Obradovic / Getty Images
Το Nasacort Allergy 24 Hour (τριαμκινολόνη) ήταν το πρώτο ενδορινικό κορτικοστεροειδές ρινικό σπρέι που διατίθεται χωρίς συνταγή. Λίγο αργότερα, οι Flonase (fluticasone) και Rhinocort (budesonide) κατέστησαν επίσης διαθέσιμα OTC ως αποτελεσματικά σπρέι κορτικοστεροειδών.
Η απόφαση για το αν θα χρησιμοποιήσετε ένα ρινικό εκχύλισμα κορτικοστεροειδών ή ένα αντιισταμινικό OTC από το στόμα όπως το Zyrtec ή το Allegra μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ποιο είναι πιο αποτελεσματικό; Ποιο διαρκεί περισσότερο; Ποιο προκαλεί τα λιγότερα συμπτώματα; Η επιλογή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
Ρινικά σπρέι εναντίον αντιισταμινικών
Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή, το Nasacort, το Flonase και το Rhinocort, είναι πιθανώς τα πιο αποτελεσματικά εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ρινικής αλλεργίας. Ένα μειονέκτημα για αυτούς είναι ότι δεν θα λειτουργούν ανάλογα με τις ανάγκες.
Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή χρειάζονται χρόνο για να εργαστούν. Μπορεί να αρχίσουν να ανακουφίζουν τα συμπτώματα αλλεργίας μετά από περίπου έξι έως 10 ώρες, αλλά η πλήρης ανακούφιση μπορεί να μην ληφθεί για τρεις έως έξι εβδομάδες με καθημερινή χρήση.
Τα αντιισταμινικά, όπως το Zyrtec (cetirizine), το Allegra (fexofenadine) και το Claritin (loratadine), από την άλλη πλευρά, τείνουν να λειτουργούν αρκετά γρήγορα, συνήθως μέσα σε μερικές ώρες (ή λιγότερο) από τη λήψη του φαρμάκου. Επομένως, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά όταν λαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες.
Τα αντιισταμινικά λειτουργούν καλύτερα για τη θεραπεία της κνηστικής μύτης, των φαγούρων στα μάτια και του φτάρνισμα - και λιγότερο καλά για συμπτώματα ρινικής συμφόρησης ή ρινικής καταρροής. Από τις τρεις νεότερες (και λιγότερο κατασταλτικές) στοματικές αντιισταμινικές επιλογές, το Zyrtec και το Allegra λειτουργούν ιδιαίτερα καλά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ρινικής αλλεργίας, συνήθως μέσα σε μια ώρα.
Το Claritin, από την άλλη πλευρά, δεν λειτουργεί επίσης και χρειάζεται περίπου τρεις ώρες για να τεθεί σε ισχύ. Και τα τρία από αυτά τα αντιισταμινικά είναι μια καλή επιλογή για ανακούφιση από αλλεργίες την άνοιξη και γενικά προτιμώνται από ένα καταπραϋντικό αντιισταμινικό όπως το Benadryl.
Τα μόνα άλλα φαρμακευτικά ρινικά σπρέι που είναι διαθέσιμα OTC είναι μη στεροειδή αποσυμφορητικά όπως το Afrin (oxymetazoline) και το NasalCrom (cromolyn).
Διαμάχες και εκτιμήσεις
Μια άλλη πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι πολλές επαγγελματικές οργανώσεις αλλεργιολόγων, παιδίατροι και ωτορινολαρυγγολόγοι ήταν κατά της ενδορινικής κορτικοστεροειδών που διατέθηκαν OTC. Στο παρελθόν αντιτάχθηκαν στη διάθεση του αντιισταμινικού Claritin χωρίς ιατρική συνταγή.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990, η FDA χαρακτήρισε την αλλεργική ρινίτιδα ως ασθένεια που θα μπορούσε να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί χωρίς επαγγελματία υγείας. Αυτό σημαίνει ότι η FDA θεώρησε ότι ήταν ασφαλές να υπάρχει αυτοδιάγνωση και θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας από το ευρύ κοινό χρησιμοποιώντας προϊόντα OTC.
Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι τόσο ασφαλή όσο τα αντιισταμινικά, και ως εκ τούτου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι και τα οφέλη. Τα OTC ρινικά αποσυμφορητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από δύο ημέρες κάθε φορά για να αποφευχθεί η ρινική συμφόρηση και η επιδείνωση της ρινικής απόφραξης.
Πλεονεκτήματα
Τα ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών διατίθενται στην αγορά με ιατρική συνταγή για περισσότερα από 30 χρόνια, με μεγάλες ποσότητες δεδομένων ασφαλείας να συλλέγονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ρινικό ερεθισμό, φτέρνισμα, ερεθισμό του λαιμού, πονοκεφάλους και αιμορραγία, που συνήθως είναι ήπιες.
Η πιο ανησυχητική παρενέργεια της ρινικής χρήσης κορτικοστεροειδών είναι η διάτρηση του διαφράγματος, αν και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα σταματήσουν να χρησιμοποιούν σπρέι μόλις εμφανιστεί πόνος και ρινορραγίες.
Ο κίνδυνος διάτρησης διαφράγματος αυξάνεται εάν ψεκάζετε στη μέση της μύτης σας και όχι προς το εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής οδού. Αντ 'αυτού, ψεκάστε έναν ψεκασμό κατ' ευθείαν προς τα πίσω και παράλληλα με τον σκληρό ουρανίσκο, και έναν ψεκασμό προς τα πάνω και προς τα έξω προς το μονόπλευρο μάτι / αυτί.
Εκτός των εντοπισμένων συμπτωμάτων, τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή σπάνια προκαλούν παρενέργειες σε ολόκληρο το σώμα. Μελέτες που διερευνούν τη χρήση ενδορινικών κορτικοστεροειδών δεν έχουν ακόμη δείξει στοιχεία καταστολής του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA) κατά την οποία η υπερβολική χρήση κορτικοστεροειδών επηρεάζει την παραγωγή κορτιζόλης στο σώμα.
Υπάρχουν ορισμένες ανησυχίες σχετικά με το κόστος των ενδορινικών κορτικοστεροειδών, δεδομένου ότι οι μάρκες OTC δεν καλύπτονται από ιατρική ασφάλιση. Σε γενικές γραμμές, το κόστος της παρακολούθησης ενός γιατρού, αλλά μετριάζει αυτό το πρόβλημα. Στο τέλος, οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να δοκιμάσουν ένα εξωχρηματιστηριακό σπρέι από ότι προσπαθούν να λάβουν μια συνταγή με ουσιαστικά τα ίδια αποτελέσματα.
Μειονεκτήματα
Ορισμένες ιατρικές οργανώσεις πιστεύουν ότι τα OTC ενδορινικά κορτικοστεροειδή είναι κακή ιδέα. Οι λόγοι σχετίζονται κυρίως με την ασφάλεια των προϊόντων, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ενήλικες.
Υπήρξαν ανησυχίες σχετικά με την καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά που χρησιμοποιούν ενδορινικά κορτικοστεροειδή, αν και αυτά τα αποτελέσματα θεωρούνται μικρά και ασυνεπή. Παρόλα αυτά, τα παιδιά που χρησιμοποιούν ενδορινικά ή εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή πρέπει να παρακολουθούνται από ιατρό.
Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η χρήση ενδορινικών κορτικοστεροειδών σε ηλικιωμένους που διατρέχουν ήδη κίνδυνο γλαυκώματος. Η χρήση ρινικών και στοματικών στεροειδών είναι γνωστό ότι αυξάνει την πίεση των ματιών που συμβάλλει στην ασθένεια.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει κλινική ένδειξη αυξημένου κινδύνου καταρράκτη σε ηλικιωμένους χρήστες κορτικοστεροειδών. Ενώ τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης εάν χρησιμοποιηθεί υπερβολικά, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων.
Οι αντίπαλοι στα OTC ενδορινικά κορτικοστεροειδή πιστεύουν επίσης ότι οι καταναλωτές δεν θα καταλάβουν ότι αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ρουτίνα για να λειτουργήσει.
Σε αντίθεση με τα τοπικά ρινικά αποσυμφορητικά, που ανακουφίζουν σε λίγα λεπτά, τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή χρειάζονται ώρες έως μέρες για να εργαστούν. Επομένως, οι άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν υψηλότερες δόσεις από τις συνιστώμενες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες παρενέργειες.
Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες και παρεξηγήσεις για το πώς λειτουργούν τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή θα μπορούσαν να αποφευχθούν εάν αυτά τα φάρμακα παραμένουν μόνο με ιατρική συνταγή, κάτι που επιτρέπει συχνή παρακολούθηση από έναν επαγγελματία υγείας.
Μια λέξη από το Verywell
Η κατανόηση της σωστής χρήσης των OTC φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τις πιθανές παρενέργειες. Ίσως θελήσετε να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας, ειδικά εάν σκέφτεστε να τις χρησιμοποιήσετε για παιδιά ή μεγαλύτερους ενήλικες.
