Πώς επηρεάζει η ρευματοειδής αρθρίτιδα τα μάτια σας;

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Οι επιπλοκές των ματιών δεν είναι ασυνήθιστες σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), μια φλεγμονώδη αυτοάνοση ασθένεια όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στις αρθρώσεις σας. Αυτές οι επιθέσεις προκαλούν φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε επώδυνες, πρησμένες και δύσκαμπτες αρθρώσεις. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί τελικά να προκαλέσει βλάβη και αναπηρία στις αρθρώσεις.

Η RA είναι μια συστηματική ασθένεια, που σημαίνει ότι μπορεί να έχει επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Τα συστηματικά συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομα που έχουν μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει περισσότερη φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων και των ματιών σας. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε πώς η RA μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας.

Επιπλοκές στα μάτια της RA

Η RA μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι πιο σοβαροί από άλλους. Οι επιπλοκές στα μάτια της RA περιλαμβάνουν κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca, επισκληρίτιδα, σκλήρυνση και ραγοειδίτιδα.

Κερατοεπιπεφυκίτιδα Sicca

Επίσης γνωστό ως σύνδρομο ξηροφθαλμίας, η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca είναι μια συχνή επιπλοκή των ματιών που συνδέεται με την RA. Εμφανίζεται όταν τα μάτια δεν μπορούν να παράγουν δάκρυα ή αρκετά δάκρυα. Ενώ υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ξηροφθαλμία, η RA και μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Sjogren είναι οι πιο συχνές αιτίες.

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να προκαλέσει ήπια ή σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός των ματιών
• Ένα αίσθημα ευγένειας στα μάτια
• Ξηρά μάτια
• Ερυθρότητα
• Θολή όραση

Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε το σύνδρομο ξηροφθαλμίας για να αποφύγετε τον κίνδυνο μόλυνσης των ματιών ή βλάβης στον κερατοειδή. Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και η θεραπεία εξαρτάται συνήθως από την υποκείμενη αιτία, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα.

Τα ήπια περιστατικά μπορούν να ανταποκριθούν καλά στις οφθαλμικές σταγόνες χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Επισκληρίτιδα

Η επισκληρίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή του επισκληριδίου, το διαυγές στρώμα στην κορυφή του λευκού μέρους του ματιού που ονομάζεται σκληρό χιτώνα. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί τα μάτια να φαίνονται κόκκινα και ερεθισμένα.

Η επισκληρίτιδα είναι η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή στα μάτια της RA και πιστεύεται ότι επηρεάζει έως και το 5% των ατόμων με RA. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ΡΑ, αν και είναι συχνό σε περιόδους κατά τις οποίες ένα άτομο με ΡΑ αντιμετωπίζει υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Οι περισσότερες περιπτώσεις επισκληρίτιδας περιορίζονται στο ένα μάτι.

Η επισκληρίτιδα μπορεί να μοιάζει με ροζ μάτι, αλλά δεν προκαλεί έξοδο. Αυτό το φλεγμονώδες σύμπτωμα των ματιών τείνει να εξαφανιστεί από μόνο του χωρίς θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι επισκληρίτιδας: διάχυτη και οζώδης. Φαίνονται ελαφρώς διαφορετικά μεταξύ τους. Η διάχυτη επισκληρίτιδα τύπου επηρεάζει το 70% των ατόμων με επισκληρίτιδα και η οζώδης επισκληρίτιδα επηρεάζει τα υπόλοιπα άτομα με επισκληρίτιδα.

• Η διάχυτη επισκληρίτιδα προκαλεί ερυθρότητα σε ένα μέρος του ματιού ή σε όλο το μάτι με ελάχιστη δυσφορία.
• Η οζώδης επισκληρίτιδα προκαλεί ελαφρώς αυξημένα εξογκώματα που περιβάλλονται από διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία, συνήθως σε ένα μέρος του ματιού.

Και οι δύο τύποι επισκληρίτιδας προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, όπως:

• Ευαισθησία στο έντονο φως
• Δάκρυα ή υδαρή μάτια
• Ένα ζεστό, φραγκόσυκο, αίσθηση στο τραυματισμένο μάτι

Τα συμπτώματα της επισκληρίτιδας δεν επηρεάζουν συνήθως την όραση. Οι περισσότερες περιπτώσεις επισκληρίτιδας είναι ήπιες και θα επιλυθούν με 21 ημέρες. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια αντιμετωπίζονται με ψυκτικά τεχνητά δάκρυα, ήπια τοπικά κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες ή από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η επισκληρίτιδα είναι μια ακίνδυνη κατάσταση που δεν προκαλεί μακροχρόνια προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, επιλύεται και τα τεχνητά δάκρυα βοηθούν τα περισσότερα άτομα με ΡΑ να διαχειριστούν τα συμπτώματα. Τα κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες και τα στοματικά ΜΣΑΦ είναι επίσης αποτελεσματικά στον έλεγχο της φλεγμονής των ματιών.

Σκληρίτιδα

Η σκληρίτιδα είναι μια οφθαλμική διαταραχή στην οποία η σκληρή φλεγμονή. Το σκληρό χιτώνα είναι το άσπρο μέρος του ματιού και συνδέεται με τους μύες που βοηθούν το μάτι να κινηθεί.

Η σκληρίτιδα μπορεί να είναι μια επώδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απώλεια όρασης εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Αυτή η φλεγμονώδης κατάσταση των ματιών επηρεάζει έως και το 6% των ατόμων με RA.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σκλήρυνσης: η πρόσθια σκλήρυνση, η οποία εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του ματιού και η οπίσθια σκλήρυνση, η οποία εμφανίζεται στο πίσω μέρος του ματιού.

Ο πρόσθιος τύπος έχει τρεις υπότυπους, με τους πιο συνηθισμένους να προκαλούν ερυθρότητα και ερεθισμό σε ολόκληρο τον σκληρό χιτώνα. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο θεραπεύσιμος. Ένας άλλος τύπος προκαλεί τρυφερά οζίδια (εξογκώματα) στο σκληρό χιτώνα και το πιο σοβαρό είναι πολύ οδυνηρό και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σκληρό χιτώνα.

Ο οπίσθιος τύπος είναι πολύ πιο σπάνιος από τον πρόσθιο τύπο. Τα άτομα με οπίσθιο τύπο έχουν πόνο και τρυφερότητα. Αυτός ο τύπος μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς) και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. Ο αμφιβληστροειδής είναι το λεπτό, ευαίσθητο στο φως στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του ματιού στο εσωτερικό.

Τα περισσότερα άτομα με RA που έχουν σκλήρυνση έχουν μόνο έναν τύπο, αλλά άλλοι μπορεί να το έχουν τόσο στο μπροστινό όσο και στο πίσω μέρος του ματιού.

Τα συμπτώματα της σκληρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος και ευαισθησία στο προσβεβλημένο μάτι
• Ερυθρότητα και πρήξιμο στο λευκό μέρος του ματιού
• Θολή όραση
• Σχίσιμο
• Ακραία ευαισθησία στο φως
• Απώλεια όρασης σε σοβαρές περιπτώσεις

Η θεραπεία για σκλήρυνση μπορεί να περιλαμβάνει:

• ΜΣΑΦ για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση από τον πόνο
• Τα στοματικά κορτικοστεροειδή όταν τα ΜΣΑΦ δεν βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για σοβαρές περιπτώσεις
• Αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη λοιμώξεων
• Χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του ιστού των ματιών, τη βελτίωση της λειτουργίας των μυών και την πρόληψη της απώλειας όρασης

Η θεραπεία της σκληρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της. Σε άτομα με RA, αυτό σημαίνει αποτελεσματική διαχείριση της κατάστασης και έλεγχο της φλεγμονής.

Ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονής που επηρεάζει το μεσαίο στρώμα του ιστού στα μάτια (το ραγοειδές). Προκαλεί ερυθρότητα των ματιών, πόνο και θολή όραση. Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.

Η ραγοειδίτιδα επηρεάζει έως και το 42% των ατόμων με RA που έχουν εμπλοκή στα μάτια. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η etanercept, ένας αποκλειστής TNF που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της RA, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ραγοειδίτιδας σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι σοβαρή και να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη επιπλοκών και τη διατήρηση της όρασης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα των ματιών
• Πόνος στα μάτια
• Ευαισθησία στο φως
• Θολή όραση
• Σκοτεινά, πλωτά σημεία στο οπτικό πεδίο - που ονομάζονται floaters
• Μειωμένη όραση

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ραγοειδίτιδας, με βάση τα μέρη του οφθαλμού που επηρεάζονται:

• Η πρόσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το εσωτερικό του μπροστινού μέρους του ματιού. Ονομάζεται επίσης ιρίτιδα και είναι ο πιο κοινός τύπος ραγοειδίτιδας.
• Η ενδιάμεση ραγοειδίτιδα επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή, τα αιμοφόρα αγγεία πίσω από το φακό, το pars plana και το πήκτωμα στο κέντρο του ματιού (υαλώδες).
• Η οπίσθια ραγοειδίτιδα, που ονομάζεται επίσης χοριοειδίτιδα, αναφέρεται σε φλεγμονή του χοριοειδούς ή στο πίσω μέρος της ραγοειδίτιδας. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο και θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης.
• Η πανευγορίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή όλων των στρωμάτων της ραγοειδίτιδας. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον φακό, τον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και το υαλοειδές, οδηγώντας τελικά σε απώλεια όρασης ή τύφλωση.

Όταν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από RA ή άλλη αυτοάνοση νόσο, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην καταπολέμηση της φλεγμονής.

Η θεραπεία για ραγοειδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

• Φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες και φλεγμονώδη φάρμακα, όπως από του στόματος κορτικοστεροειδή. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μέσα ή γύρω από τα μάτια είναι ένας άλλος τρόπος για τη μείωση της φλεγμονής των ματιών.
• Φάρμακα για τη διαχείριση των σπασμών: Οι οφθαλμικές σταγόνες που διαστέλλουν (διευρύνουν) οι μαθητές μπορούν να ανακουφίσουν τους σπασμούς των ματιών και να μειώσουν τον πόνο στα μάτια.
• Φάρμακα για την καταπολέμηση των λοιμώξεων: Όταν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα.
• Φάρμακα για τη μείωση των επιπτώσεων του ανοσοποιητικού συστήματος: Εάν η ραγοειδίτιδα επηρεάζει και τα δύο μάτια ή δεν υποχωρήσει με άλλες θεραπείες, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μειώνουν τις επιδράσεις του υπερδραστήριου ανοσοποιητικού σας συστήματος και σταματούν τη φλεγμονή πριν ξεκινήσει.
• Χειρουργική: Δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να γίνουν για τη διαχείριση της ραγοειδίτιδας. Το πρώτο περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του υαλώδους από το προσβεβλημένο μάτι. Το δεύτερο περιλαμβάνει ένα εμφύτευμα απελευθέρωσης φαρμάκων που απελευθερώνει μικρές ποσότητες κορτικοστεροειδών στο μάτι για δύο ή τρία χρόνια.

Πώς η θεραπεία RA μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας

Μερικά από τα φάρμακα που θεραπεύουν RA μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στα μάτια. Δύο φάρμακα ειδικότερα - κορτικοστεροειδή και Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη), ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο - μπορεί να επηρεάσουν την υγεία των ματιών σας.

Κορτικοστεροειδή

Η λήψη κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει την πίεση των ματιών και αυτό ισχύει για πολλούς τύπους στεροειδών, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης. Τόσο τα κορτικοστεροειδή όσο και τα από του στόματος κορτικοστεροειδή μπορούν να οδηγήσουν σε οφθαλμικά προβλήματα.

Αυξήσεις της οφθαλμικής πίεσης μπορεί να συμβούν ήδη από τρεις έως έξι εβδομάδες χρησιμοποιώντας οφθαλμικές σταγόνες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης των ματιών μετά από αρκετούς μήνες.

Η χρήση κορτικοστεροειδών έχει επίσης συνδεθεί με γλαύκωμα που προκαλείται από στεροειδή. Ενώ οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, πολλά πιστεύουν ότι τα στεροειδή φάρμακα σταματούν τα κύτταρα που καθαρίζουν τα συντρίμμια στα κύτταρα των ματιών. Αυτό προκαλεί συσσώρευση συντριμμιών, η οποία αυξάνει την πίεση των ματιών.

Εάν έχετε RA και παίρνετε κορτικοστεροειδή για τη διαχείριση της RA και των επιπτώσεών της, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον οφθαλμίατρό σας. Μπορούν να ελέγξουν νωρίς την πίεση των ματιών και να διαγνώσουν τυχόν προβλήματα των ματιών.

Plaquenil

Έχει διαπιστωθεί μακροχρόνια χρήση του Plaquenil που προκαλεί βλάβη στον αμφιβληστροειδή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια όρασης. Εάν αντιμετωπίσετε βλάβη στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να παρατηρήσετε απώλεια όρασης. Και, δυστυχώς, η απώλεια όρασης που σχετίζεται με βλάβη του αμφιβληστροειδούς είναι μόνιμη.

Εάν παίρνετε Plaquenil για τη θεραπεία της RA, θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ελέγξετε για προβλήματα αμφιβληστροειδούς προτού υπάρξει σοβαρή ζημιά.

Μια λέξη από το Verywell

Όλοι όσοι ζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα πρέπει να επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο κάθε χρόνο. Μπορούν να διαγνώσουν, να αποκλείσουν ή να αντιμετωπίσουν τυχόν οφθαλμικά προβλήματα από νωρίς σε άτομα με RA. Θα πρέπει επίσης να κλείσετε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο εάν παρουσιάσετε συνεχή συμπτώματα των ματιών, συμπεριλαμβανομένου του κνησμού, που αισθάνεστε ότι υπάρχει κάτι στο μάτι σας, ερυθρότητα των ματιών. πόνος στα μάτια ή απώλεια όρασης.