Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια συνηθισμένη χειρουργική διαδικασία που έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά τους, υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να μην είναι πλήρως ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα τους. . Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά την αντικατάσταση του γόνατος περιλαμβάνουν επίμονο πόνο, δυσκαμψία της άρθρωσης του γόνατος και προβλήματα με το εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Μερικές από αυτές τις πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και απαιτούν ακόμη και πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα από τα λιγότερο σοβαρά και επίσης λιγότερο κοινά προβλήματα είναι το μούδιασμα του δέρματος γύρω από την τομή αντικατάστασης του γόνατος.
Εικόνεςbybarbara / Getty ImagesΗ αίσθηση του δέρματος ανιχνεύεται από μικρά νεύρα που είναι κλάδοι μεγαλύτερων νεύρων που συνδέουν τον εγκέφαλο με όλα τα μέρη του σώματός μας. Τα αισθητήρια νεύρα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αισθήσεις που κυμαίνονται από πίεση, ελαφριά αφή, δόνηση και άλλα αισθητήρια ευρήματα. Αυτά τα νεύρα σχηματίζουν ένα μοτίβο διακλάδωσης σαν τη δομή ενός δέντρου όπου τα κύρια νεύρα είναι ο κορμός και τα αισθητήρια νεύρα στο δέρμα είναι τα λεπτά κλαδιά. Η ζημιά σε οποιοδήποτε επίπεδο αυτής της συνδεδεμένης οδού μπορεί να οδηγήσει σε περιοχές με ανώμαλη αίσθηση στο σώμα.
Τομές αντικατάστασης γόνατος
Οι τομές αντικατάστασης γονάτου μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού, τη χειρουργική προσέγγιση και τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται. Μια παραδοσιακή τομή αντικατάστασης γόνατος τοποθετείται ακριβώς πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος. Αυτή η τομή, που ονομάζεται τομή μεσαίας γραμμής, είναι η πιο κοινή χειρουργική προσέγγιση για την πραγματοποίηση ολικής αντικατάστασης γόνατος.
Άλλες επιλογές χειρουργικής τομής περιλαμβάνουν μια μεσαία παραπαθηλική τομή και μια λοξή τομή του υποβόλου, και οι δύο προσανατολίζονται περισσότερο προς την εσωτερική (μέση) πλευρά της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας χειρουργός θα μετατοπίσει ελαφρώς την τομή έτσι ώστε η ουλή να μην βρίσκεται ακριβώς πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος. Το μήκος της χειρουργικής τομής μπορεί να ποικίλει δραματικά. Σε μια πρόσφατη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το μέσο μήκος μιας τομής αντικατάστασης γόνατος ήταν λίγο πάνω από 11 cm, αλλά αυτό κυμαινόταν από περίπου 7 cm έως μήκος περίπου 19 cm.
Το σώμα σας έχει μικρά, ευαίσθητα νεύρα αίσθησης δέρματος που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα και διασχίζουν την περιοχή μιας τομής αντικατάστασης γόνατος. Δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένας τρόπος να αποφευχθούν εντελώς τα νεύρα του δέρματος κατά την επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Όταν ο χειρουργός σας κάνει την αρχική τομή και τεμαχιστεί μέχρι την άρθρωση του γόνατος, αυτά τα νεύρα του δέρματος είναι πάντα κομμένα. Ακόμα κι αν ήταν δυνατή η προστασία των νεύρων του δέρματος κατά τη στιγμή της αρχικής τομής, η πρακτικότητα της συντήρησής τους ενώ προσπαθούσε να εκτελέσει τα απαραίτητα βήματα για την προετοιμασία και την εμφύτευση ενός τεχνητού γόνατος θα ήταν δύσκολη.
Πόσο κοινό είναι το μούδιασμα;
Όπως αναφέρθηκε, τα αισθητήρια νεύρα του δέρματος κόβονται πάντοτε κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Περίπου το 50% των ανθρώπων παρατηρούν συμπτώματα μούδιασμα στην περιοχή της τομής του δέρματος ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, λιγότερο από το 10% αυτών των ανθρώπων ενοχλούνται από αυτό το σύμπτωμα.
Οι τρεις παράγοντες που σχετίζονται κυρίως με το να ενοχλούνται από το μούδιασμα είναι:
- Μήκος της τομής: Η ισχυρότερη σχέση με το μούδιασμα ήταν το μήκος της χειρουργικής τομής. Μεγαλύτερες χειρουργικές τομές είναι πιο πιθανό να κόψουν τα νεύρα κάτω από το δέρμα.
- Γυναικείο φύλο: Οι γυναίκες φάνηκαν να επηρεάζονται συχνότερα από μη φυσιολογικές αισθήσεις γύρω από τις τομές της και περισσότερο από τα τρία τέταρτα των ασθενών να αναφέρουν δυσφορία ως αποτέλεσμα ήταν γυναίκες.
- Ηλικία του ασθενούς: Τα άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών είχαν λιγότερα παράπονα για ενοχλήσεις από μη φυσιολογικές αισθήσεις γύρω από τις τομές τους.
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, το νεύρο που παρέχει αίσθηση στο μπροστινό μέρος του γόνατος ξεκινά στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης και προχωρά πάνω από το μπροστινό μέρος της άρθρωσης που εκτείνεται προς την εξωτερική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος. Όταν η τομή του δέρματος βασίζεται περισσότερο προς την εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος, είναι πιο πιθανό να κοπεί το μεγαλύτερο τμήμα του νεύρου ενώ οι τομές που βασίζονται περισσότερο προς την εξωτερική πλευρά της άρθρωσης τείνουν να περιλαμβάνουν τα μικρότερα κλαδιά. Όταν κόβονται μόνο τα μικρότερα κλαδιά, η επίδραση στην αντίληψη της αίσθησης μειώνεται.
Όσον αφορά τη διαφορά που παρατηρείται στην αντίληψη του μούδιασμα μεταξύ ανδρών και γυναικών, ο λόγος είναι ασαφής. Μελέτες δεν έχουν δείξει διαφορά φύλου στον προσανατολισμό των νεύρων του δέρματος. Μερικές από αυτές τις διαφορές μπορεί να οφείλονται σε διαφορές στα ρούχα. Οι γυναίκες ανέφεραν συγκεκριμένα ότι ενοχλούνται όταν φορούν φούστες ή φορέματα που τείνουν να τρίβονται στην τομή τους.
Τι να κάνω
Δεν μπορούν να γίνουν πολλά για το μούδιασμα γύρω από μια τομή μετά από αντικατάσταση του γόνατος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να υπάρξει κάποια ανάκαμψη της φυσιολογικής αίσθησης σε αυτήν την περιοχή. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρατήρησαν συμπτώματα μούδιασμα διαπιστώνουν ότι η περιοχή σταδιακά συρρικνώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Σε θετικό σημείο, δεν υπήρξε ποτέ καμία ένδειξη ότι αυτό το μούδιασμα οδηγεί σε πραγματικούς λειτουργικούς περιορισμούς στην αντικατάσταση του γόνατος. Ακόμα κι αν οι άνθρωποι ενοχλούνται από την ανώμαλη αίσθηση, η αντικατάσταση του γόνατος θα πρέπει να λειτουργεί εξίσου καλά εάν υπάρχει ή όχι περιοχή μούδιασμα του δέρματος.
Είναι γνωστό ότι η ανάκτηση των νεύρων μετά από βλάβη και η αναγέννηση των νεύρων είναι και οι δύο πολύ αργές διαδικασίες. Αν και η πλήρης ανάκαμψη της αίσθησης των νεύρων μπορεί να είναι απίθανη, μπορεί να χρειαστεί ένα έτος ή περισσότερο για να αποκατασταθούν οι ανώμαλες αισθήσεις στο πλήρες δυναμικό τους.
Μια λέξη από το Verywell
Η βλάβη στα νεύρα που παρέχουν αίσθηση του δέρματος γύρω από την άρθρωση του γόνατος είναι συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Αυτή η νευρική βλάβη σπάνια παρατηρείται από τον ασθενή, αλλά ως αποτέλεσμα ορισμένα άτομα έχουν ενοχλητικά συμπτώματα. Σε μια θετική σημείωση, σπάνια η ανώμαλη αίσθηση γύρω από μια τομή αντικατάστασης γόνατος οδηγεί σε περιορισμούς στη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Επιπλέον, οι ανώμαλες αισθήσεις μπορεί να συνεχίσουν να βελτιώνονται έως και ένα χρόνο από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Ο περιορισμός της διάρκειας της χειρουργικής τομής είναι ίσως ο πιο χρήσιμος τρόπος για τον περιορισμό της πιθανής βλάβης στα αισθητήρια νεύρα.
