Εκείνοι με διαβήτη τύπου 1 που δεν ανταποκρίνονται σε τυπική θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση παγκρέατος - μια πολύπλοκη διαδικασία στην οποία το πάγκρεας από έναν νεκρό δότη τοποθετείται χειρουργικά σε έναν αποδέκτη με στόχο την αποκατάσταση της παραγωγής ινσουλίνης και την εξάλειψη της νόσου συχνά σοβαρές επιπλοκές.
Εάν οι γιατροί σας καθορίσουν ότι είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση παγκρέατος, θα τοποθετηθείτε στη λίστα αναμονής ενώ περιμένετε να γίνει διαθέσιμο ένα πάγκρεας. αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πάρετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αποφύγετε την απόρριψη του νέου οργάνου από το σώμα.
Ενώ οι μεταμοσχεύσεις παγκρέατος είναι πολύ αποτελεσματικές στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναμονή για δωρεά οργάνου μπορεί να είναι αγχωτική και η χειρουργική επέμβαση ενέχει σοβαρούς κινδύνους. Είναι σημαντικό να τα σταθμίσετε παράλληλα με τα οφέλη πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία μεταμόσχευσης.
Morsa Images / Getty Images
Λόγοι για μεταμόσχευση παγκρέατος
Η πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 είναι σε θέση να διατηρήσει καλά ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης με ενέσεις ινσουλίνης και αντλίες. Είναι όταν η σοβαρότητα της νόσου έχει φτάσει στο σημείο όπου ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος και η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να παρέχει καλύτερο έλεγχο της νόσου, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση.
Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση παγκρέατος, το νέο πάγκρεας θα κάνει την ινσουλίνη που χρειάζεται το σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα απαιτείται πλέον θεραπεία με ινσουλίνη.
Σύμφωνα με την American Diabetes Association (ADA), τα προσόντα για μεταμόσχευση παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- Συχνές, οξείες και σοβαρές μεταβολικές επιπλοκές όπως πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή γλυκόζη ή κετοξέωση, ως αποτέλεσμα του διαβήτη τύπου 1
- Αποτυχία ινσουλίνης για την πρόληψη οξέων επιπλοκών όπως οφθαλμική νόσος, σοβαρή νευροπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια
- Η αδυναμία ενός ασθενούς να συμμορφωθεί με τη θεραπεία με ινσουλίνη λόγω σημαντικών σωματικών ή συναισθηματικών προκλήσεων
Η μεταμόσχευση παγκρέατος συνήθως δεν είναι επιλογή θεραπείας για άτομα με διαβήτη τύπου 2, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις όταν το άτομο έχει χαμηλή αντίσταση στην ινσουλίνη και χαμηλή παραγωγή ινσουλίνης. Μόνο περίπου το 9% όλων των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος πραγματοποιούνται σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος;
Η μεταμόσχευση οργάνου οποιουδήποτε είδους συνεπάγεται σοβαρούς κινδύνους και η διαθεσιμότητα του παγκρέατος είναι πολύ περιορισμένη, επομένως μόνο οι άνθρωποι που πληρούν τις προϋποθέσεις είναι υποψήφιοι.
Εκείνοι που δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- Άτομα με καρκίνο
- Άτομα που διατρέχουν υψηλό ή μέτριο κίνδυνο υποτροπής μετά από θεραπεία για καρκίνο
- Άτομα με μη θεραπευμένη συστηματική λοίμωξη ή χρόνια λοίμωξη, καθιστώντας την ανοσοκαταστολή ασφαλή
- Άτομα με ψυχοκοινωνικές καταστάσεις ή χημική εξάρτηση που επηρεάζουν την ικανότητά τους να ακολουθούν τη θεραπεία
Τύποι μεταμοσχεύσεων παγκρέατος
Ο πιο συνηθισμένος τύπος μεταμοσχεύματος παγκρέατος περιλαμβάνει την αφαίρεση του παγκρέατος από έναν δότη και τη μεταμόσχευση μέρους αυτού ή όλου του δέκτη. Συχνά, ένας ασθενής θα υποβληθεί ταυτόχρονα σε μεταμόσχευση νεφρού.
Οι διάφοροι τύποι διαδικασιών περιλαμβάνουν:
- Μόνο μεταμόσχευση παγκρέατος: Άτομα με διαβήτη και πρόωρη ή καθόλου νεφρική νόσο μπορεί να είναι υποψήφιοι για μόρια μεταμόσχευση παγκρέατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση μέρους ή ενός ολόκληρου υγιούς παγκρέατος σε έναν αποδέκτη του οποίου το πάγκρεας δεν λειτουργεί πλέον σωστά.
- Συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος: Για άτομα με διαβήτη που έχουν νεφρική ανεπάρκεια, οι χειρουργοί μεταμοσχεύουν μερικές φορές ταυτόχρονα νεφρό και πάγκρεας.
- Μεταμόσχευση παγκρέατος μετά από μεταμόσχευση νεφρού: Εάν το νεφρό δότη είναι διαθέσιμο πριν από το πάγκρεας, η μεταμόσχευση νεφρού θα γίνει πρώτα. Η μεταμόσχευση παγκρέατος θα γινόταν τότε αργότερα όταν ένα όργανο θα είναι διαθέσιμο.
- Μεταμόσχευση κυττάρων νησίδων παγκρέατος: Κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης κυττάρων νησιδίων παγκρέατος, το πάγκρεας αφαιρείται από έναν δότη και μόνο τα κύτταρα νησιωτικών οργάνων μεταμοσχεύονται μέσω φλέβας στο νεφρό του δέκτη. Αυτή η διαδικασία μελετάται ακόμη και εκτελείται στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο σε κλινικές δοκιμές που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).
Το 2019, πραγματοποιήθηκαν 143 μεταμοσχεύσεις παγκρέατος και 872 ταυτόχρονες μεταμοσχεύσεις παγκρέατος / νεφρού στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
Εάν η δοκιμή υποδηλώνει την ανάγκη για μεταμόσχευση παγκρέατος, θα ληφθείτε υπόψη για τη λίστα μεταμοσχεύσεων. Οι παράγοντες που θα ληφθούν υπόψη κατά τη λήψη αυτής της απόφασης, εκτός από τα προσόντα ADA που αναφέρονται παραπάνω, περιλαμβάνουν εάν:
- Έχετε την ικανότητα να επιβιώσετε από τη χειρουργική επέμβαση και να ανακάμψετε με ένα καλό αποτέλεσμα
- Μπορεί να διαχειριστεί τα φάρμακα που χρειάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Μπορεί να αντέξει την επέμβαση
Μόλις γίνει δεκτός ως υποψήφιος για μεταμόσχευση παγκρέατος, το όνομά σας θα τοποθετηθεί σε μια εθνική λίστα ατόμων που περιμένουν μεταμόσχευση. Το United Network for Organ Sharing (UNOS) διαθέτει ένα σύστημα αντιστοίχισης υπολογιστών που διευκολύνει αυτήν τη διαδικασία και καθορίζει τη σειρά του ασθενούς στη λίστα αναμονής.
Πριν εκχωρηθεί ένα όργανο, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Συμβατότητα του δότη και του λήπτη ως προς τον τύπο αίματος, τον τύπο σώματος και άλλους ιατρικούς παράγοντες
- Σωστό μέγεθος οργάνου: Ένα πάγκρεας για ένα παιδί, για παράδειγμα, δεν θα είναι κατάλληλο για τους περισσότερους ενήλικες.
- Τοποθεσία: Η απόσταση μεταξύ νοσοκομείων δότη και μεταμοσχεύσεων είναι σημαντική, καθώς οι μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι πιο επιτυχημένες όταν ο χρόνος συντήρησης και μεταφοράς είναι μικρός. Γενικά, οι τοπικοί υποψήφιοι λαμβάνουν προσφορές οργάνων πριν από αυτές που αναφέρονται σε πιο μακρινά νοσοκομεία.
Περιμένετε χρόνο για έναν αγώνα
Η αναμονή για ένα πάγκρεας μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη - κατά μέσο όρο, περίπου τρία χρόνια. Αυτό εξαρτάται από το πόσο καιρό χρειάζεται για να διατεθεί ένας κατάλληλος δότης. Δυστυχώς, ο αριθμός του διαθέσιμου παγκρέατος για μεταμόσχευση είναι μικρός. Επί του παρόντος, περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται ένα υγιές πάγκρεας από ό, τι μπορούν να παρέχονται από τους δότες.
Μόλις επιβεβαιωθεί ότι ένα πάγκρεας είναι βιώσιμο για έναν παραλήπτη, ο παραλήπτης ειδοποιείται και του ζητείται να αναφέρει στο κέντρο μεταμόσχευσης.
Έξυπνες στρατηγικές
Είτε περιμένετε να είναι διαθέσιμο ένα δωρεό πάγκρεας είτε έχει ήδη προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, είναι σημαντικό να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς μεταμόσχευσης.
- Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες διατροφής και άσκησης και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Εάν καπνίζετε, κάντε ένα σχέδιο να σταματήσετε. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια με τη διακοπή.
- Κρατήστε όλα τα ραντεβού με την ομάδα υγείας σας.
- Μείνετε εμπλεκόμενοι σε υγιείς δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ωφελούν τη συναισθηματική σας υγεία, όπως χαλάρωση και περνώντας χρόνο με την οικογένεια και τους φίλους σας.
Τύποι δωρητών
Η πλειονότητα των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος γίνεται με χρήση ολόκληρου οργάνου από νεκρό δότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τμήμα του παγκρέατος από ζωντανό δότη. Αυτά προέρχονται συνήθως από έναν δότη που είναι φίλος ή συγγενής που θέλει να βοηθήσει τον παραλήπτη.
Τα άτομα με διαβήτη δεν μπορούν να είναι δότες, ούτε τα άτομα με ορισμένες μολύνσεις ή χρόνιες ασθένειες. Αυτό ισχύει για άτομα που ζουν ή έχουν πεθάνει.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η παρακολούθηση ενός χειρουργού μεταμόσχευσης απαιτεί παραπομπή από τον γιατρό σας. Αυτό είναι συνήθως ο ενδοκρινολόγος ή ο γαστρεντερολόγος σας, αν και μπορεί να είναι ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή άλλος ειδικός που εμπλέκεται στη θεραπεία σας.
Ο χειρουργός θα βρίσκεται σε κέντρο μεταμόσχευσης που εκτελεί αυτήν τη διαδικασία κοντά στο σπίτι σας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μόνο ένα κοντινό. σε μεγάλες πόλεις, μπορεί να έχετε πολλές επιλογές.
Μετά τη συνάντηση με το προσωπικό στο κέντρο μεταμόσχευσης, θα αξιολογηθεί. Αυτό θα περιλαμβάνει μια ανασκόπηση των ιατρικών σας αρχείων, εξετάσεων αίματος, πιθανών μελετών απεικόνισης και άλλων εξετάσεων που έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν εάν είστε αρκετά καλά για να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης αλλά αρκετά άρρωστος για να χρειαστείτε ένα νέο όργανο.
Όταν εξετάζετε κέντρα μεταμόσχευσης, μπορεί να θέλετε:
- Μάθετε για τον αριθμό και τον τύπο των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιεί το κέντρο κάθε χρόνο
- Ρωτήστε για τα ποσοστά επιβίωσης του δότη και του παραλήπτη του κέντρου μεταμόσχευσης
- Συγκρίνετε τα στατιστικά του κέντρου μεταμοσχεύσεων μέσω της βάσης δεδομένων που διατηρείται από το Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών
- Εξετάστε άλλες υπηρεσίες που παρέχονται από το κέντρο μεταμόσχευσης, όπως ομάδες υποστήριξης, ταξιδιωτικές διευθετήσεις, τοπικές κατοικίες για την περίοδο αποκατάστασης και παραπομπές σε άλλους πόρους
Εάν χρειάζεστε επίσης μεταμόσχευση νεφρού, η ομάδα μεταμόσχευσης θα καθορίσει εάν είναι καλύτερο για εσάς να κάνετε μεταμόσχευση παγκρέατος και νεφρού κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση ή ξεχωριστά. Η επιλογή που είναι κατάλληλη για εσάς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών σας, τη διαθεσιμότητα των δοτών, την προτίμησή σας και άλλους παράγοντες.
Προετοιμάσου
Μόλις γίνει διαθέσιμο ένα πάγκρεας δότη, πρέπει να μεταμοσχευτεί σε έναν παραλήπτη εντός 12 έως 15 ωρών μετά τη συσκευασία του για μεταφορά. Πρέπει να κρατάτε μια συσκευασμένη τσάντα νοσοκομείου εύχρηστη και να κάνετε ρυθμίσεις για γρήγορη μεταφορά στο κέντρο μεταμόσχευσης εκ των προτέρων. Εάν περιμένετε δωρεά πάγκρεας, βεβαιωθείτε ότι η ομάδα μεταμοσχεύσεων γνωρίζει πώς να επικοινωνεί μαζί σας ανά πάσα στιγμή.
Χειρουργική διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παγκρέατος διαρκεί συνήθως περίπου τρεις έως έξι ώρες, ανάλογα με το αν πραγματοποιείτε μόσχευμα παγκρέατος ή μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος ταυτόχρονα.
Η χειρουργική ομάδα θα παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, οπότε θα είστε συνδεδεμένοι με όλα τα σχετικά συστήματα παρακολούθησης. Η χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση παγκρέατος ξεκινά με τη διασωλήνωση, την τοποθέτηση σε αναπνευστήρα και τη γενική αναισθησία. Μόλις κοιμηθείτε, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει.
Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο κέντρο της κοιλιάς σας. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν το νέο πάγκρεας και ένα μικρό μέρος του λεπτού εντέρου του δότη στην κάτω κοιλιακή χώρα σας.
Το έντερο του δότη συνδέεται είτε στο λεπτό έντερο είτε στην ουροδόχο κύστη σας και το πάγκρεας του δότη συνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν λαμβάνετε επίσης μεταμόσχευση νεφρού, τα αιμοφόρα αγγεία του νέου νεφρού θα συνδέονται με αιμοφόρα αγγεία στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.
Το δικό σας πάγκρεας, που αναφέρεται ως το εγγενές πάγκρεας, στην πραγματικότητα παραμένει στη θέση του, εκτός εάν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος για την αφαίρεσή του, καθώς θα βοηθήσει στην πέψη. Συνήθως, το μεταμοσχευμένο πάγκρεας στηρίζεται πιο κοντά στο κοιλιά από το αρχικό πάγκρεας, το οποίο βρίσκεται βαθύτερα στην κοιλιά. Αυτή η τοποθέτηση επιτρέπει τη βιοψία του νέου οργάνου για εύκολη λήψη στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο.
Μόλις το δωρεά πάγκρεας συνδεθεί με το έντερο και τα αιμοφόρα αγγεία, η τομή κλείνει και θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για να παρακολουθείτε στενά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής τους.
Επιπλοκές
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με μεταμοσχεύσεις παγκρέατος είναι πιο σημαντικοί από πολλές τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς οι ασθενείς είναι συχνά πιο άρρωστοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση και η διαδικασία είναι περίπλοκη.
Ακολουθούν ορισμένοι από τους τυπικούς κινδύνους που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται ειδικά με τη γενική αναισθησία και αυτήν τη διαδικασία:
- Μόλυνση
- Κακός έλεγχος γλυκόζης
- Αιμορραγία
- Θρόμβοι αίματος
- Απόρριψη νέου οργάνου
- Ανεπάρκεια οργάνων
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Αντίδραση στην αναισθησία
- Δυσκολία απογαλακτισμού από τον αναπνευστήρα
- Θρόμβοι αίματος
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) ή άλλα μεταβολικά προβλήματα
- Επιπλοκές στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων διαρροής ή ουροποιητικών οδών
- Αποτυχία του δωρεά παγκρέατος
- Απόρριψη του δωρεά παγκρέατος
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Θα περάσετε αρκετές ημέρες στη ΜΕΘ μετά από μια διαδικασία μεταμόσχευσης παγκρέατος και τουλάχιστον επτά ημέρες στο νοσοκομείο πριν πάτε στο σπίτι για να συνεχίσετε την ανάρρωσή σας. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση.
Ακόμα και με την καλύτερη δυνατή αντιστοιχία μεταξύ εσάς και του δότη, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα προσπαθήσει να απορρίψει το νέο σας πάγκρεας. Για να το αποφύγετε αυτό, θα χρειαστείτε φάρμακα κατά της απόρριψης για να καταστείλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Επειδή αυτά τα φάρμακα κάνουν το σώμα σας πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά, αντιιικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Οι παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών (αναστολείς καλσινευρίνης) περιλαμβάνουν:
- Αραίωση οστών (οστεοπόρωση)
- Υψηλή χοληστερόλη
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ναυτία, διάρροια ή έμετος
- Ευαισθησία στο φως του ήλιου
- Οίηση
- Αύξηση βάρους
- Πρησμένα ούλα
- Ακμή
- Υπερβολική ανάπτυξη ή απώλεια μαλλιών
Σημάδια και συμπτώματα που το σώμα σας μπορεί να απορρίπτει το νέο σας πάγκρεας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην κοιλιά
- Πυρετός
- Υπερβολική ευαισθησία στο σημείο μεταμόσχευσης
- Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- Μειωμένη ούρηση
- Ναυτία
- Έμετος
- Σκούρα ούρα
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
Εάν αντιμετωπίσετε συμπτώματα απόρριψης οργάνων, ενημερώστε αμέσως την ομάδα μεταμόσχευσης.
Δεν είναι ασυνήθιστο για τους αποδέκτες μοσχεύματος παγκρέατος να βιώνουν επεισόδιο οξείας απόρριψης εντός των πρώτων μηνών μετά τη διαδικασία. Εάν το κάνετε, θα πρέπει να επιστρέψετε στο νοσοκομείο για θεραπεία με εντατικά φάρμακα κατά της απόρριψης σε μια προσπάθεια να διατηρήσετε το όργανο.
Εάν το νέο πάγκρεας αποτύχει, μπορείτε να συνεχίσετε τις θεραπείες ινσουλίνης και να εξετάσετε μια δεύτερη μεταμόσχευση. Αυτή η απόφαση θα εξαρτηθεί από την τρέχουσα υγεία σας, την ικανότητά σας να αντέχετε στη χειρουργική επέμβαση και τις προσδοκίες σας για τη διατήρηση μιας συγκεκριμένης ποιότητας ζωής.
Πρόγνωση
Συνολικά, τα αποτελέσματα που βιώνουν οι ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση πάγκρεας είναι αρκετά καλά.
Απόρριψη οργάνου
Μία από τις πιο απαιτητικές πτυχές της ζωής και της υγείας μετά από μεταμόσχευση είναι η πρόληψη της απόρριψης του οργάνου. Οι συχνές επισκέψεις στο κέντρο μεταμόσχευσης είναι τυπικές μετά τη χειρουργική επέμβαση και είναι λιγότερο συχνές με την πάροδο του χρόνου, εκτός εάν υπάρχουν προβλήματα με το νέο όργανο. Για πολλούς, η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά άλλοι μπορεί να διαπιστώσουν ότι έχουν βελτιωθεί, αλλά εξακολουθούν να είναι αδιαθεσία.
Σύμφωνα με μια έκθεση του 2017 στοΑμερικανικό περιοδικό μεταμόσχευσης, η συνολική επίπτωση της πρώτης οξείας απόρριψης στους λήπτες του παγκρέατος μειώθηκε από 16,5% το 2009 έως το 2010 σε 14,6% το 2013 έως το 2014.
Λειτουργία και επιβίωση
Μια ανάλυση 21.328 μεταμοσχεύσεων παγκρέατος από το διεθνές μητρώο μεταμοσχεύσεων παγκρέατος - που πραγματοποιήθηκε από το 1984 έως το 2009 - εξέτασε τα ποσοστά λειτουργίας του παγκρέατος σε πέντε και 10 χρόνια και διαπίστωσε τα ακόλουθα:
Οι παραλήπτες που έφτασαν στο σήμα ενός έτους με μεταμόσχευση σε λειτουργία είχαν πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα μακροχρόνιας λειτουργίας. Το "Functioning" ορίστηκε ως:
- Δεν χρειάζεται ινσουλίνη
- Τα επίπεδα γλυκόζης είναι φυσιολογικά όταν ελέγχονται
- Τα αποτελέσματα της αιμοσφαιρίνης A1c είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα
Η πλειονότητα των θανάτων οφείλονταν σε καρδιαγγειακές παθήσεις και όχι σε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση και εμφανίστηκαν περισσότερο από τρεις μήνες μετά την απόρριψή τους από την εγκατάσταση μεταμόσχευσης.
Τα ποσοστά επιβίωσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας και το κέντρο μεταμόσχευσης. Το επιστημονικό μητρώο παραληπτών μεταμοσχεύσεων διατηρεί τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη μεταμόσχευση για όλα τα κέντρα μεταμοσχεύσεων των ΗΠΑ.
Υποστήριξη και αντιμετώπιση
Η αναμονή για ένα διαθέσιμο πάγκρεας, καθώς και η υποβολή και η ανάρρωση από το ίδιο το μόσχευμα είναι μια αγχωτική εμπειρία, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να ζητήσετε την υποστήριξη φίλων και μελών της οικογένειας.
Η ομάδα μεταμόσχευσης θα είναι σε θέση να παρέχει χρήσιμους πόρους και να προσφέρει στρατηγικές αντιμετώπισης σε όλη τη διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μείνετε καλά ενημερωμένοι: Μάθετε όσο μπορείτε για τη μεταμόσχευση και κάντε ερωτήσεις για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε.
- Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης για αποδέκτες μοσχεύματος παγκρέατος: Η συνομιλία με άλλους που έχουν μοιραστεί την εμπειρία σας μπορεί να μειώσει τους φόβους και το άγχος. υπάρχουν προσωπικές καθώς και διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης. Ο ιστότοπος της UNOS προσφέρει μερικά υπέροχα μέρη για να ξεκινήσετε.
- Αναγνωρίζοντας ότι η ζωή μετά από μια μεταμόσχευση μπορεί να μην είναι ακριβώς η ίδια με τη ζωή πριν από μία: Η ύπαρξη ρεαλιστικών προσδοκιών για τα αποτελέσματα και ο χρόνος ανάκαμψης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους. Η ομάδα σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε τις προσωπικές σας προσδοκίες.
Διατροφή και Διατροφή
Μετά τη μεταμόσχευση του παγκρέατος, θα πρέπει να τρώτε υγιεινά για να διατηρήσετε το πάγκρεας σας υγιές και να λειτουργεί καλά και για να βοηθήσετε στην αποφυγή επιπλοκών όπως η υψηλή χοληστερόλη και η αραίωση των οστών.
Μπορεί να χρειαστείτε αυξημένες ποσότητες πρωτεΐνης και θερμίδων αμέσως μετά τη μεταμόσχευση για να βοηθήσετε στην επούλωση των πληγών και να μετριάσετε τον φόρο της διαδικασίας στο σώμα σας. Φροντίστε να τρώτε θρεπτικά τρόφιμα όπως άπαχο βόειο κρέας και χοιρινό, κοτόπουλο, γαλοπούλα ψάρι; γάλα και γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά αυγά; ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ; ψωμιά ολικής αλέσεως και δημητριακά · και φρούτα και λαχανικά.
Είναι πιθανό να χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου, καλίου ή υγρού έως ότου το πάγκρεας σας αποκτήσει πλήρη λειτουργία.
Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης οργάνων μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των οστών, μπορεί να σας ζητηθεί να τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου.
Η ομάδα μεταμόσχευσης θα πρέπει να περιλαμβάνει έναν ειδικό διατροφής ή έναν διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να συζητήσει λεπτομερώς τις συγκεκριμένες διατροφικές σας ανάγκες.
Ασκηση
Θα πρέπει να μπορείτε να ξεκινήσετε την άσκηση περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και η ομάδα μεταμόσχευσης θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το πότε είναι ασφαλές να ξεκινήσετε και ποιες ασκήσεις είναι οι πιο κατάλληλες για εσάς.
Η τακτική άσκηση βοηθά στην αύξηση των επιπέδων ενέργειας και στην αύξηση της δύναμης, καθώς και στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, στη μείωση του στρες και στην πρόληψη κοινών επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Φροντίστε να κάνετε check in με την ομάδα μεταμόσχευσης παγκρέατος πριν ξεκινήσετε ή αλλάξετε μια ρουτίνα άσκησης μετά τη μεταμόσχευση.
Μια λέξη από το Verywell
Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια πολύ σοβαρή διαδικασία με δια βίου αντίκτυπο στην υγεία και την ευημερία. Για πολλούς, η μεταμόσχευση είναι μια λύση σε ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα και οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής. Λιγότερο συχνά, η διαδικασία οδηγεί σε επιπλοκές, κακή υγεία και, για ορισμένους, καμία βελτίωση στον έλεγχο της γλυκόζης.
Είναι σημαντικό να σταθμιστεί η τρέχουσα επίδραση της παγκρεατικής νόσου έναντι των πιθανών ανταμοιβών και επιπλοκών που έρχονται με μια μεταμόσχευση και να προχωρήσετε με προσοχή μετά από να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο σχετικά με τη διαδικασία.
.jpg)
.jpg)
