Η τετραπλή παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που γίνεται για τη βελτίωση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί την καρδιά. Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρδιακές παθήσεις - και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης - μετά από πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή συχνή συμπτώματα όπως πόνος στο χέρι ή στο σαγόνι.
Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει να έχουμε τετραπλή παράκαμψη, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ανατομία της καρδιάς και τις επιπτώσεις των καρδιακών παθήσεων.
Verywell / Tim LiedtkeΑνατομία της καρδιάς
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με τη δική της παροχή αίματος. Αυτά είναι διαφορετικά από τα αγγεία που τροφοδοτούν το αντλούμενο αίμαμεΓια να είμαστε σαφείς, η καρδιά αντλεί αίμα σε ολόκληρο το σώμα μέσω μυϊκών συσπάσεων που κρατούν το αίμα να κινείται.
Η καρδιά, όπως και κάθε ιστός του ανθρώπινου σώματος, πρέπει επίσης να τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από την κυκλοφορία του αίματος. Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά αυτό που χρειάζεται ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες και το μικρό τους μέγεθος μπορούν να συμβάλουν στο να φραγτούν εύκολα με πλάκα.
Μια τετραπλή παράκαμψη καρδιάς πραγματοποιείται όταν τέσσερα αιμοφόρα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα και πρέπει να παρακαμφθούν. Αυτό σημαίνει ότι τέσσερα διαφορετικά μπλοκαρίσματα απαιτούν την αναδρομή του αίματος γύρω τους.
Σκοπός της Τετραπλής Παράκαμψης
Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται - μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος όπου συσσωρεύεται πλάκα στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας είναι σοβαρή, μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στο τμήμα της καρδιάς που τρέφεται από το άρρωστο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας πόνο στο στήθος, επίσης γνωστό ως στηθάγχη.
Εάν η απόφραξη είναι αρκετά σοβαρή και η ροή του αίματος μειωθεί δραματικά ή σταματήσει εντελώς, είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας καρδιακής προσβολής. Είναι πιθανό να αποκλειστούν αρκετές αρτηρίες με αυτόν τον τρόπο, κάτι που μπορεί να δημιουργήσει σημαντικό κίνδυνο για την καρδιά.
Σε πολλές περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως η αγγειοπλαστική. Όταν δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες ή αυτές οι θεραπείες δεν σταματούν τη βλάβη στην καρδιά ή ο πόνος στο στήθος συνεχίζεται, είναι συχνά σκόπιμο να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση έχει μεγαλύτερους κινδύνους από λιγότερο επεμβατικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου που σχετίζεται με τη γενική αναισθησία και των κινδύνων χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς, επομένως αυτή η διαδικασία είναι συνήθως μόνο μια επιλογή εάν η ασθένεια είναι σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους θεραπείας.
Η τετραπλή επέμβαση παράκαμψης είναι μια περίπλοκη διαδικασία και οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης αυξάνονται με κάθε πρόσθετο μόσχευμα παράκαμψης. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση διπλής παράκαμψης είναι λιγότερο ριψοκίνδυνη από την τριπλή και η τριπλή είναι λιγότερο επικίνδυνη από την τετραπλή παράκαμψη.
Με κάθε επιπλέον παράκαμψη που απαιτείται, η χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη, απαιτεί περισσότερο χρόνο υπό αναισθησία και γίνεται για τη θεραπεία πιο σοβαρών ασθενειών.
Οδηγός συζήτησης για στεφανιαία αρτηρία
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
Εγγραφείτε
Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η διαδικασία ξεκινά με τη χορήγηση γενικής αναισθησίας ενώ ο χειρουργός ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένας βοηθός γιατρού (PA) ξεκινά τη διαδικασία συλλέγοντας φλέβες από τα άκρα για τα μοσχεύματα παράκαμψης.
Ενώ ο βοηθός ανακτά τα αγγεία - και μόλις είναι σίγουροι ότι τα αγγεία είναι αρκετά καλής ποιότητας για να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας - ο καρδιοθωρακικός χειρουργός ανοίγει το στήθος και αρχίζει να προετοιμάζει την καρδιά για τη διαδικασία.
Ο χειρουργός θα λαμβάνει επίσης συχνά ένα επιπλέον αγγείο από το αριστερό στήθος για να συμπληρώσει τις φλέβες που λαμβάνονται από το πόδι, ή σε ορισμένες περιπτώσεις, αγγεία από το χέρι.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα ανακτημένα αιμοφόρα αγγεία εμβολιάζονται στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη. Δεν είναι αντίθετο από μια γρήγορη παράκαμψη που μπορεί να κάνετε για να αποφύγετε ένα ατύχημα, με το αίμα να κυριολεκτικά ανακατευθύνεται γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα του αγγείου.
Κατά τη διάρκεια της συντριπτικής πλειοψηφίας των τετράπλευρων χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης, η καρδιά σταματά έτσι ώστε ο χειρουργός να μην εργάζεται σε έναν κινούμενο στόχο. Μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα παρέχει οξυγόνο στο αίμα αντί των πνευμόνων και το αντλεί μέσω του σώματος όπως θα έκανε κανονικά η καρδιά.
Αυτό το μηχάνημα επιτρέπει τόσο την καρδιά όσο και τους πνεύμονες να παραμείνουν ακίνητοι και καθιστά δυνατή την ταχύτερη ολοκλήρωση του μοσχεύματος της χειρουργικής επέμβασης.
Ανάκτηση
Η ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς δεν είναι γρήγορη. Η πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως δαπανάται στη ΜΕΘ ή σε μονάδα καρδιακής περίθαλψης, όπου ο ασθενής επιτρέπεται να ξυπνά αργά από αναισθησία. Σε αντίθεση με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν λαμβάνει φάρμακα για να ξυπνήσει γρήγορα και αντ 'αυτού κοιμάται αναισθησία.
Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα είναι ξύπνιος, μακριά από τον αναπνευστήρα και θα κάθεται σε μια καρέκλα στο κομοδίνο χωρίς έξι έως 12 ώρες χειρουργικής επέμβασης. Αυτό γίνεται για να μειωθούν οι κίνδυνοι κοινών προβλημάτων όπως θρόμβοι αίματος και πνευμονία και να ξεκινήσει η διαδικασία αποκατάστασης το συντομότερο δυνατό.
Οι ασθενείς με ανοιχτή καρδιά περνούν συνήθως τρεις ή περισσότερες ημέρες στο νοσοκομείο πριν από την έξοδο. Μερικοί ασθενείς θα απαιτήσουν καρδιακή αποκατάσταση, ένα δομημένο και ελεγχόμενο πρόγραμμα άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει την καρδιά.
Η τυπική ανάρρωση διαρκεί έξι έως 12 εβδομάδες και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά την ολοκλήρωση της ανάρρωσής τους.
Οι ασθενείς που περιορίστηκαν στις δραστηριότητές τους από πόνο στο στήθος ή κόπωση που προκλήθηκε από καρδιακές παθήσεις μπορεί να διαπιστώσουν ότι μπορούν να ανεχθούν καλύτερα τη δραστηριότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση από πριν. Τα κύρια οφέλη για τον ασθενή θα είναι πιο εμφανή στο τέλος της φάσης ανάρρωσης όταν η δραστηριότητα μπορεί να γίνει χωρίς πόνο ή λιγότερο πόνο.
Για ορισμένους ασθενείς οι δραστηριότητες τόσο απλές όσο το περπάτημα περιορίζονταν από πόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μπορούν να γίνουν χωρίς πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εντάξει να βιαστούμε σε δραστηριότητες μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα είναι σε θέση να να είναι πιο δραστήριοι μετά την ανάρρωσή τους.
Είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της ανάρρωσης να εργαστείτε ενεργά σε αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα κρατήσουν τα νέα μοσχεύματα ανοιχτά και θα έχουν καλή απόδοση. Αυτό σημαίνει μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή, με περιορισμούς στα κορεσμένα λιπαρά και τη χοληστερόλη.
Η άσκηση πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί στους περιορισμούς που έδωσε ο χειρουργός για την περίοδο ανάρρωσης. Αφού ολοκληρωθεί η ανάρρωση, οι περιορισμοί διατροφής θα πρέπει να συνεχιστούν, μαζί με ένα πρόγραμμα άσκησης.
Μια λέξη από το Verywell
Μια τετραπλή παράκαμψη καρδιάς είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα το συστήσει εάν θα βελτιώσει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής σας - και οι κίνδυνοι δεν υπερβαίνουν τις πιθανές ανταμοιβές.
Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί λύση από μόνη της για στεφανιαία νόσο. Μετά τη διαδικασία, θα είναι σημαντικό να εφαρμόσετε πιο υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής, προκειμένου να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία.
Εάν κάνετε τη χειρουργική επέμβαση, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι στο πίσω μέρος για εσάς καθώς προσαρμόζεστε στη ρουτίνα σας, αλλά η διατροφή και η άσκηση θα είναι ουσιαστικά μακροπρόθεσμα.
