Τι είναι η Περιφερική Νευροπάθεια;

Τα περιφερικά νεύρα είναι λεπτές δομές που βρίσκονται στα χέρια, τα πόδια και σε όλο το σώμα σας. Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά τα νεύρα καταστραφούν - ως αποτέλεσμα μιας υποκείμενης διαδικασίας ασθένειας, φαρμακευτικής αγωγής ή λοίμωξης, για να αναφέρουμε μερικές πιθανότητες - αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια.

Η διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας απαιτεί προσεκτικό και διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση. Διάφορες εξετάσεις που σχετίζονται με το αίμα ή τα νεύρα απαιτούνται επίσης συχνά. Για τη θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας, ένας γιατρός θα αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία πίσω από τη νευροπάθεια, καθώς και να συνταγογραφήσει φάρμακα (α) για να διευκολύνει συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο.

Verywell / JR Bee

Το Περιφερικό Νευρικό Σύστημα

Το νευρικό σας σύστημα χωρίζεται σε δύο μέρη - το κεντρικό νευρικό σας σύστημα και το περιφερικό νευρικό σας σύστημα.

Το κεντρικό νευρικό σας σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας. Το περιφερικό νευρικό σας σύστημα αποτελείται από όλα τα νεύρα που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας. Η λειτουργία των περιφερικών νεύρων είναι η μετάδοση μηνυμάτων από τον εγκέφαλό σας και τον νωτιαίο μυελό στο υπόλοιπο σώμα σας, όπως τα χέρια, τα χέρια, τα πόδια, τα πόδια, τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και οι αρθρώσεις.

Δεδομένου ότι τα περιφερικά νεύρα δεν προστατεύονται από το κρανίο (όπως ο εγκέφαλος) ή από τον σπονδυλικό νωτιαίο σωλήνα (όπως είναι ο νωτιαίος μυελός), είναι ευάλωτα σε βλάβες. Όταν αυτό συμβαίνει σε ένα ή περισσότερα περιφερειακά νεύρα, αναπτύσσεται περιφερική νευροπάθεια.

Τύποι Περιφερικής Νευροπάθειας

Τις περισσότερες φορές όταν ακούτε τον όροπεριφερική νευροπάθεια, αναφέρεται σε μια πολυνευροπάθεια - μία από τις πολλές καταστάσεις στις οποίες τα πολλαπλά περιφερικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν επίσης τοπικοί τύποι περιφερικών νευροπαθειών, που ονομάζονται μονονευροπάθειες.

Πολυνευροπάθεια

Τα νεύρα που επηρεάζονται από την πολυνευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Αισθητήρια νεύρα: Αυτά τα νεύρα λαμβάνουν είσοδο από διάφορες τοποθεσίες του σώματος. Στη συνέχεια στέλνουν μηνύματα στον εγκέφαλο σχετικά με τις αισθήσεις του σώματος, όπως ζεστό και κρύο, πόνο και αφή.
• Κινητικά νεύρα: Αυτά τα νεύρα μεταδίδουν μηνύματα από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, λέγοντας σε διάφορους μυς να κινηθούν.
• Αυτόνομα νεύρα: Αυτά τα νεύρα ρυθμίζουν τον τρόπο λειτουργίας των εσωτερικών σας οργάνων, όπως τα αιμοφόρα αγγεία, το στομάχι, η καρδιά και οι ιδρώτες.

Οι πολυνευροπάθειες ταξινομούνται περαιτέρω με βάση την υποκείμενη αιτία τους.

Για παράδειγμα, η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους πολυνευροπάθειας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ενώ η διαβητική πολυνευροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα αισθητήρια νεύρα, μπορεί να επηρεάσει τα κινητικά και τα αυτόνομα νεύρα. Ανάλογα με τα νεύρα που έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος, αδυναμία ή προβλήματα στο πεπτικό ή ουροποιητικό σύστημα.

Ένα άλλο παράδειγμα πολυνευροπάθειας είναι η νευροπάθεια ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, επειδή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα δυσαπορρόφησης του εντέρου.

Δεδομένου ότι η νευροπάθεια ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 επηρεάζει τόσο τα αισθητήρια όσο και τα κινητικά περιφερειακά νεύρα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, προβλήματα ισορροπίας, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια και αδυναμία.

Ένας σοβαρός αλλά ασυνήθιστος τύπος πολυνευροπάθειας είναι το σύνδρομο Guillan Barré, που ονομάζεται επίσης οξεία απομυελινωτική πολυνευροπάθεια. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια επηρεάζει τόσο τα αισθητήρια όσο και τα κινητικά νευρικά κύτταρα και χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο προοδευτικό μυρμήγκιασμα και αδυναμία, συνήθως ξεκινώντας στα πόδια με ταχέως ανερχόμενη αδυναμία των ποδιών. Τελικά, εμφανίζεται αδυναμία των μυών που ελέγχουν την αναπνοή.

Μονονευροπάθεια

Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι ένα μόνο περιφερειακό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, συνήθως ως αποτέλεσμα τραύματος, συμπίεσης ή παγίδευσης.

Το πιο κλασικό παράδειγμα μιας μονονευροπάθειας είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο αναφέρεται στη συμπίεση του μέσου νεύρου. Αυτό προκαλεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, το δείκτη, το μεσαίο δάχτυλο και μέρος του δακτυλίου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία στο χέρι και αδεξιότητα.

Πολλαπλή Μονονευρίτιδα

Μερικές φορές, επηρεάζονται δύο ή περισσότερα νεύρα σε διαφορετικές περιοχές. Όταν συμβαίνει αυτό, η πάθηση ονομάζεται μονοπυρητίτιδα πολλαπλή.

Τα προβλήματα των αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, από μια φλεγμονώδη κατάσταση που ονομάζεται αγγειίτιδα) είναι τυπικοί ένοχοι της πολλαπλής πολυνερίτιδας.

Με τη νευροπάθεια της αγγειίτιδας, η μειωμένη ροή του αίματος σε τουλάχιστον δύο περιφερικά νεύρα οδηγεί σε ασύμμετρο πόνο, μυϊκή αδυναμία και / ή αισθητηριακές διαταραχές.

Συμπτώματα Περιφερικής Νευροπάθειας

Συγκεκριμένα συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με μια περιφερική νευροπάθεια εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του περιφερικού νεύρου που επηρεάζεται - αισθητήριο (πιο συνηθισμένο), κινητικό, αυτόνομο ή κάποιο συνδυασμό.

Αισθητήριος

Όταν τα αισθητήρια νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, ενδέχεται να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα ή σημεία:

• Η έλλειψη αίσθησης στον πόνο αλλάζει στη θερμοκρασία
• Ασυνήθιστες αισθήσεις όπως δόνηση, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, κάψιμο, μαχαίρωμα, ηλεκτρικό ή ανίχνευση
• Πόνος από μια ελαφριά αφή που είναι συνήθως ανώδυνη (αλλοδυνία)
• Απώλεια θέσης αίσθησης και προβλήματα ισορροπίας
• Αλλαγή θερμοκρασίας

Μοτέρ

Όταν τα κινητικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η μυϊκή αδυναμία.

Άλλα συμπτώματα και σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μυϊκές κράμπες και συρρίκνωση
• Γοητεία (όταν ένας μυς στρίβει χωρίς τον έλεγχό σας)
• Αντανακλαστικές ανωμαλίες

Αυτονόμος

Τα κοινά συμπτώματα και σημάδια βλάβης του αυτόνομου νεύρου περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική εφίδρωση
• Ξηρό δέρμα και τριχόπτωση σώματος
• Διάρροια
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης
• Θερμική δυσανεξία
• Πρώιμος κορεσμός
• Ανικανότητα
• Ορθοστατική υπόταση

Τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να κυμαίνονται σε ένταση από ελαφρώς ενοχλητικό έως σοβαρό και αναπηρικό. Μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά με την πάροδο των ετών ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την πάροδο των ημερών.

Αιτίες

Οτιδήποτε βλάπτει ένα ή περισσότερα περιφερειακά νεύρα μπορεί να οδηγήσει σε περιφερική νευροπάθεια.

Οι κλασικές αιτίες της περιφερικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Τραύμα ή συμπίεση
• Ερπης
• Κατάχρηση αλκοόλ
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Υποθυρεοειδισμός (ένας αδρανής θυρεοειδής αδένας)

Τα φάρμακα, ειδικά διάφορες χημειοθεραπείες, είναι επίσης πιθανοί ένοχοι της περιφερικής νευροπάθειας, όπως είναι η έκθεση σε βαρέα μέταλλα, μόλυνση από HIV, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατική νόσος και σπάνια, κληρονομικές ασθένειες όπως η νόσος Charcot-Marie-Tooth.

Περιφερική νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία

Διάγνωση

Η διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας ξεκινά με μια νευρολογική εξέταση. Στη συνέχεια ακολουθεί η εξέταση, μερικές από τις οποίες θα εξαρτηθούν από τις διαγνώσεις που υποπτεύεται ο γιατρός σας βάσει των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας.

Νευρολογική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα αντανακλαστικά σας και θα αξιολογήσει για διάφορες διαταραχές της αίσθησης (δόνηση, θερμοκρασία και τσίμπημα), ειδικά στα πόδια και τα χέρια σας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει επίσης τη μυϊκή σας δύναμη και το βάδισμα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Προκειμένου να διευθετηθεί η βασική αιτία της περιφερικής σας νευροπάθειας, ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια σειρά εξετάσεων αίματος, με μερικές από τις πιο συχνές:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Πλήρης μεταβολική ομάδα (CMP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Γλυκόζη αίματος νηστείας
• Επίπεδο βιταμίνης Β12
• Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς

Πρόσθετες εξετάσεις αίματος - για παράδειγμα, γενετικός έλεγχος για τη νόσο Charcot-Marie-Tooth ή δοκιμή αντισωμάτων HIV για λοίμωξη HIV - μπορεί επίσης να ζητηθεί βάσει της υποκείμενης υποψίας του γιατρού σας.

Ειδικές δοκιμές νεύρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μελέτη ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρων (NCV) και ηλεκτρομυογραφίας (EMG) χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της περιφερικής νευροπάθειας.

Ομοίως, μερικές φορές μια βιοψία νεύρων (όταν ένα δείγμα νευρικού ιστού αφαιρείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο) ή μια νευροδιαγνωστική βιοψία δέρματος (όταν αφαιρείται ένα μικροσκοπικό κομμάτι δέρματος που περιέχει άκρα νευρικών ινών και εξετάζεται με μικροσκόπιο).

Αυτόνομες δοκιμές

Για περιφερικές νευροπάθειες με αυτόνομα συμπτώματα, διάφορες αυτόνομες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες στη διαγνωστική διαδικασία, όπως η μέτρηση της απόκρισης του καρδιακού ρυθμού ενός ατόμου στην κλίση (για έλεγχο ορθοστατικής υπότασης) ή δοκιμές λειτουργίας ιδρώτα.

Άλλες δοκιμές

Εκτός από διάφορες εξετάσεις που σχετίζονται με το αίμα και τα νεύρα, μερικές φορές απαιτούνται και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η αιτία της περιφερικής νευροπάθειας ενός ατόμου.

Για παράδειγμα, μια ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω οσφυϊκής παρακέντησης (σπονδυλική βρύση) μπορεί να πραγματοποιηθεί για να υποστηρίξει τη διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré. Μπορεί να ζητηθεί μια συλλογή ούρων 24 ωρών για πιθανή έκθεση σε βαρέα μέταλλα.

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για μια σπονδυλική στήλη

Διαφορικές διαγνώσεις

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας για περιφερική νευροπάθεια, ο γιατρός σας θα θέλει να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας δεν οφείλονται σε μια κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), η οποία αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας.

Οι καταστάσεις του ΚΝΣ που μπορούν να μιμηθούν διάφορες περιφερειακές νευροπάθειες περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και σκλήρυνση κατά πλάκας (MS).

Τα καλά νέα είναι ότι το προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και οι νευρολογικές εξετάσεις μπορούν συνήθως να διακρίνουν το κεντρικό από τις καταστάσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, τα έντονα αντανακλαστικά και οι σπαστικοί (σφιχτοί, άκαμπτοι) μύες μπορεί να παρατηρηθούν με νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά όχι με περιφερική νευροπάθεια.

Ομοίως, με εγκεφαλικό επεισόδιο - που προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο - τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε αντίθεση με τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, τα οποία αναπτύσσονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του "γιατί" πίσω από την περιφερική σας νευροπάθεια είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα στη θεραπεία.

Για παράδειγμα, εάν η νευροπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαβήτη, η απόκτηση καλύτερου και αυστηρού ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου) μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της λειτουργίας των νεύρων. Ομοίως, εάν μια διατροφική ανεπάρκεια είναι ο ένοχος της νευροπάθειας, η διόρθωση θα πρέπει να βοηθήσει τη νευροπάθεια .

Για φάρμακα ή νευροπάθειες που προκαλούνται από τοξίνες, μπορεί να συνιστάται η αφαίρεση του παραβατικού παράγοντα ή η μείωση / αλλαγή της δόσης.

Για άλλους τύπους νευροπάθειας, απαιτούνται πιο επείγουσες, επεμβατικές θεραπείες. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Guillain-Barré, οι άνθρωποι συνήθως χρειάζονται νοσηλεία και θεραπεία με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη ή πλασμαφαίρεση προκειμένου να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να μειώσουν την πορεία της νόσου.

Συμπτώματα χαλάρωσης

Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να διευκολύνουν τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, όπως μούδιασμα και πόνο.

Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Neurontin (γκαμπαπεντίνη)
• Λύρικα (πρεγκαμπαλίνη)
• Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Elavil (αμιτριπτυλίνη)
• Lidoderm (έμπλαστρο λιδοκαΐνης 5%)
• Zostrix (καψαϊκίνη)

Αναλγητικά όπως τραμαδόλη ή διάφορα οπιοειδή, ή συμπληρωματικές θεραπείες όπως ο βελονισμός, μπορούν επίσης να προστεθούν για τον έλεγχο του πόνου.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η φυσιοθεραπεία και η χρήση βοηθητικών συσκευών με τα πόδια μπορούν να βοηθήσουν άτομα με αδυναμία ή προβλήματα ισορροπίας που σχετίζονται με τη νευροπάθεια.

Η τακτική φροντίδα των ποδιών από έναν ποδίατρο για την πρόληψη της ανάπτυξης ελκών και λοιμώξεων των ποδιών είναι επίσης σημαντικό μέρος ενός σχεδίου θεραπείας, ειδικά για εκείνους με διαβητική νευροπάθεια.

Πώς να βρείτε έναν σπουδαίο ποδίατρο όταν δεν ξέρετε από πού να ξεκινήσετε

Μια λέξη από το Verywell

Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια αρκετά κοινή πάθηση με ποικίλες αιτίες. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με περιφερική νευροπάθεια, μπορεί να διευκολύνει τις ανησυχίες σας να γνωρίζετε ότι υπάρχουν ορισμένες ιατρικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της ταλαιπωρίας. Επιπλέον, θεραπείες προσαρμοσμένες στη βασική αιτία της νευροπάθειας σας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της νευροπάθειας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να την αντιστρέψετε.