Γιατί το πνευμονικό οίδημα είναι πρόβλημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που συμβαίνει όταν το υπερβολικό υγρό αρχίζει να γεμίζει τους αερόσακους των πνευμόνων (οι κυψελίδες). Όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό, δεν μπορούν να προσθέσουν επαρκώς οξυγόνο στο αίμα ή να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Έτσι, το πνευμονικό οίδημα προκαλεί σημαντικές αναπνευστικές δυσκολίες και μπορεί συχνά να γίνει απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα.

Γιατί το πνευμονικό οίδημα είναι πρόβλημα

Οι κυψελίδες είναι εκεί όπου πραγματοποιείται η πραγματική εργασία των πνευμόνων. Στους κυψελιδικούς αερόσακους, ο καθαρός αέρας που αναπνέουμε έρχεται πολύ κοντά στα τριχοειδή αγγεία που μεταφέρουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο από τους ιστούς του σώματος. (Αυτό το φτωχό σε οξυγόνο αίμα μόλις αντλήθηκε από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς προς τους πνεύμονες, μέσω της πνευμονικής αρτηρίας.)

Μέσα από τα λεπτά τοιχώματα των κυψελίδων, κρίσιμες ανταλλαγές αερίων συμβαίνουν μεταξύ του αέρα μέσα στον κυψελιδικό σάκο και του "αναλωμένου" αίματος μέσα στα τριχοειδή αγγεία. Το οξυγόνο από τις κυψελίδες προσλαμβάνεται από το τριχοειδές αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα διαχέεται στις κυψελίδες. Το αίμα, που τώρα είναι πλούσιο σε οξυγόνο, μεταφέρεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, το οποίο το αντλεί στους ιστούς. Ο «χρησιμοποιημένος» κυψελιδικός αέρας εκπνέεται στην ατμόσφαιρα, καθώς αναπνέουμε.

Η ίδια η ζωή εξαρτάται από την αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων μέσα στις κυψελίδες.

Με το πνευμονικό οίδημα, μερικοί από τους κυψελιδικούς σάκους γεμίζουν με υγρό. Η κρίσιμη ανταλλαγή αερίων μεταξύ εισπνεόμενου αέρα και τριχοειδούς αίματος δεν μπορεί πλέον να συμβεί στις κυψελίδες με υγρό. Εάν επηρεαστούν επαρκείς αριθμοί κυψελίδων, εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα. Και εάν το πνευμονικό οίδημα γίνει εκτεταμένο, μπορεί να προκύψει θάνατος.

Συμπτώματα

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί έντονα, οπότε συνήθως προκαλεί σοβαρή δύσπνοια (δύσπνοια), μαζί με βήχα (που συχνά προκαλεί ροζ, αφρό πτύελα) και συριγμό. Το ξαφνικό πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από έντονο άγχος και αίσθημα παλμών. . Το πνευμονικό οίδημα ξαφνικής έναρξης ονομάζεται συχνά «πνευμονικό οίδημα φλας» και συνήθως δείχνει μια ξαφνική επιδείνωση ενός υποκείμενου καρδιακού προβλήματος. Για παράδειγμα, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει φλας πνευμονικό οίδημα, όπως και η οξεία καρδιομυοπάθεια στρες.

Το οξύ πνευμονικό οίδημα είναι πάντοτε ιατρικό επείγον και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Το χρόνιο πνευμονικό οίδημα, το οποίο συχνά παρατηρείται με καρδιακή ανεπάρκεια, τείνει να προκαλεί συμπτώματα που κηρώνονται και εξασθενίζουν με την πάροδο του χρόνου, καθώς επηρεάζονται περισσότερες ή λιγότερες κυψελίδες. Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι δύσπνοια με άσκηση, ορθοπναία (δυσκολία στην αναπνοή ενώ ξαπλώνεται), παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (ξυπνήστε τη νύχτα πολύ δύσπνοια), κόπωση, οίδημα στα πόδια (πρήξιμο) και αύξηση βάρους (λόγω συσσώρευσης υγρών).

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Οι γιατροί συνήθως διαιρούν το πνευμονικό οίδημα σε έναν από τους δύο τύπους: καρδιακό πνευμονικό οίδημα και μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα.

Καρδιακό πνευμονικό οίδημα

Οι καρδιακές παθήσεις είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού οιδήματος. Το καρδιακό πνευμονικό οίδημα συμβαίνει όταν ένα υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα προκαλεί αύξηση των πιέσεων στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Αυτή η υψηλή πίεση μεταδίδεται προς τα πίσω, μέσω των πνευμονικών φλεβών, στα κυψελιδικά τριχοειδή. Λόγω της αυξημένης πνευμονικής τριχοειδούς πίεσης, διαρρέει υγρό από τα τριχοειδή στον κυψελιδικό χώρο αέρα και εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.

Σχεδόν οποιοδήποτε είδος καρδιακής νόσου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αυξημένη καρδιακή πίεση αριστεράς πλευράς και, επομένως, σε πνευμονικό οίδημα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρδιακών παθήσεων που προκαλούν πνευμονικό οίδημα είναι:

• στεφανιαία νόσος (CAD)
• καρδιακή ανεπάρκεια από οποιαδήποτε αιτία
• καρδιακή βαλβίδα, ειδικά μιτροειδής στένωση, αναταραχή μιτροειδούς, στένωση αορτής ή παλινδρόμηση αορτής
• σοβαρή υπέρταση

Με το χρόνιο καρδιακό πνευμονικό οίδημα, οι αυξημένες πιέσεις εντός των τριχοειδών μπορεί τελικά να προκαλέσουν αλλαγές στις πνευμονικές αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή πίεση πνευμονικής αρτηρίας, μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική υπέρταση. Εάν η δεξιά πλευρά της καρδιάς πρέπει να αντλήσει αίμα έναντι αυτής της αυξημένης πνευμονικής αρτηριακής πίεσης, μπορεί τελικά να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά.

Μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα

Με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, οι κυψελίδες μπορούν να γεμίσουν με υγρό για λόγους που δεν σχετίζονται με αυξημένη καρδιακή πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες καταστραφούν και, κατά συνέπεια, «διαρρέουν» και επιτρέπουν στο υγρό να εισέλθει στις κυψελίδες.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του είδους μη καρδιακού πνευμονικού οιδήματος είναι το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), το οποίο προκαλείται από διάχυτη φλεγμονή στους πνεύμονες. Η φλεγμονή βλάπτει τα κυψελιδικά τοιχώματα και επιτρέπει τη συσσώρευση υγρού. Το ARDS εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με κρίσιμη κατάσταση και μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, σοκ, τραύμα και πολλές άλλες καταστάσεις.

Εκτός από το ARDS, το μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να παραχθεί από:

• Πνευμονική εμβολή
• Ασθένεια μεγάλου υψομέτρου
• Ναρκωτικά (ειδικά ηρωίνη και κοκαΐνη)
• Ιογενείς λοιμώξεις
• Τοξίνες (για παράδειγμα, εισπνοή χλωρίου ή αμμωνίας)
• Νευρολογικά προβλήματα (όπως εγκεφαλικό τραύμα ή υποαραχνοειδή αιμορραγία)
• Εισπνοή καπνού
• Κοντά στο πνιγμό

Διάγνωση

Η ταχεία πραγματοποίηση της σωστής διάγνωσης του πνευμονικού οιδήματος είναι κρίσιμη και ιδιαίτερα κρίσιμη είναι η σωστή διάγνωση της υποκείμενης αιτίας.

Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται συνήθως σχετικά γρήγορα πραγματοποιώντας φυσική εξέταση, μετρώντας τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και κάνοντας ακτινογραφία θώρακος.

Μόλις βρεθεί πνευμονικό οίδημα, πρέπει να ληφθούν αμέσως μέτρα για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας. Το ιατρικό ιστορικό είναι πολύ σημαντικό σε αυτήν την προσπάθεια, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό καρδιακών παθήσεων (ή αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου), χρήσης ναρκωτικών, έκθεσης σε τοξίνες ή λοιμώξεις ή παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι συχνά αρκετά χρήσιμα για την ανίχνευση υποκείμενων καρδιακών παθήσεων. Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου αλλά δεν μπορεί να αποδειχθεί με μη επεμβατική εξέταση, μπορεί να είναι απαραίτητος ένας καρδιακός καθετηριασμός. Μπορεί να χρειαστεί μια σειρά από άλλες εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία μη καρδιακής αιτίας.

Το μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει πνευμονικό οίδημα απουσία αυξημένων πιέσεων στην αριστερή καρδιά.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Οι άμεσοι στόχοι στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος είναι η μείωση της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες και η αποκατάσταση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα προς τα φυσιολογικά. Η θεραπεία με οξυγόνο παρέχεται σχεδόν πάντα αμέσως. Εάν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τα διουρητικά χορηγούνται επίσης οξεία. Φάρμακα που διαστέλλουν στο αίμα τα αγγεία, όπως τα νιτρικά άλατα, χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση των πιέσεων στην καρδιά.

Εάν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα παραμένουν εξαιρετικά χαμηλά παρά τα μέτρα αυτά, ενδέχεται να απαιτείται μηχανικός αερισμός. Ο μηχανικός αερισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει την πίεση μέσα στις κυψελίδες και να οδηγήσει μέρος του συσσωρευμένου υγρού πίσω στα τριχοειδή αγγεία.

Ωστόσο, η απόλυτη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος - είτε οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις είτε σε μη καρδιακή αιτία - απαιτεί τον εντοπισμό και τη θεραπεία του υποκείμενου ιατρικού προβλήματος.

Μια λέξη από το Verywell

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια υγρού στις κυψελίδες των πνευμόνων. Συνήθως οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σειρά από μη καρδιακά ιατρικά προβλήματα. Αντιμετωπίζεται με ταχεία αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας, χρησιμοποιώντας διουρητικά και μερικές φορές με μηχανικό αερισμό.