσο, τα θανατηφόρα ποσοστά συντριβής είναι 2,6 φορές μεγαλύτερα στον γενικό πληθυσμό από ό, τι μεταξύ εκείνων που αντιμετωπίζουν επιληψία.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι η πιθανότητα ενός ατυχήματος κατά την οδήγηση αυξάνεται εάν αντιμετωπίζετε διαταραχή κατάσχεσης. Η νομοθεσία σχετικά με την αδειοδότηση ατόμων που αντιμετωπίζουν επιληψία ποικίλλει από πολιτεία σε πολιτεία και από χώρα σε χώρα. Στις Η.Π.Α., απαιτείται ένα άτομο χωρίς κατάσχεση για τρεις έως 12 μήνες πριν του επιτραπεί να οδηγήσει.

Φιλοδοξία

Η αναρρόφηση ορίζεται ως το σχέδιο (ή έξω) μιας ουσίας με αναρρόφηση. Όταν τροφή, υγρό ή άλλο υλικό εισέρχεται τυχαία στους πνεύμονες ή τους αεραγωγούς, συμβαίνει αναρρόφηση.

Η αναρρόφηση είναι φυσιολογική και συμβαίνει ακόμη και σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα αντανακλαστικά του σώματος συνήθως κρατούν τις ουσίες έξω.

Η ενεργοποίηση αυτών των αντανακλαστικών κατά τη διάρκεια και μετά από μια κρίση είναι δύσκολη. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν επιληπτικές κρίσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αναρρόφησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναρρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική νόσο και κλινικές συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ή κατά τη διάρκεια της φάσης του ictal, υπάρχει χαμηλός κίνδυνος αναρρόφησης.Μετά από μια κρίση είναι όταν ο κίνδυνος από του στόματος εκκρίσεων που εισέρχονται κατά λάθος στους αεραγωγούς.

Συνιστάται ένα άτομο να στραφεί προς το μέρος του μετά από μια κρίση, προκειμένου να αποφευχθεί η αναρρόφηση.

Είναι επίσης καλύτερο να γυρίσετε το άτομο στο πλευρό του μετά το τέλος της κρίσης, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάρθρωση των ώμων.

Η αναρρόφηση μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την αποτυχία των φυσιολογικών μηχανισμών του σώματος να κρατήσουν τα τρόφιμα και τα υγρά έξω από τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα φλεγμονή, μόλυνση ή απόφραξη του αεραγωγού.

Σύνδρομο Πλευροπνευμονίας

Είναι κοινό ότι σε περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι έχουν επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης ή αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο αναερόβιας πλευροπνευμονίας. Αυτό χαρακτηρίζεται από βήχα που παράγει μυρωδικά πτύελα που μοιάζουν με πύον (μείγμα σάλιου και βλέννας).

Μπορεί να υπάρχει πνευμονία της κοιλότητας (όταν η φυσιολογική πνευμονική αρχιτεκτονική αντικαθίσταται με κοιλότητα) και ένα empyema (μια συλλογή πύου στον λεπτό χώρο γεμάτο με υγρά μεταξύ των δύο πνευμονικών πλευρών κάθε πνεύμονα). Εάν δεν αντιμετωπιστούν, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλώσουν τη λοίμωξη σε άλλα όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.

Θεραπεία για επίμονες επιληπτικές κρίσεις

Σε περίπτωση που ενδέχεται να προκύψουν επικίνδυνες, επίμονες κρίσεις, απαιτείται επείγουσα αξιολόγηση. Επικοινωνήστε με την τοπική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης μέσω τηλεφώνου και καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι διατηρούνται οι ζωτικές λειτουργίες, ιδίως η φυσιολογική αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία. Εάν κάποιος βιώνει επίμονες επιληπτικές κρίσεις, η παροχή αναπνευστικής υποστήριξης και η παρακολούθηση της αναπνευστικής οδού είναι πολύ σημαντική. Μετά την κατάσχεση, μπορείτε να γυρίσετε το άτομο στο πλάι του για να αποφύγετε την αναρρόφηση.

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ένα επικίνδυνο επεισόδιο επίμονων επιληπτικών κρίσεων.

Κατά τη διάρκεια της κρίσης, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα είχαν μειωθεί δραστικά και η θερμοκρασία, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (ΗΚΓ) και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος άλλης κρίσης.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ένα φάρμακο βενζοδιαζεπίνης μπορεί να χορηγηθεί από το ορθό για επιδράσεις ταχείας δράσης. Το Ativan, ένα κοινό φάρμακο για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως στοματική ή ενδοφλέβια μορφή θεραπείας.

Μια λέξη από το Verywell

Γενικά, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για ένα άτομο που τις αντιμετωπίζει. Υπάρχουν πολλά προειδοποιητικά σημάδια που υποδεικνύουν πότε μια κρίση μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνη, με αποτέλεσμα σοβαρές συνέπειες στην υγεία και ακόμη και θάνατο. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο επιληψίας κατάστασης, SUDEP ή άλλους τραυματισμούς που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς μπορείτε να μειώσετε αυτούς τους πιθανούς κινδύνους.