Το νεοαγγειακό γλαύκωμα είναι ένας δυνητικά καταστροφικός τύπος γλαυκώματος που μπορεί να προκαλέσει τύφλωση εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα. Το νεοαγγειακό γλαύκωμα ταξινομείται ως δευτερογενές γλαύκωμα, καθώς προκαλείται από άλλες καταστάσεις υγείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν γλαύκωμα αναπτύσσουν την ασθένεια πολύ αργά, για μια περίοδο ετών. Ωστόσο, το νεοαγγειακό γλαύκωμα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά.
Micheline DubAΠοιος κινδυνεύει
Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεοαγγειακού γλαυκώματος περιλαμβάνουν αυτά που έχουν διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή κάποιο άλλο καρδιαγγειακό πρόβλημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν νεοαγγειακό γλαύκωμα είναι μεγαλύτεροι.
Γλαύκωμα 90 ημερών
Το νεοαγγειακό γλαύκωμα μερικές φορές αναφέρεται ως "γλαύκωμα 90 ημερών" επειδή αναπτύσσεται πολύ κοντά σε 90 ημέρες μετά από κάποιο τύπο ισχαιμικού αγγειακού επεισοδίου. Ένα ισχαιμικό αγγειακό συμβάν είναι ένα γεγονός στο οποίο ο ιστός μπορεί να αναπτύξει μια ξαφνική έλλειψη ροής αίματος ή μια αργή αιμάτωση της παροχής αίματος και οξυγόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Τα περισσότερα άτομα με νεοαγγειακό γλαύκωμα θα έχουν ένα από τα προηγούμενα συμβάντα:
- ενεργή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
- ασθένεια καρωτιδικής αρτηρίας
- απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς
- αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Μετά από ένα ισχαιμικό συμβάν, ο ιστός χάνει γρήγορα οξυγόνο. Ο ιστός στο μάτι στέλνει σήματα για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων (μια διαδικασία που ονομάζεται νεοαγγείωση) σε μια προσπάθεια να φέρει οξυγόνο και θρέψη στον ιστό. Ωστόσο, αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι εύθραυστα και αδύναμα και τείνουν να διαρρέουν αίμα. Αυτή η απόκριση αναδεικνύει παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.
Επειδή το πίσω μέρος της ίριδας είναι πλούσιο με αιμοφόρα αγγεία, αυτά τα νέα μπουμπούκια αγγείων αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί. Νέα αγγεία αναπτύσσονται μέσω του μαθητή και στο μπροστινό μέρος της ίριδας και τελικά στη γωνία του ματιού, όπου ο κερατοειδής συναντά την ίριδα. Η γωνία του ματιού στεγάζει το δοκιδωτό πλέγμα, που είναι ένας σωλήνας αποχέτευσης που φιλτράρει και αποστραγγίζει το ενδοφθάλμιο υγρό μέσα στο μάτι.
Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία και άλλος ινώδης ιστός θα φράξουν αυτόν τον σωλήνα αποστράγγισης και θα προκαλέσουν κλείσιμο γωνίας. Όταν η γωνία κλείνει, η πίεση των ματιών γίνεται πολύ αυξημένη, προκαλώντας θολή όραση και ένα κόκκινο, επώδυνο μάτι. Χρειάζονται περίπου 90 ημέρες για να συμβεί αυτή η διαδικασία - εξ ου και το όνομα "γλαύκωμα 90 ημερών".
Γρήγορη θεραπεία
Απαιτείται γρήγορη, επιθετική θεραπεία για να αποφευχθεί η τύφλωση. Το νεοαγγειακό γλαύκωμα αντιμετωπίζεται μειώνοντας γρήγορα την πίεση των ματιών και επίσης μειώνοντας τη φλεγμονή. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο μπροστινό μέρος του ματιού, ο ιστός γίνεται κολλώδης, προκαλώντας ακόμη περισσότερα προβλήματα. Μόλις μειωθεί η πίεση και η φλεγμονή, οι περισσότεροι γιατροί πραγματοποιούν φωτοπηξία παν-αμφιβληστροειδούς (PRP). Το PRP είναι ευρέως διαδεδομένο λέιζερ του περιφερειακού αμφιβληστροειδούς για να καταστρέψει τον ισχαιμικό αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Αυτό συνήθως προκαλεί παλινδρόμηση των αιμοφόρων αγγείων. Επειδή το PRP καταστρέφει μέρος του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη περιφερική όραση. Τις περισσότερες φορές, η κεντρική όραση παραμένει ανέπαφη.
Μια λέξη από το Verywell
Νέες θεραπείες αρχίζουν να χρησιμοποιούνται από ειδικούς του αμφιβληστροειδούς, οι οποίοι αποτελούνται από αντιαγγειογενετικά φάρμακα, όπως το Avastin. Αυτά τα φάρμακα τροποποιούν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος για να σταματήσουν την ανάπτυξη και τη φλεγμονή των νέων αιμοφόρων αγγείων. Μελέτες έχουν δείξει γρήγορη επίλυση αυτών των αγγείων, αλλά μερικές φορές η κατάσταση θα επανεμφανιστεί εάν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Εξαιτίας αυτού, τα αντιαγγειογόνα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το PRP. Μόλις αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές των ματιών, η υποκείμενη αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί, που είναι συνήθως ο διαβήτης, η υπέρταση, η καρωτιδική αρτηριακή νόσος ή άλλα αγγειακά προβλήματα.
