Επισκόπηση της επιδερμίδας

Η διαβροχή του δέρματος είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον υπερκορεσμό του δέρματος λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στην υγρασία. Μπορεί να προκληθεί από τη διατήρηση του δέρματος κάτω από το νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα (μπάνιο, κολύμπι) ή την αποφυγή διαφυγής της υγρασίας από το δέρμα, όπως η χρήση επιδέσμου για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή η χρήση μη αναπνεύσιμων υλικών. Ενώ η διαβροχή μπορεί συχνά να είναι ακίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στους ηλικιωμένους, σε άτομα με πληγές ή σε άτομα που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαβροχή μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος που μπορεί να εξελιχθεί σε μια συστηματική λοίμωξη σε όλο το σώμα. Η κακή υγιεινή αυξάνει μόνο τον κίνδυνο.

Η πρόληψη της διαβροχής του δέρματος είναι τελικά η καλύτερη μορφή θεραπείας, αποκλείοντας την ανάγκη για αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά και εξειδικευμένες θεραπείες περιποίησης πληγών.

Συμπτώματα και αιτίες

Το ζαρωμένο δέρμα είναι το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της διαβροχής του δέρματος. Οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε τη ζαρωμένη εμφάνιση των χεριών και των ποδιών μας μετά από ένα μακρύ μπάνιο. Η διαβροχή θα προκαλέσει επίσης την επιδερμίδα να είναι εξαιρετικά μαλακή και να παίρνει υπόλευκο χρωματισμό.

Μερικές από τις αιτίες της διαβροχής μπορεί να είναι αρκετά προφανείς, αλλά άλλες μπορεί να εκπλήξουν.

Ο εκφυλισμός μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις όπως:

• Υπερβολώντας το μπάνιο ή την πισίνα
• Υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
• Εργασία ή πεζοπορία στο νερό χωρίς προστατευτικό εξοπλισμό
• Περιέχει το δέρμα σε μη αναπνέει υλικά όπως το λατέξ
• Αποτυχία τακτικής αλλαγής επιδέσμων πληγών
• Ακράτεια ούρων

Η υπερβολική συσσώρευση της υγρασίας των ιστών, είτε μέσω εφίδρωσης, ούρων ή άλλων υγρών, αναφέρεται συχνά ως υπερ-ενυδάτωση. Αν και οι κίνδυνοι συνδέονται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, έχουν ιδιαίτερη σημασία με την αποφρακτική θεραπεία και την ακράτεια ούρων.

Αποκλειστική θεραπεία

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της διαβροχής του δέρματος σε ιατρικό περιβάλλον είναι η αποφρακτική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μεμβρανών και άλλων μη πορωδών υλικών για να διασφαλιστεί ότι ο επίδεσμος πληγών είναι εντελώς αεροστεγής και στεγανός στο νερό. Αυτό όχι μόνο εμποδίζει τα μικρόβια να εισέλθουν σε διαλείμματα στο δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να προωθήσει την απορρόφηση των φαρμάκων στους ιστούς.

Το πρόβλημα είναι ότι, εκτός εάν αλλάζει τακτικά ο επίδεσμος, η εφίδρωση και η διαρροή από την πληγή μπορούν να συσσωρευτούν γρήγορα. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα βακτήρια μπορούν να αποικίσουν και να οδηγήσουν σε μόλυνση.

Εάν συμβεί αυτό, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απαλό και ορατό ζαρωμένο δέρμα
• Μπαλώματα ερυθρότητας (ερύθημα)
• Μια υγρή, «σπογγώδης» πληγή
• Ανώμαλο πρήξιμο κατά μήκος των άκρων της πληγής
• Μία μυρωδιά, πυκνή εκκένωση
• Πόνος, κνησμός ή κάψιμο

Εάν το τραύμα ανοίξει, θα είναι υγρό και ωμό με πρησμένο, φλεγμονώδη ιστό.

Ακράτεια ούρων

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ηλικιωμένους που είναι ακράτεια. Εκτός εάν τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα που εμποτίζονται με τα ούρα, αλλάζουν τακτικά, η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρά και εκρηκτικά έλκη του δέρματος, ιδιαίτερα στις πτυχές του δέρματος ή όπου το δέρμα συμπιέζεται στο στρώμα. Η ωρίμανση όχι μόνο θα επιταχύνει το σχηματισμό πληγών στο κρεβάτι, αλλά μπορεί επίσης να εμποδίσει τη θεραπεία τους παρά την επιθετική θεραπεία.

Η ζημιά γενικά θα επικεντρώνεται στην περιοχή της συγκέντρωσης. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι λόγω της αραίωσης του δέρματος τους και της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος (το τελευταίο από το οποίο εμποδίζει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά την τοπική μόλυνση).

Επιπλοκές

Ενώ η διαβροχή γενικά θα καθαριστεί μόλις το δέρμα είναι στεγνό, οποιοδήποτε δέρμα που έχει σπάσει έχει κακή κυκλοφορία ή εμφανίζει παρατεταμένη υπερυδάτωση μπορεί να είναι ευάλωτο σε τραυματισμό ή λοίμωξη. Αναφερόμαστε σε αυτό ως βλάβη του δέρματος που σχετίζεται με την υγρασία (MASD).

Η επανεμφάνιση μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματική όταν αντιμετωπίζετε διαβητικά έλκη ποδιών, έλκη στα πόδια, πληγές στο κρεβάτι και μυκητιακές βλάβες. Τα υγρά από αυτές τις πληγές περιέχουν ένζυμα που διασπούν ενεργά τις πρωτεΐνες και τους πεπτιδικούς δεσμούς στο δέρμα, βλάπτοντας αντί να θεραπεύουν τον ιστό. Εκτός αν καταβληθούν προσπάθειες για τη σωστή διαχείριση του τραύματος - αποτρέποντας τον αποικισμό των βακτηρίων, αποφεύγοντας τον αλλεργισμό - είναι πιθανό να εμφανιστούν λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές.

Οι δερματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από την διαβροχή μπορούν να προχωρήσουν εκτός εάν γίνουν επιθετικές παρεμβάσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρίτιδα (μια δυνητικά σοβαρή μετεγχειρητική λοίμωξη που εμφανίζεται συνήθως στο κάτω μέρος του ποδιού) ή σε δερματική νέκρωση (όπου έχει συμβεί θάνατος ιστού).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί να γίνει συστηματική, πράγμα που σημαίνει ότι μετακινείται από τη θέση της αρχικής μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αναφερόμενη ως σηψαιμία, η λοίμωξη θεωρείται σοβαρή, προκαλώντας μια σειρά σταδιακά επιδεινούμενων συμπτωμάτων, όπως:

• Σύγχυση
• Παραλήρημα
• Ζάλη
• Κούραση
• Πυρετός
• Ξεπλύνετε
• Αδυναμία ούρησης
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή
• Τουρτούρισμα
• Δυσκολία στην αναπνοή

Χωρίς άμεση νοσηλεία και θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος. Η σηψαιμία συνδέεται συχνότερα με μια συστηματική βακτηριακή λοίμωξη (βακτηριαιμία). Αντίθετα, οι συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με προχωρημένους ιούς HIV ή μεταμοσχευτές οργάνων.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν μετεγχειρητικούς ασθενείς που εκτίθενται σε ορισμένα στελέχηΗ ασθένεια του σταφυλοκοκουήPseudomonas aureginosa.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι περισσότερες περιπτώσεις διαβροχής του δέρματος δεν χρειάζονται τίποτα περισσότερο από λίγο καθαρό αέρα για να στεγνώσουν το δέρμα. Ακόμα και αν το δέρμα είναι σπασμένο, η ελεύθερη κυκλοφορία του αέρα γύρω από την πληγή είναι συνήθως καλύτερη από το να διατηρείται καλά σφικτό όταν σχηματιστεί μια κηλίδα. Ενώ μπορεί να θέλετε να διατηρήσετε την πληγή καλυμμένη κατά τη διάρκεια της εργασίας ή να κάνετε χειροκίνητη εργασία, το μόνο που χρειάζεστε άλλες φορές είναι μια μικρή αλοιφή αντιβιοτικών.

Θεραπεία των πληγών του δέρματος

Εάν είχατε σοβαρή δερματική πληγή ή υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το πώς και πότε να αλλάξετε τον επίδεσμο της πληγής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν χρησιμοποιείται ένας αποφρακτικός επίδεσμος.

Εάν ακολουθείτε τις οδηγίες περίθαλψης, αλλά εξακολουθείτε να έχετε ένα σπογγώδες ή "κρυφό" τραύμα, μιλήστε με το γιατρό σας, περιγράφοντας λεπτομερώς τα συμπτώματά σας. Ανάλογα με την ποσότητα της διαρροής που αντιμετωπίζετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αλλάξετε σε επίδεσμο υδροϊνών (το οποίο απομακρύνει την απόρριψη υγρού μακριά από την πληγή) ή ένα επίδεσμο αλγινικού (βιοφίλμ με βάση υδατάνθρακες σχεδιασμένο να απορροφά βαριά πληγή) .

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, καλέστε αμέσως το γιατρό σας, ειδικά εάν υπάρχει πυρετός, πόνος, έντονη εκκένωση ή δυσάρεστη μυρωδιά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, μπορεί να χρειαστείτε μια σειρά από τοπικά ή από του στόματος αντιβιοτικά. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν γάζες και επίδεσμοι με έγχυση ιωδίου εάν υπάρχει έντονη εκφόρτιση. Τα έλκη των ποδιών συνήθως αντιμετωπίζονται με ανύψωση και κάλτσες συμπίεσης για την ενίσχυση των φλεβών στο άκρο.

Ο πόνος είναι μερικές φορές δύσκολο να αντιμετωπιστεί εάν υπάρχουν ελκώδεις πληγές. Οι βήτα-αναστολείς, τα κορτικοστεροειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν όλοι να επηρεάσουν αρνητικά την επούλωση του έλκους. Η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) μπορεί συνήθως να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μια αλοιφή λιδοκαΐνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου.

Η σηψαιμία απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά, αντιβιοτικά, νορεπινεφρίνη (για τον έλεγχο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης) και κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της φλεγμονής).

Διαχείριση της ακράτειας ούρων

Για να αποτρέψετε την διαβροχή του δέρματος σε ενήλικες με ακράτεια, χρησιμοποιείτε πάντα απορροφητικά εσώρουχα μιας χρήσης και αλλάξτε τα τη στιγμή που είναι λερωμένα. Αποφύγετε τα ποτά με καφεΐνη αργότερα το βράδυ, τα οποία προωθούν την ούρηση (αλλά ποτέ δεν στερούν από έναν ηλικιωμένο ενήλικα υγρά να αποφύγουν τον ερεθισμό).

Εάν συμβεί ατύχημα, πλύνετε και στεγνώστε απαλά το δέρμα με σαπούνι και νερό. Επιπλέον, ελέγξτε για πληγές στο κρεβάτι ή τυχόν σημάδια σπασίματος ή λοίμωξης του δέρματος. Η κονιοποίηση των σεντονιών μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της τριβής στο δέρμα.

Οι πληγές στο κρεβάτι απαιτούν εντατική διαχείριση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αλατούχο διάλυμα για την απομάκρυνση τυχόν νεκρών κυττάρων και την κατάλληλη ενυδατική κρέμα για να διατηρεί το δέρμα απαλό. Ανάλογα με το μέγεθος της πληγής, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει επίδεσμο πάστας ψευδαργύρου, πάστα οξειδίου ψευδαργύρου ή άλλους τύπους επιδέσμων και φαρμάκων που βοηθούν στην επούλωση.

Μια λέξη από το Verywell

Η διαβροχή του δέρματος είναι σπάνια πρόβλημα εάν είστε υγιείς και το δέρμα σας είναι άθικτο. Εάν έχετε κόψιμο ή κάψιμο, ακολουθήστε τις βασικές οδηγίες πρώτων βοηθειών, διασφαλίζοντας ότι η πληγή δεν λερώνεται ούτε γίνεται υπερβολικά υγρή.

Εάν μια πληγή δεν επουλωθεί παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας, μιλήστε με το γιατρό σας για να ελέγξετε για πιθανές αιτίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην χρειάζεστε τίποτα περισσότερο από μια προσαρμογή της εντολής φροντίδας. Σε άλλους, μπορεί να υπάρχει λοίμωξη, κυκλοφοριακή διαταραχή ή χρόνια πάθηση (όπως ο διαβήτης) που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής.

Μην διστάσετε ποτέ να καλέσετε το γιατρό σας εάν υπάρχει επίμονος ή επιδεινούμενος πόνος, πυρετός, ρίγη ή σημάδια λοίμωξης. Ανεξάρτητα από το πόσο δυνατός κι αν είστε, εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έχετε υποστεί πρόσφατη ασθένεια, το σώμα σας μπορεί να μην είναι σε θέση να ελέγξει μόνη της τη μόλυνση.