Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός και είναι μία από τις καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με τον ξαφνικό θάνατο σε νεαρούς αθλητές. Όταν συμβαίνει, η μυοκαρδίτιδα συχνά δεν έχει συμπτώματα νωρίς και ένας νεαρός αθλητής μπορεί να αισθάνεται αρκετά καλά για να ανταγωνιστεί, αγνοώντας το πρόβλημα. Ωστόσο, μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να περιορίσουν σημαντικά την άσκησή τους προκειμένου να μειώσουν τις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου ξαφνικού θανάτου.
Αυτοί οι περιορισμοί μπορεί να είναι απογοητευτικοί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η μυοκαρδίτιδα είναι ήπια και προκαλεί λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Οι νεαροί αθλητές μπορούν να μπουν στον πειρασμό να αγνοήσουν τους περιορισμούς που τους έχουν επιβάλει οι γιατροί τους.
Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου που προκαλείται από άσκηση είναι πραγματικός ακόμη και με ήπιες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας. Είναι σημαντικό οι νεαροί αθλητές να περιορίσουν τις αθλητικές τους δραστηριότητες έως ότου δοθούν «όλα καθαρά» από τον καρδιολόγο τους.
Πότε μπορεί ένα νεαρό άτομο με μυοκαρδίτιδα να επιστρέψει στην άσκηση, πόση άσκηση θα γίνει στο μέλλον και ποιες ασκήσεις μπορεί ή όχι να συνιστώνται;
Henrik Sorensen / Getty ImagesΕπισκόπηση της μυοκαρδίτιδας
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προσβάλλει τον καρδιακό μυ. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλές υποκείμενες καταστάσεις, όπως λοιμώξεις (όπως ο ιός Coxsackie, η τοξοπλάσμωση και η νόσος του Lyme), διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες (όπως ο λύκος) και αντιδράσεις σε διάφορες τοξίνες και φάρμακα (όπως η κοκαΐνη). Σε περισσότερες από λίγες περιπτώσεις δεν μπορεί να βρεθεί συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία, οπότε η μυοκαρδίτιδα λέγεται «ιδιοπαθή».
Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να ποικίλλουν πάρα πολύ σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα, ανάλογα σε μεγάλο βαθμό με τον βαθμό φλεγμονής που υπάρχει στην καρδιά και την ποσότητα του καρδιακού μυός που έχει υποστεί βλάβη από τη φλεγμονή.
Όταν η μυοκαρδίτιδα είναι σοβαρή και επηρεάζει μεγάλο μέρος του καρδιακού μυός, μπορεί να προκαλέσει εμφανή καρδιομυοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα που περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια), κόπωση, αδυναμία και οίδημα (πρήξιμο).
Από την άλλη πλευρά, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνο μικρά τμήματα του καρδιακού μυός, με μόνο πολύ ήπια συμπτώματα όπως ήπια αδυναμία ή εύκολη κόπωση. Μερικές φορές, το μόνο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μια πολύ οξεία ασθένεια ή μπορεί να προκαλέσει μια χρόνια, καπνίζοντας ασθένεια.
Διάγνωση μυοκαρδίτιδας
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί, ότι ορισμένοι άνθρωποι που βιώνουν ξαφνικό θάνατο λόγω μυοκαρδίτιδας είχαν μόνο ήπια συμπτώματα και, επομένως, δεν είχαν πραγματοποιήσει τον έλεγχο που θα αποκάλυπτε τη διάγνωση.
Μια ειδική σημείωση για νέους αθλητές
Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, η άσκηση για νεαρούς αθλητές με ακόμη και ήπια μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που είναι πιο επιρρεπείς σε ξαφνικό θάνατο κατά τη διάρκεια αθλητικών εκδηλώσεων. Για πάρα πολλά θύματα ξαφνικού θανάτου που προκαλείται από άσκηση, δεν υπήρχε προφανής λόγος να κάνετε καρδιακές εξετάσεις που θα έδιναν ενδείξεις ότι υπήρχε φλεγμονή της καρδιάς.
Εάν είστε γονέας με παιδί με ήπια μυοκαρδίτιδα, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας είναι τόσο εξοικειωμένο με τις συστάσεις άσκησης όσο είστε. Η μυοκαρδίτιδα αναπτύσσεται συχνά την ίδια στιγμή της ζωής όταν οι νέοι προσπαθούν να γίνουν ανεξάρτητοι και να πάρουν τις δικές τους αποφάσεις. Εκτός από τον κίνδυνο θανάτου, η υπερβολική άσκηση μπορεί να θέσει ένα παιδί σε κίνδυνο μόνιμης καρδιακής βλάβης και αναπηρίας και είναι πρωταρχικής σημασίας ότι αυτοί οι νεαροί αθλητές το καταλαβαίνουν αυτό.
Όταν γίνεται διάγνωση μυοκαρδίτιδας σε νεαρό αθλητή, συνιστάται πολύ συχνά να αποφεύγουν εντελώςόλα ανταγωνιστικά αθλήματα για τουλάχιστον έξι μήνες, συνεχίζοντας τον ανταγωνισμό μόνο εάν οι καρδιακές εξετάσεις δείχνουν πλήρη ανάρρωση.
Πρώιμη άσκηση μετά από διάγνωση
Κατά την πρώτη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας, η άσκηση συνήθως περιορίζεται πλήρως έως ότου είναι γνωστή η πλήρης κατανόηση των λεπτομερειών της κατάστασης. Σε γενικές γραμμές, η άσκηση (οποιουδήποτε βαθμού) δεν συνιστάται έως ότου η λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (ο μεγάλος καρδιακός θάλαμος που αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα) επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν υπάρχουν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Ακόμα και αν δεν υπάρχουν αρρυθμίες και η κοιλιακή λειτουργία είναι φυσιολογική, η άσκηση δεν πρέπει να ξαναρχίσει εάν υπάρχουν σημάδια επίμονης φλεγμονής στην καρδιά ή επικίνδυνος ουλώδης ιστός.
Πολλοί άλλοι παράγοντες θα πρέπει επίσης να εξεταστούν, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής αιτίας της μυοκαρδίτιδας και εάν είναι παροδική (όπως μια λοίμωξη) ή μια προοδευτική διαδικασία. Ορισμένες αιτίες αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου πολύ περισσότερο από άλλες.
Ευκολία στην άσκηση
Καθώς η κατάσταση ενός ατόμου βελτιώνεται και η μέτρια άσκηση θεωρείται ασφαλής, μπορεί να είναι ωφέλιμο να ξαναρχίσει η άσκηση. Τούτου λεχθέντος, κάθε άσκηση πρέπει να ξεκινά μόνο υπό την προσεκτική καθοδήγηση του καρδιολόγου σας. Για πολλά άτομα, μπορεί να συνταγογραφηθεί καρδιακή αποκατάσταση για να διασφαλιστεί ότι αυτό συμβαίνει σε ελεγχόμενο περιβάλλον.
Μόλις ένα άτομο αποδεχτεί να επιστρέψει στην άσκηση, συνιστάται μόνο μέτρια άσκηση για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μέτρια άσκηση είναι αρκετή για να δείτε τα οφέλη σε σχέση με τη φλεγμονή, ενώ η ακραία άσκηση μπορεί όχι μόνο να είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να ενισχύσει τις καρδιακές επιπτώσεις της ιογενούς μυοκαρδίτιδας.
Ανταγωνιστική άσκηση
Η ανταγωνιστική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 6 μήνες (ευρωπαϊκές συστάσεις, αμερικανικές συστάσεις είναι 3 έως 6 μήνες) και στη συνέχεια επιστρέφεται μόνο υπό την καθοδήγηση καρδιολόγου. Σε πολλές περιπτώσεις ο αθλητικός αγώνας θα πρέπει να καθυστερήσει για πολύ περισσότερο από αυτό.
Πριν επιστρέψουν σε ανταγωνιστική δραστηριότητα, οι αθλητές θα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά με ΗΚΓ, ΗΚΓ στρες, παρακολούθηση Holter και ηχοκαρδιογράφημα. Ορισμένοι καρδιολόγοι μπορεί να συστήσουν μαγνητική τομογραφία καρδιάς, αν και δεν είμαστε σίγουροι για το όφελος αυτή τη στιγμή. Οι αθλητές που έχουν ουλές στην καρδιά τους ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μη φυσιολογικών ρυθμών και ξαφνικού θανάτου και ενδέχεται να μην συνιστάται η επιστροφή στον ανταγωνισμό.
Μακροπρόθεσμη προοπτική
Η μακροπρόθεσμη προοπτική όσον αφορά τις συστάσεις άσκησης με μυοκαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από την αιτία, καθώς και από οποιαδήποτε μόνιμη καρδιακή βλάβη που υπέστη η φλεγμονή. Πολλές ιογενείς αιτίες της μυοκαρδίτιδας είναι αυτοπεριοριζόμενες αλλά μπορεί να αφήσουν μόνιμη βλάβη που θα μπορούσε να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα στο μέλλον.
Καλές και κακές ασκήσεις
Ο καλύτερος τύπος ασκήσεων για όσους αναρρώνουν από μυοκαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως τυχόν επίμονη καρδιακή βλάβη ή ουλές. Ένα πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να επεξεργαστεί προσεκτικά με τον καρδιολόγο σας και ξεκινώντας με την καρδιακή αποκατάσταση είναι ένας τρόπος παρακολούθησης της δραστηριότητας όσο το δυνατόν ασφαλέστερα από την αρχή της δραστηριότητας.
Συμπέρασμα
Η μυοκαρδίτιδα προκαλείται συχνά από ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να επηρεάσουν νεαρούς ενήλικες αθλητές. Δυστυχώς, όσοι κινδυνεύουν περισσότερο από αιφνίδιο θάνατο είναι συχνά εκείνοι με την πιο ήπια ασθένεια, καθώς τα συμπτώματά τους δεν τους έχουν προειδοποιήσει για το πρόβλημα.
Μόλις διαγνωστεί, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό για αρκετούς μήνες. Πριν από την επιστροφή στη δραστηριότητα, ένας καρδιολόγος θα ήθελε να δει ότι η λειτουργία των καρδιακών μυών, ιδιαίτερα που άφησε την κοιλιακή λειτουργία, έχει αποκατασταθεί και ότι δεν υπάρχουν παθολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η φλεγμονή της μυοκαρδίτιδας έχει υποχωρήσει, αν και δεν υπάρχουν απλοί τρόποι για να το προσδιορίσετε. Μπορεί να συνιστώνται καρδιακές εξετάσεις που περιλαμβάνουν ΗΚΓ, ECG stress stress, ηχοκαρδιογράφημα, Holter παρακολούθηση και άλλες εξετάσεις.
Μόλις ξεκινήσετε ξανά την άσκηση, η πρόοδός σας και οι συγκεκριμένες ασκήσεις που συνιστώνται πρέπει να προσαρμοστούν στην ιδιαίτερη κατάστασή σας και θα πρέπει να συζητηθούν προσεκτικά με τον καρδιολόγο σας. Αυτό θα πρέπει να συνοδεύεται από τυχόν προφυλάξεις που προτείνονται και πληροφορίες σχετικά με τυχόν συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε για να προσδιορίσετε εάν η δραστηριότητα είναι υπερβολική.
