Συμπτώματα Ψωριασικής Αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας (PSA) όπως ο πόνος και η δυσκαμψία των αρθρώσεων μπορεί να φαίνονται διαφορετικά από αυτά που σχετίζονται με την ψωρίαση, αλλά στην πραγματικότητα αποτελούν άμεση συνέπεια της νόσου. Η φλεγμονή που προκύπτει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται ξαφνικά σε φυσιολογικά κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος μπορεί να "χυθεί" και τελικά να επηρεάσει άλλα κύτταρα και ιστούς. Με την πάροδο του χρόνου, η ίδια φλεγμονή που οδήγησε στις αλλαγές του δέρματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ψωριασικής αρθρίτιδας. Είναι ακόμη δυνατό να έχετε ψωριασική αρθρίτιδα χωρίς καθόλου εμπλοκή στο δέρμα.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημεία και τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας, ώστε ένας γιατρός να μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να ξεκινήσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 στο περιοδικόΦάρμακα, όσο το 40% των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα σε διάφορους βαθμούς. Από την άλλη πλευρά, το 85% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα θα έχουν επίσης ψωρίαση.

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Τείνουν να αναπτύσσονται σε επεισόδια, γνωστά ως φωτοβολίδες, στα οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά υποχωρούν.

Σε αντίθεση με την ψωρίαση, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει άμεσα τα κύτταρα του δέρματος, η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από φλεγμονή. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος και πρήξιμο σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις, συνήθως στους καρπούς, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών και το κάτω μέρος της πλάτης
• Πρήξιμο των δακτύλων και των ποδιών, γνωστή ως δακτυλίτιδα, με αποτέλεσμα μια παχιά εμφάνιση σαν λουκάνικο
• Πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί πάνω από μία ώρα
• Ασημί-λευκές δερματικές βλάβες (πλάκες) συχνά στο τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες, τα γόνατα και την κάτω σπονδυλική στήλη

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

• Κοπή ή ανύψωση των νυχιών, που αναφέρεται επίσης ως δυστροφία των νυχιών
• Επίμονη κόπωση, συχνή με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες
• Προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένης της ραγοειδίτιδας και της επιπεφυκίτιδας (ροζ μάτι)

Κατά δευτερεύοντα τύπο

Υπάρχουν πέντε υπότυποι της ψωριασικής αρθρίτιδας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από τη θέση και τη σοβαρότητά του. Δεν είναι ασυνήθιστο ένα άτομο να αλλάζει από έναν υπότυπο σε έναν άλλο. Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά πιστεύουν ότι ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν την ήδη μη φυσιολογική ανοσοαπόκριση.

Οι αλλαγές στον υπότυπο αντικατοπτρίζουν επίσης την προοδευτική φύση της νόσου. Καθώς ορισμένες αρθρώσεις υφίστανται βλάβες, συχνά μη αναστρέψιμες, η φλεγμονώδης απόκριση μπορεί απλώς να διευρυνθεί και να επηρεάσει άλλες αρθρώσεις στο σώμα.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να έχουμε πολλαπλούς υποτύπους ή να αναπτύξουμε άλλες μορφές αρθρίτιδας, τόσο αυτοάνοσες όσο και μη αυτοάνοσες.

Ασύμμετρη Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ασύμμετρη όταν η άρθρωση προσβάλλεται μόνο στη μία πλευρά του σώματος. Η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα τείνει να είναι ηπιότερη από άλλες μορφές της νόσου και είναι συχνά ο πρώτος τύπος που βιώνεται. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2013 στοΠολωνικό περιοδικό ακτινολογίας, η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων.

Εξ ορισμού, η ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει όχι περισσότερο από πέντε αρθρώσεις και συνήθως επηρεάζει μεγαλύτερες αρθρώσεις παρά μικρότερες.

Συμμετρική Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα, σύμφωνα με το όνομά της, χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών επηρεάζονται συνήθως, καθώς και μεγαλύτερες αρθρώσεις των γοφών και των γόνατων

Η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων. Συχνά προηγείται ασυμμετρική νόσος αλλά μπορεί να αναπτυχθεί συμμετρικά από την αρχή.

Το συμμετρικό μοτίβο είναι παρόμοιο με αυτό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μια αυτοάνοση ασθένεια που στοχεύει άμεσα στον ιστό των αρθρώσεων. Έως και το 10% των ασθενών με ΨΑ μπορεί να έχουν θετική εξέταση αίματος ρευματοειδούς παράγοντα (RF). Το Anti-CCP είναι μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή για RA.

Ψωριασική αρθρίτιδα Distal Interphalangeal Predominant (DIP)

Η ψωριασική αρθρίτιδα που απομακρύνεται από την περιφερική ένταση (DIP) μπορεί να ακούγεται περίπλοκη, αλλά απλά σημαίνει ότι επηρεάζονται οι απομακρυσμένες αρθρώσεις των φαλάγγων (κοντά στα νύχια)

Αυτός ο τύπος ψωριασικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από πόνο και δυσκαμψία κοντά στις άκρες των δακτύλων ή των ποδιών. Όταν προβάλλεται σε ακτινογραφία, τα άκρα του οστού συχνά εμφανίζονται στενεμένα σαν άκρη μολυβιού, ενώ η γειτονική άρθρωση θα έχει συμπιεσμένη, μοιάζει με κύπελλο.

Οι αλλαγές των νυχιών, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης, της πάχυνσης και της ανύψωσης (ονυχόλυση), είναι επίσης συχνές.

Αρθρίτιδα Mutilans

Η αρθρίτιδα mutilans είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση που ονομάζεται ενθεσίτιδα στην οποία οι ιστοί που συνδέουν τους τένοντες και τους συνδέσμους με τα οστά γίνονται φλεγμονώδεις. Η αρθρίτιδα mutilans πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου το 5% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα.

Η επιθετική φύση της νόσου μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση των οστών (διάσπαση του οστικού ιστού), απώλεια χόνδρου και παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση είτε για την ανακούφιση της συμπίεσης των αρθρώσεων (αρθροσκοπική απομάκρυνση) ή τη σύντηξη των αρθρώσεων για τη μείωση του πόνου (αρθροδεσία).

Ψωριασική σπονδυλίτιδα

Η σπονδυλίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης. Μόνο περίπου το 5% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα θα έχουν τη σπονδυλίτιδα ως το κύριο σύμπτωμα. Παρόλο που η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται λιγότερο συχνά από την ψωριασική αρθρίτιδα από άλλες αρθρώσεις, δεν είναι ασυνήθιστο να έχει δυσκαμψία στον αυχένα, στο κάτω μέρος της πλάτης και στη λεκάνη (ιδιαίτερα στην ιεροσυλλεκτική άρθρωση).

Ένας άλλος κοινός παρονομαστής είναι ο γενετικός δείκτης ανθρώπινου λευκοκυτταρικού αντιγόνου Β27 (HLA-B27), το οποίο υπάρχει σε περισσότερα από τα μισά άτομα με ψωριασική σπονδυλίτιδα.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Κατά γενικό κανόνα, θα πρέπει να υποπτεύεστε ψωριασική αρθρίτιδα εάν έχετε συμπτώματα ψωρίασης ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών. Ταυτόχρονα, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν πολλαπλές αυτοάνοσες διαταραχές δεδομένου ότι οι ασθένειες μοιράζονται συχνά τις ίδιες γενετικές μεταλλάξεις.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για τον έλεγχο της νόσου. Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας, ζητήστε από το γιατρό σας να παραπέμψετε σε έναν ειδικό που είναι γνωστός ως ρευματολόγος.

Ενώ πολλοί παθολόγοι είναι ικανοί να διαχειριστούν την ήπια ψωρίαση, η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια πολύ πιο περίπλοκη ασθένεια. Η διάγνωση δεν είναι μόνο πιο δύσκολη, αλλά συχνά απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη και βιολογικών φαρμάκων νεότερης γενιάς όπως το Enbrel (etanercept) και το Humira (adalimumab).