Μια επισκόπηση του συνδρόμου Sjogren

Το σύνδρομο Sjogren πήρε το όνομά του από τον Henrik Sjögren, Σουηδό οφθαλμίατρο. Το σύνδρομο Sjogren είναι μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στους δικούς του αδένες που παράγουν υγρασία. Για τους περισσότερους πάσχοντες, επιτίθεται στον σιελογόνο αδένα και στους δακρυϊκούς αδένες, οι οποίοι παράγουν δάκρυα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα έντερα και άλλους αδένες υγρασίας στο σώμα. Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, οι γιατροί συχνά θα εξετάσουν τη διάγνωση των Sjogren's και θα παραπέμψουν τον ασθενή στον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή στον ρευματολόγο για περαιτέρω εξετάσεις.

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες και εμφανίζεται σε περίπου 0,1-4% του πληθυσμού.

Συμπτώματα

Τα ξηρά μάτια μπορούν συχνά να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους. Εκτός από την ξηρότητα, τα ξηρά μάτια μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα:

• Αίσθηση ξένου σώματος
• Αμμώδης, χάλια
• Ευαισθησία στο φως
• Κυμαινόμενη, θολή όραση

Τα άτομα με σύνδρομο Sjogren μπορεί επίσης να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξερό στόμα
• Δυσκολία στην κατάποση
• Συχνές κοιλότητες ή οδοντική φθορά
• Πόνοι και πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις
• Ξηρό δέρμα ή δερματικά εξανθήματα
• Βήχα
• Κολπική ξηρότητα
• Μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
• Ακραία κόπωση

Αιτίες

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το σύνδρομο Sjogren. Ωστόσο, η κατάσταση τείνει να ισχύει σε οικογένειες. Πιστεύεται ότι σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο γονίδιο που φέρουν ορισμένοι άνθρωποι που τους προδιαθέτουν να εκφράσουν την ασθένεια όταν ενεργοποιούνται. Αυτή η σκανδάλη, η οποία μπορεί να είναι ιογενής λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη ή ακόμη και στρες, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να γίνει υπερβολικά επιθετικό. Το σύνδρομο Sjogren τείνει επίσης να εμφανίζεται μαζί με άλλες σοβαρές αυτοάνοσες διαταραχές υγείας όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή το σκληρόδερμα.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το πλήρες ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας για να αποκαλύψει συμπτώματα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να διαταχθούν για να αναζητήσουν ορισμένα αντισώματα που υπάρχουν. Επίσης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν οδοντίατρο για να ελέγξετε για αύξηση της οδοντικής φθοράς.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο για να πραγματοποιήσετε ορισμένες εξετάσεις για να ελέγξετε για σημάδια συνδρόμου ξηροφθαλμίας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εξέταση σχισμής: Οι γιατροί των ματιών χρησιμοποιούν ένα ειδικό βιο μικροσκόπιο που ονομάζεται λυχνία σχισίματος για να εξετάσουν μικροσκοπικά το μπροστινό μέρος του ματιού για σημάδια ξηρότητας. Οι βαφές ενσταλάζονται στο μάτι για να επισημάνουν περιοχές που μπορεί να υποστούν βλάβη από ξηροφθαλμία ή να δείξουν νεκρά ή αποκεντρωμένα κύτταρα.
• Δοκιμή σχισίματος Schirmer: Ένα τεστ σχισίματος Schirmer είναι ένας τρόπος να ποσοτικοποιήσετε πόσα δάκρυα έχετε τοποθετώντας δύο λωρίδες χαρτιού ιατρικής ποιότητας στα μάτια για να μετρήσετε την ποσότητα της παραγωγής δακρύων. Αν και το τεστ δεν είναι εξαιρετικά ακριβές, δίνει στους γιατρούς μια καλή ιδέα για το πόσο στεγνά τα μάτια σας μπορεί να συγκριθούν με τα φυσιολογικά.

Θεραπεία

Διάφορες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.

• Τεχνητά δάκρυα: Τα τεχνητά δάκρυα είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας. Τα τεχνητά δάκρυα διατίθενται στο πάγκο και διατίθενται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους και μάρκες. Τα τεχνητά δάκρυα πρέπει να ενσταλάζονται αρκετές φορές την ημέρα για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα τεχνητά δάκρυα δρουν τόσο για την επούλωση της ξηράς επιφάνειας του οφθαλμού όσο και για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας που μπορεί να έχει ο ασθενής. Τα τεχνητά δάκρυα διατίθενται σε συντηρημένες και μη διατηρημένες μορφές. Επειδή τα τεχνητά δάκρυα λαμβάνονται αρκετές φορές την ημέρα, τα μη συντηρημένα δάκρυα πιστεύεται ότι είναι μια πολύ πιο υγιεινή εναλλακτική λύση.
• Πηκτώματα και αλοιφές: Σε πιο σοβαρούς ασθενείς με ξηροφθαλμία, προτείνονται γέλες και αλοιφές. Οι πηκτές και οι αλοιφές καλύπτουν περισσότερο το μάτι και μπορεί να προσφέρουν πιο προστατευτικό αποτέλεσμα. Οι πηκτές και οι αλοιφές μπορεί να προκαλέσουν θολή όραση για μικρό χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου μπορούν να ενσταλαχθούν στο μάτι κατά τον ύπνο, παρέχοντας προστασία κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Σφαιρίδια: Τα σφαιρίδια αποτελούνται συνήθως από υδροξυπροπυλ μεθυλοκυτταρίνη, μια χημική ουσία που βρίσκεται σε ορισμένα τεχνητά δάκρυα, πηκτές και αλοιφές. Αυτά τα σφαιρίδια μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από το βλέφαρο. Η θερμοκρασία του σώματος τους επιτρέπει αργά να λιώσουν και να παρέχουν μια αργή, συνεχή πηγή λίπανσης.
• Κυκλοσπορίνη Α: Η κυκλοσπορίνη Α, διαθέσιμη με το εμπορικό σήμα Restasis (Allergan, Inc.), είναι ένα ανοσορυθμιστικό φάρμακο που αλλάζει το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα γύρω από το δακρυϊκό αδένα, έτσι ώστε το δικό σας μάτι να μπορεί να παράγει περισσότερα από τα δάκρυά του.
• Lifitegrast (εμπορική ονομασία Xiidra): Το Xiidra είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο που δρα αναστέλλοντας μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί να κάνει τα μάτια σας να μην παράγουν αρκετά δάκρυα. Το Xiidra έρχεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
• Οφθαλμική απόφραξη (βύσματα): Η απόφραξη της σπονδυλικής στήλης είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας οπτομετρητής ή οφθαλμίατρος εισάγει ένα μικρό βύσμα, συνήθως κατασκευασμένο από σιλικόνη, στο σημείο (άνοιγμα του συστήματος αποστράγγισης δακρύων) για να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την αποστράγγιση φυσιολογικών δακρύων. Μερικοί γιατροί θα επιλέξουν να καυτηριοποιήσουν αυτούς τους αγωγούς, αν και αυτό μπορεί να προκαλέσει ουλές και είναι μόνιμο.
• Φόρεμα ή επιδιόρθωση μάσκας: Οι σοβαροί ασθενείς με ξηροφθαλμία πρέπει να απορρίπτουν ή να απενεργοποιούν τυχόν ανεμιστήρες οροφής στο δωμάτιο στο οποίο κοιμούνται. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να θεωρούν λιγότερο στεγνό να φορούν έμπλαστρο ή μάσκα ύπνου πάνω από τα μάτια τους τη νύχτα για να μειώσουν την έκθεση.
• Αναβοσβήνει συχνά: Αυτό μπορεί να ακούγεται περίεργο, αλλά οι ασθενείς με ξηροφθαλμία πρέπει να προσπαθήσουν να σκεφτούν περισσότερο να αναβοσβήνουν. Όσο περισσότερο αναβοσβήνετε, τόσο περισσότερο απλώνετε ένα νέο στρώμα δακρύων πάνω στην επιφάνεια του ματιού. Επίσης, εάν χρησιμοποιείτε τον υπολογιστή ή διαβάζετε για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, κάντε συχνά διαλείμματα. Όταν εστιάζετε σε κοντινά αντικείμενα, όπως μια οθόνη υπολογιστή, ο ρυθμός αναλαμπής τείνει να μειώνεται.
• Επανεξέταση φαρμάκων: Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να φροντίσετε και να επανεξετάσετε άλλα φάρμακα που μπορεί να πάρετε, όπως τα αντιισταμινικά, τα οποία ενδέχεται να προκαλέσουν ακόμη περισσότερη ξηρότητα. Άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ξηρότητα είναι τα αποσυμφορητικά, τα διουρητικά, τα φάρμακα κατά της διάρροιας, ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα, ηρεμιστικά, ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τα αντικαταθλιπτικά.
• Προσθέστε έναν υγραντήρα στην κρεβατοκάμαρά σας: Ένας υγραντήρας θα προκαλέσει την εξάτμιση λιγότερων δακρύων από την επιφάνεια του ματιού.
• Πίνετε άφθονο νερό: Το να πίνετε άφθονο νερό θα αποτρέψει την αφυδάτωση και θα ελαχιστοποιήσει την υπερβολική ξηρότητα.
• Tarsorrhaphy: Σε σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, οι χειρουργοί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο μερικού κλεισίματος των βλεφάρων. Αυτό είναι γνωστό ως tarsorrhaphy. Αυτή η διαδικασία απλώς μειώνει την επιφάνεια που απαιτεί λίπανση.

Μια λέξη από το Verywell

Οι περισσότεροι από εμάς έχουν βιώσει συμπτώματα ξηροφθαλμίας κάποια στιγμή στη ζωή μας. Ωστόσο, η ξηρότητα που εμφανίζεται στα Sjogren's είναι πολύ πιο σοβαρή. Τα σοβαρά, χρόνια ξηρά μάτια μπορούν να προκαλέσουν ξηρές κηλίδες στον κερατοειδή, τη διαυγή δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Αυτά τα σημεία μπορεί να επιδεινωθούν και να γίνουν έλκη που μπορεί να μολυνθούν. Επίσης, η χρόνια ξηρότητα μπορεί να προκαλέσει ουλές στον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί περαιτέρω, οι ασθενείς ενδέχεται να υποφέρουν από απώλεια όρασης.