Μια επισκόπηση της φυσικής θεραπείας για TMJ

Εάν έχετε πόνο στη γνάθο από τη μία ή και τις δύο πλευρές, μπορεί να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται διαταραχή κροταφογναθικής άρθρωσης ή TMD. (Θα ακούσετε επίσης αυτό που αναφέρεται ως TMJ.) Το σαγόνι σας μπορεί να βλάψει, οι μύες του προσώπου σας να αισθάνονται σαν να είναι σπασμένοι και μπορεί να αισθανθείτε να κάνετε κλικ και να πιάνετε στη γνάθο σας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να κάνουν το φαγητό και τη συζήτηση επώδυνη ή αδύνατη.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες για TMD. Μπορεί να επωφεληθείτε από το φάρμακο ή το μασάζ, και ορισμένα άτομα έχουν ακόμη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα. Η φυσική θεραπεία για την TMD είναι μια άλλη επιλογή για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο στη γνάθο. Λοιπόν, τι μπορείτε να περιμένετε από το PT για TMD και πώς μπορεί ένας φυσιοθεραπευτής να σας βοηθήσει εάν έχετε TMD;

Τι είναι το TMD;

Οι διαταραχές των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων, γνωστές ως TMD, είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσκολία στη χρήση της γνάθου σας. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πόνο στη γνάθο που περιορίζει την ικανότητά σας να ανοίξετε και να κλείσετε άνετα το στόμα σας. Μπορεί επίσης να δοκιμάσετε να κάνετε κλικ ή να "πιάσετε" ενώ μασάτε φαγητό, χασμουρητό ή μιλάτε.

Τα συμπτώματα της TMD τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά χωρίς ειδικό τραυματισμό ή συμβάν. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο πόνος ξεκινά μετά την κατανάλωση σκληρών τροφών. Ο πόνος είναι συνήθως διαλείπουσα στη φύση και συνήθως εμφανίζεται μετά τη χρήση του σαγονιού σας για να φάτε σκληρά τρόφιμα ή να ανοίξετε το στόμα σας ευρέως, όπως θα κάνατε κατά τη διάρκεια του χασμουρητού.

Ανατομία της Temporomandibular άρθρωση

Η κροταφογναθική άρθρωση σχηματίζεται από την άρθρωση της κάτω γνάθου σας στην κάτω γνάθο του κροταφικού οστού του κρανίου σας. Υπάρχει ένα μικρό κομμάτι χόνδρου που ονομάζεται αρθρικός δίσκος που βρίσκεται ανάμεσα στα δύο οστά. Όταν ανοίγετε και κλείνετε το στόμα σας, ο δίσκος γλιστρά καθώς το οστό της γνάθου περιστρέφεται και γλιστρά προς τα εμπρός και πίσω, καθιστώντας δυνατή την κίνηση.

Διάφοροι μύες συνδέονται κοντά στην κροταφογναθική άρθρωση. Αυτοί οι μύες βοηθούν στο άνοιγμα και το κλείσιμο του σαγονιού σας, επιτρέποντάς σας να μιλάτε, να τρώτε και να καταπιείτε. (Το σαγόνι σας είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη άρθρωση στο σώμα σας.) Αρκετοί μικροί σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά μαζί, αυξάνοντας τη σταθερότητα της άρθρωσης.

Τι μπορεί να πάει λάθος;

Τι προκαλεί προβλήματα με το TMJ σας; Πώς μπορούν τα πράγματα να πάνε στραβά με την άρθρωση; Υπάρχουν πολλές αιτίες της TMD. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μετατόπιση του αρθρικού δίσκου στην άρθρωση
• Μυικοί σπασμοί
• Μπροστινή στάση κεφαλής
• Στρες
• Σφίξιμο των δοντιών σας (γνωστό ως βρουξισμός)

Κάθε φορά που η άρθρωση είναι υπερβολικά αγχωμένη, μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της άρθρωσης ή των μυών και των συνδέσμων που περιβάλλουν την κροταφογναθική άρθρωση.

Διάγνωση

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στις αρθρώσεις στο σαγόνι σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό, τον οδοντίατρό σας ή τον επαγγελματία υγείας. Αυτός ή αυτή μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του πόνου σας και μπορεί να διαγνώσει σωστά την κατάστασή σας. Η διάγνωση της TMD γίνεται σε μεγάλο βαθμό με κλινική εξέταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να ψηλαφίσει, ή να αγγίξει, την άρθρωση της γνάθου και τους μυς γύρω από αυτήν, να αισθάνεται τρυφερότητα ή να κάνει κλικ ενώ ανοίγετε και κλείνετε το στόμα σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το εύρος κίνησης του σαγονιού σας, αναζητώντας τυχόν αποκλίσεις στην κίνηση. Μερικές φορές το σαγόνι σας μπορεί να ανοίξει καλά από τη μία πλευρά και όχι από την άλλη, κάνοντας το σαγόνι σας να κινείται προς τη μία πλευρά καθώς ανοίγετε το στόμα σας.

Περιστασιακά, λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να ελέγξετε εάν η κροταφογναθική άρθρωση σας έχει αρθριτικές αλλαγές και μπορεί να ληφθεί μαγνητική τομογραφία για να εξεταστεί η θέση του αρθρικού δίσκου στη γνάθο σας.

Εάν ο γιατρός σας αποκλείσει την TMD, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες του πόνου στη γνάθο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φθορά δοντιών ή κοιλότητες
• Νευραλγία προσώπου
• Αρθρίτιδα στο λαιμό

Μόλις γίνει διάγνωση της TMD, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.

Αξιολόγηση PT

Η πρώτη σας επίσκεψη με έναν φυσιοθεραπευτή για το TMD σας θα είναι μια αρχική αξιολόγηση. Το PT σας θα πάρει χρόνο για να συζητήσει την κατάστασή σας. Αυτός ή αυτή θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το πώς ξεκίνησε ο πόνος στο σαγόνι και ποιες δραστηριότητες κάνουν τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα. Αυτός ή αυτή θα συζητήσει επίσης τις διατροφικές συνήθειες και άλλες δραστηριότητες που μπορεί να είναι ενοχλητικές για το σαγόνι σας.

Ο θεραπευτής σας θα ρωτήσει επίσης για προηγούμενες θεραπείες που μπορεί να είχατε για τον πόνο σας στην TMD. Μπορεί επίσης να γίνει διεξοδική αναθεώρηση του ιατρικού σας ιστορικού.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης της φυσικής θεραπείας, ενδέχεται να πραγματοποιηθούν αρκετές δοκιμές για να ληφθεί μια βασική μέτρηση της κατάστασης της TMD. Τα στοιχεία μιας αξιολόγησης PT για TMD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αξιολόγηση της στάσης του σώματος
• μετρήσεις του εύρους κίνησης του λαιμού
• μέτρηση του εύρους κίνησης της γνάθου σε διάφορες κατευθύνσεις
• ψηλάφηση των δομών γύρω από το σαγόνι σας
• μέτρηση της δύναμης των γνάθων και των ορθοστατικών μυών

Μόλις ολοκληρωθεί η αξιολόγησή σας, ο φυσιοθεραπευτής σας θα συζητήσει μαζί σας τα ευρήματα και θα κάνει ένα σχέδιο φροντίδας για να ξεκινήσει η θεραπεία της TMD σας. Φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή σας και τι πρέπει να περιμένετε από τη θεραπεία. Το PT σας θα συνεργαστεί επίσης μαζί σας για την ανάπτυξη στόχων για την πορεία της θεραπείας σας.

PT Θεραπείες

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες θεραπείες για το TMD σας. Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τη φλεγμονή και τον πόνο, να βελτιώσουν τη στάση του σώματος, να βελτιώσουν την κινητικότητα των γνάθων και να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την κανονική λειτουργία της γνάθου. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν πολλές πιθανές μεθόδους για την αποκατάσταση της άρθρωσης.

Εφαρμογή θερμότητας ή πάγου

Η θερμότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σαγόνι σας για να χαλαρώσετε τους μυς και να μειώσετε τον πόνο και τον μυϊκό σπασμό. Ο πάγος χρησιμοποιείται μερικές φορές για TMD για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου γύρω από το σαγόνι σας.

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται στο PT για την παροχή βαθιάς θερμότητας στους ιστούς και τη βελτίωση της κυτταρικής κινητικότητας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου TMD. Μία μελέτη στοΠεριοδικό Επιστήμης Φυσικής Θεραπείαςδιαπίστωσε ότι η προσθήκη υπερήχων σε συνδυασμό με ασκήσεις στο σπίτι παρείχε μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη κινητικότητα σε σύγκριση με την άσκηση μόνο.

Προσοχή πρέπει να χρησιμοποιείται με υπερήχους. Πολλές μελέτες σχετικά με τη χρήση του σε PT διαπιστώνουν ότι συχνά προσφέρει μικρή λειτουργική βελτίωση.

Μασάζ

Το PT σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές μασάζ για τη θεραπεία του πόνου στη γνάθο. Το μασάζ μπορεί να εφαρμοστεί στους μυς της γνάθου, στους μύες του προσώπου και στους μυς του αυχένα και του ώμου. Ο στόχος του μασάζ είναι να χαλαρώσετε τους μύες και να βελτιώσετε την κυκλοφορία τους, επιτρέποντας μια φυσιολογική κίνηση στην κροταφογναθική άρθρωση.

Temporomandibular κοινές κινητοποιήσεις

Ο θεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιεί κινητοποιήσεις στο σαγόνι σας για να βελτιώσει την κινητικότητα της άρθρωσης. Οι κινητοποιήσεις μπορούν να αποκαταστήσουν την κανονική κίνηση των αρθρώσεων και μπορεί να βοηθήσουν στη μετεγκατάσταση ενός αρθρωτού δίσκου που έχει μετατοπιστεί στην άρθρωση της γνάθου. Οι κινητοποιήσεις που εκτελεί ο θεραπευτής σας μπορεί να είναι λίγο άβολα. Πολλοί εμπλέκουν το PT σας τοποθετώντας τον αντίχειρα ή το δάχτυλό σας στο στόμα σας κατά μήκος των δοντιών σας για να κινητοποιήσετε το σαγόνι σας. (Μην ανησυχείτε, θα φορεθούν γάντια για αυτήν τη διαδικασία.)

Ορθολογική οδηγία

Το κάθισμα ή η στάση με μπροστινή κεφαλή και στρογγυλή στάση ώμου μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση και πίεση στην άρθρωση της γνάθου. Εάν το PT σας εκτιμήσει ότι η στάση σας συμβάλλει στη δυσλειτουργία του γνάθου, αυτός ή αυτή μπορεί να σας καθοδηγήσει σε σωστή στάση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασκήσεις όπως η αργή-σωστή διαδικασία.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται ασκήσεις ενδυνάμωσης της ωμοπλάτης για τη βελτίωση της συνολικής σας στάσης.

Γυμνάσια

Η άσκηση για το σαγόνι σας είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του προγράμματος θεραπείας TMD. Το PT σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ασκήσεις για να βελτιωθεί με αυτόν τον τρόπο το σαγόνι σας ανοίγει και κλείνει. Μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε έναν καθρέφτη για να δείτε πώς κινούνται το στόμα και το σαγόνι σας και έτσι μπορείτε να διασφαλίσετε ότι παραμένουν σε σωστή ευθυγράμμιση κατά την άσκηση. Ο στόχος της άσκησης για TMD είναι να αποκαταστήσει την κανονική, χωρίς πόνο κίνηση της γνάθου.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το πρόγραμμα αποκατάστασης για TMD, ρωτήστε τον θεραπευτή σας. Αυτός ή αυτή πιθανότατα θα χαρεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας και να κάνετε προσαρμογές, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο το PT.

Τι να αποφύγετε

Εάν έχετε TMD, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να αποφύγετε στο πλαίσιο του προγράμματος θεραπείας σας. Αυτά τα πράγματα - συχνά αναφέρονται ως παραλειτουργικές δραστηριότητες - είναι πράγματα που μπορεί να κάνετε που δεν είναι απαραίτητα για τη λειτουργία, αλλά ασκούν υπερβολική πίεση στο TMJ σας. Οι παραλειτουργικές δραστηριότητες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τσίχλα
• δαγκώνοντας στυλό ή μολύβια
• κλίνει το πηγούνι σας στο χέρι σας
• τρώει σκληρά τρόφιμα

Η αποφυγή αυτών των πραγμάτων μπορεί να βοηθήσει στην άρση της πίεσης και του άγχους από την άρθρωση της γνάθου και τους μύες και να επιτρέψει στα πράγματα να επουλωθούν.

Χρονοδιάγραμμα για θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου κροταφογναθικής άρθρωσης βελτιώνονται εντός έξι έως οκτώ εβδομάδων. Η εργασία με το PT σας και η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωσή σας. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο και μερικά άτομα συνεχίζουν με συμπτώματα μετά τη θεραπεία.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επιστρέψετε στο γιατρό σας για παρακολούθηση. Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από άλλες θεραπείες, όπως η χρήση στοματικού προφυλακτήρα κατά τον ύπνο ή η χειρουργική επέμβαση για την TMD τους.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε πόνο στο σαγόνι σας, μπορεί να έχετε διαταραχή κροταφογναθικής άρθρωσης ή TMD. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι μια βοηθητική μέθοδος φροντίδας εάν έχετε πόνο στο σαγόνι από TMD. Το PT σας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου σας και μπορεί να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο κινείται το σαγόνι σας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στις κανονικές σας δραστηριότητες.