Επισκόπηση του συνδρόμου Piriformis

Το piriformis είναι ένας μυς που βρίσκεται πίσω από την άρθρωση του ισχίου στους γλουτούς. Ο μυς piriformis είναι μικρός σε σύγκριση με άλλους μυς γύρω από το ισχίο και το μηρό και βοηθά στην εξωτερική περιστροφή (στροφή) της άρθρωσης του ισχίου. Ο μυς piriformis και ο τένοντάς του έχουν στενή σχέση με το ισχιακό νεύρο - το μεγαλύτερο νεύρο στο σώμα - το οποίο τροφοδοτεί τα κάτω άκρα με κινητική και αισθητηριακή λειτουργία. Ο τένοντος piriformis και το ισχιακό νεύρο διασταυρώνονται μεταξύ τους πίσω από την άρθρωση του ισχίου, στον βαθύ γλουτό. Και οι δύο δομές έχουν διάμετρο περίπου ένα εκατοστό. Η κατάσταση του συνδρόμου piriformis έχει περιγραφεί ως ερεθισμός του ισχιακού νεύρου από τον μυ piriformis. Υπάρχει αμφιβολία σχετικά με το εάν αυτό αντιπροσωπεύει μια διακριτική διαγνωστική οντότητα, αν και έχει περιγραφεί πολλές φορές στην ιατρική βιβλιογραφία.

Αιτία

Όταν οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με σύνδρομο piriformis, πιστεύεται ότι ο τένοντος piriformis μπορεί να συνδέει το ισχιακό νεύρο, προκαλώντας ερεθισμό στο νεύρο. Αν και δεν έχει αποδειχθεί, η θεωρία που υποστηρίζεται από πολλούς ιατρούς είναι ότι όταν ο μυς του piriformis και ο τένοντάς του είναι πολύ σφιχτοί, το ισχιακό νεύρο τσιμπάται. Αυτό μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο νεύρο και να ερεθίσει το νεύρο ως αποτέλεσμα της πίεσης.Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι το σύνδρομο piriformis εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανατομικής μεταβολής του μυός και του τένοντα. Πιστεύεται ότι, σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η σχέση προκαλεί ερεθισμό στο νεύρο, οδηγώντας σε συμπτώματα ισχιαλγίας.

Συμπτώματα

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα που βιώνουν άτομα που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο piriformis περιλαμβάνουν:

• Πόνος πίσω από το ισχίο στους γλουτούς
• Ηλεκτροπληξία πόνους στο πίσω μέρος του κάτω άκρου
• Μούδιασμα στο κάτω άκρο
• Τρυφερότητα με πίεση στους μυς του piriformis (συχνά προκαλεί πόνο με το να κάθεται σε σκληρές καρέκλες)

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν απότομα συμπτώματα, ενώ άλλοι σημειώνουν τη σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων στο πίσω μέρος του μηρού τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με σύνδρομο piriformis είναι γενικά ενεργά άτομα που αντιμετωπίζουν αυξανόμενη δυσκολία με ορισμένους τύπους αθλητικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων δυσφορίας στο πίσω μέρος του μηρού τους.

Διάγνωση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που να μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια το σύνδρομο piriformis. Πολλοί γιατροί θα παραγγείλουν εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων MRI και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, αλλά αυτές είναι συχνά φυσιολογικές. Επειδή το σύνδρομο piriformis είναι δύσκολο να διαγνωστεί, πιθανότατα υπάρχουν πολλές περιπτώσεις εσφαλμένης διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα με την πάθηση δεν έχουν διάγνωση piriformis. Επιπλέον, ορισμένα άτομα με αόριστο πόνο στο ισχίο μπορεί να λάβουν αυτήν τη διάγνωση ακόμη και αν δεν έχουν την κατάσταση.

Μερικές φορές αναφέρεται ως «βαθύς πόνος στους γλουτούς», άλλες αιτίες αυτού του τύπου πόνου περιλαμβάνουν προβλήματα σπονδυλικής στήλης όπως κήλη δίσκου, στένωση της σπονδυλικής στήλης και ριζοπάθεια (ισχιαλγία), μαζί με άλλα προβλήματα όπως η θυλακίτιδα του ισχίου. Η διάγνωση του συνδρόμου piriformis δίνεται συχνά όταν όλες αυτές οι διαγνώσεις εξαλείφονται ως πιθανές αιτίες πόνου.

Όταν υπάρχει αβεβαιότητα στη διάγνωση, συχνά χορηγείται μια ένεση στην περιοχή του μυός piriformis. Υπάρχουν διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να ενεθούν, αλλά συχνά η ένεση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της συγκεκριμένης θέσης της δυσφορίας. Συνήθως, όταν χορηγείται μια ένεση στον μυ ή τον τένοντα του piriformis, αυτή χορηγείται με καθοδήγηση υπερήχων για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα παρέχει φάρμακα στη σωστή θέση.

Θεραπεία

Δυστυχώς, η θεραπεία του συνδρόμου piriformis είναι αρκετά γενική και συχνά αυτή είναι μια δύσκολη κατάσταση για να ανακάμψει. Οι κοινές προτάσεις θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Ξεκούραση: Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν συμπτώματα για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες.
• Φυσικοθεραπεία: Δώστε έμφαση στο τέντωμα και την ενίσχυση των μυών του περιστροφικού ισχίου.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από τον τένοντα.
• Βαθύ μασάζ: Συνιστάται από ορισμένους γιατρούς.
• Ενέσεις κορτιζόνης: Οι ενέσεις στην περιοχή του τένοντα piriformis μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
• Ένεση αλλαντικής τοξίνης: Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορούν να παραλύσουν τον μυ, μειώνοντας τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να χαλαρώσετε τον τένοντα του piriformis, που ονομάζεται απελευθέρωση piriformis. Αυτή η χειρουργική διαδικασία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν έχουν δοκιμαστεί απλές θεραπείες για τουλάχιστον 6 μήνες και όταν άλλες κοινές αιτίες πόνου έχουν έχει αξιολογηθεί και αποκλειστεί. Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, είναι επεμβατική και η ανάρρωση διαρκεί αρκετούς μήνες.

Μια λέξη από το Verywell

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια αμφιλεγόμενη διάγνωση. Μερικοί γιατροί αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση τακτικά, ενώ άλλοι δεν πιστεύουν ότι υπάρχει ως μια συγκεκριμένη διαγνωστική οντότητα. Δεν υπάρχουν συμφωνημένα κριτήρια για τη διαπίστωση της διάγνωσης του συνδρόμου piriformis και ο έλεγχος για τη διαδικασία πραγματοποιείται γενικά για την εξάλειψη άλλων πιθανών διαγνώσεων παρά για την επιβεβαίωση ότι υπάρχει σύνδρομο piriformis. Τα περισσότερα πρωτόκολλα θεραπείας στοχεύουν στη βελτίωση του εύρους κίνησης και της ευελιξίας γύρω από το ισχίο, καθώς και στη μείωση της φλεγμονής γύρω από το ισχιακό νεύρο.