Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρού κυττάρου περιορισμένου σταδίου (SCLC) είναι το αρχικό στάδιο της νόσου στην οποία ο καρκίνος βρίσκεται σε έναν πνεύμονα και πιθανώς στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του θώρακα. Αυτό είναι ένα από τα δύο μόνο στάδια της SCLC, το άλλο είναι το εκτεταμένο στάδιο (που δείχνει περαιτέρω διάδοση). Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων περιορισμένου σταδίου μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, αιμόπτυση (βήχα αίμα), δύσπνοια και άλλα.
Μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει τον τύπο και το ελάφι του καρκίνου του πνεύμονα. Επειδή είναι συνήθως επιθετικό, το SCLC περιορισμένου σταδίου αντιμετωπίζεται χωρίς χημειοθεραπεία και ακτινοβολία χωρίς καθυστέρηση.
Zinkevych / Getty ImagesΣκαλωσιά
Το Staging for SCLC χρησιμοποιείται για να κατευθύνει τη διαχείριση. Παρέχει επίσης πληροφορίες για την πρόγνωση της νόσου.
Όλα τα ακόλουθα κριτήρια πρέπει να πληρούνται για να ταξινομηθεί το SCLC ως περιορισμένο στάδιο:
- Ο καρκίνος πρέπει να υπάρχει σε έναν μόνο πνεύμονα.
- Μπορεί να έχει αναπτυχθεί εντός του ιστού που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στους πνεύμονες.
- Μπορεί να έχει εισβάλει σε κοντινούς λεμφαδένες.
- Πρέπει να περιορίζεται σε μια αρκετά μικρή περιοχή ώστε η ακτινοθεραπεία να μπορεί να εφαρμοστεί με ένα μόνο πεδίο ακτινοβολίας.
Εάν διαπιστωθεί ότι το SCLC έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) στους άλλους πνεύμονες ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, θα οριστεί ως εκτεταμένο στάδιο.
Περίπου το 30% έως 40% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων διαγιγνώσκονται όταν οι όγκοι τους θεωρούνται περιορισμένου σταδίου, ενώ το 60% έως 70% χαρακτηρίζεται ότι έχει SCLC εκτεταμένου σταδίου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Μερικές φορές το SCLC ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τα κριτήρια σταδιοποίησης TNM, το οποίο είναι το σύστημα που χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC), του πιο συνηθισμένου τύπου καρκίνου του πνεύμονα. Χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα, το Τ αντιπροσωπεύει το μέγεθος του όγκου, το Ν δείχνει την έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων και το Μ περιγράφει τον βαθμό μετάστασης, με κάθε έναν από αυτούς τους παράγοντες να έχει μια αριθμητική τιμή μεταξύ 0 και 4.
Συμπτώματα περιορισμένου σταδίου
Σε αυτό το πρώιμο στάδιο, το SCLC μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, επειδή ξεκινά στους βρόγχους (αεραγωγούς), μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα ακόμη και αν δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από μια περιοχή του πνεύμονα.
Εάν το SCLC περιορισμένου σταδίου διευρυνθεί εντός ενός πνεύμονα, τα αναπνευστικά αποτελέσματα μπορεί να είναι πιο εμφανή. Και η εμπλοκή των λεμφαδένων μπορεί να προκαλέσει επιπλέον συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της SCLC περιορισμένου σταδίου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίμονος βήχας
- Βήχας αίμα (αιμόπτυση)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στο στήθος ή πόνος
- Πόνος με αναπνοή
- Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις όπως πνευμονία ή βρογχίτιδα
- Βραχνή φωνή
- Clubbing: Μια παραμόρφωση των δακτύλων που προκαλείται από στέρηση οξυγόνου στην οποία τα άκρα των δακτύλων παίρνουν την εμφάνιση ενός κουταλιού
- Διεύρυνση ή ευαισθησία του βραχίονα λόγω εμπλοκής των λεμφαδένων
- Συριγμός
- Οίδημα στο πρόσωπο ή / και στον αυχένα λόγω απόφραξης της φλέβας
Τα συγκεκριμένα αποτελέσματα που προκαλούνται από τον καρκίνο SCLC περιορισμένου σταδίου εξαρτώνται από την ακριβή θέση και μέγεθος του όγκου στον πνεύμονα και, εάν ισχύει, από τους λεμφαδένες σας.
Παρανεοπλασματικά συμπτώματα
Μερικές φορές το SCLC μπορεί επίσης να παράγει παρανεοπλασματικά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να είναι τα πρώτα εμφανή αποτελέσματα του όγκου. Αυτά τα σύνδρομα εμφανίζονται όταν τα καρκινικά κύτταρα παράγουν αντισώματα (ένας τύπος ανοσοποιητικής πρωτεΐνης) ή ορμόνες που υπερδιέγερναν τα απομακρυσμένα κύτταρα στο σώμα, όπως στον εγκέφαλο.
Τα παρανεοπλασματικά αποτελέσματα που σχετίζονται με το SCLC περιλαμβάνουν:
- Μυϊκή αδυναμία στα άνω άκρα, αλλαγές στην όραση και δυσκολία στην κατάποση λόγω του μυασθενικού συνδρόμου Lambert-Eaton
- Αδυναμία, κόπωση και χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα με το σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH)
- Ένα στρογγυλό, πλήρες πρόσωπο και αύξηση βάρους, αυξημένη δίψα, υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών και αδυναμία που σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing
- Απώλεια συντονισμού και δυσκολία στην ομιλία λόγω παρανεοπλασματικού εκφυλισμού της παρεγκεφαλίδας
Αιτίες
Γενικά, το SCLC προκαλείται από κάπνισμα, έκθεση σε ραδόνιο ή αμίαντο ή μεταχειρισμένη έκθεση στον καπνό τσιγάρων. Αυτές οι ουσίες περιέχουν τοξίνες που μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονές σας. Αυτός ο τύπος πνευμονικής βλάβης μπορεί να οδηγήσει σε μεταλλάξεις που προκαλούν καρκίνο ή αλλαγές στο DNA (γονίδια) των πνευμονικών κυττάρων σας.
Διάγνωση
Το SCLC περιορισμένου σταδίου μπορεί να εμφανιστεί σε μια μελέτη απεικόνισης όπως ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος (CT) ή αξονική τομογραφία λεμφαδένων. Μπορεί να έχετε αυτές τις εξετάσεις ως μέρος της συστηματικής εξέτασης καρκίνου του πνεύμονα ή για άσχετο λόγο (όπως μια προ-χειρουργική αξιολόγηση).
Μπορεί επίσης να έχετε απεικονίσει ως απάντηση στα συμπτώματά σας. Όταν το SCLC παράγει παρανεοπλασματικά αποτελέσματα και φλεγμονή των πνευμόνων, μπορεί να παράγει πιο αξιοσημείωτα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να ωθήσει τους ανθρώπους να ζητήσουν ιατρική βοήθεια νωρίτερα, οδηγώντας σε προηγούμενες διαγνωστικές δοκιμές που εντοπίζουν τον καρκίνο ενώ βρίσκεται ακόμη σε περιορισμένο στάδιο.
Έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να διαγνωστεί με ετήσια εξέταση αξονικής τομογραφίας.
Πληροίτε τα κριτήρια για έλεγχο αν έχετεισχύουν όλα τα ακόλουθα:
- Είστε τρέχων καπνιστής ή καπνιστής τα τελευταία 15 χρόνια
- Είστε μεταξύ 55 και 74 ετών
- Έχετε τουλάχιστον ένα ιστορικό καπνίσματος διάρκειας 30 ετών
Ο έλεγχος θεωρείται κατάλληλος μόνο εάν συμφωνείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία εάν διαγνωστεί και εάν η υγεία σας είναι αρκετά καλή ώστε να μπορείτε να την ανεχτείτε.
Βιοψία
Συχνά, απαιτείται βιοψία πνεύμονα ή βιοψία λεμφαδένων για την οριστική διάγνωση του τύπου του καρκίνου. Η βλάβη σας θα γίνει δειγματοληψία με αναρρόφηση λεπτής βελόνας, διαδικασία βρογχοσκόπησης ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Το δείγμα βιοψίας θα εξεταζόταν στη συνέχεια με μικροσκόπιο.
Τι είναι ο καρκίνος των πνευμόνων από βρώμη;
Τα μικρά κύτταρα στον καρκίνο του πνεύμονα έχουν μια εμφάνιση που συχνά περιγράφεται ως "κύτταρο βρώμης", η οποία διακρίνεται από εκείνη των μη μικρών κυττάρων στον καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων, επομένως, μερικές φορές αναφέρεται ως καρκίνος του πνεύμονα.
Διαδικασία στάσης
Εάν εντοπιστεί ο καρκίνος σας, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις για την επαλήθευση της στάσης. Για παράδειγμα, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI), ο υπέρηχος του ήπατος ή η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) των επινεφριδίων μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σας να καθορίσουν εάν έχετε ή όχι μετάσταση.
Η κατάστασή σας μπορεί να οριστεί ως περιορισμένο στάδιο κατά τη στιγμή της διάγνωσής σας εάν δεν είχατε καρκίνο του πνεύμονα αρκετά καιρό για να εξαπλωθεί.
Εάν βρεθούν μεταστάσεις, ωστόσο, θα σήμαινε ότι έχετε SCLC εκτεταμένου σταδίου και όχι SCLC περιορισμένου σταδίου, το οποίο αλλάζει το σχέδιο θεραπείας.
Είναι ενδιαφέρον, όταν το SCLC ξεκινά περιφερειακά (πιο μακριά στους πνεύμονες), μπορεί να μην αναπτυχθεί ή να μετασταθεί τόσο γρήγορα όσο το SCLC που βρίσκεται κεντρικά στους πνεύμονες (το οποίο είναι πιο συνηθισμένο). Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό το μοτίβο , αλλά μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο αποτέλεσμα.
Θεραπεία
Δεδομένου ότι το SCLC τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, συνήθως συνιστάται η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Και με τα καλύτερα αποτελέσματα της SCLC περιορισμένου σταδίου, υπάρχει ένα μεγαλύτερο αναμενόμενο όφελος της άμεσης θεραπείας εάν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο.
Γενικά, το SCLC αντιμετωπίζεται με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση δεν αναμένεται να θεραπεύσει το SCLC, αλλά μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την πρόληψη της ανάπτυξης και της εξάπλωσης του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία για SCLC περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκου πλατίνας, όπως σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη, και ένα αλκαλοειδές φάρμακο, όπως ετοποσίδη ή ιρινοτεκάνη που χορηγείται σε μια σειρά τεσσάρων έως έξι κύκλων. Αυτά τα διαφορετικά χημειοθεραπευτικά καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας διαφορετικούς μηχανισμούς που συμπληρώνουν το ένα το άλλο.
Ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται, ένας κύκλος μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες εγχύσεις, με κάθε έγχυση να διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Ένας κύκλος χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει τρεις ή τέσσερις εβδομάδες.
Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για την καταπολέμηση ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Συγκεκριμένα, μια ομάδα φαρμάκων που περιγράφονται ως αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου, τα οποία ωθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της SCLC.
Οι θεραπείες ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στο SCLC περιλαμβάνουν:
- Ο αναστολέας CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
- Οι αναστολείς PD-1 Opdivo (nivolumab) και Keytruda (pembrolizumab)
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία ή για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων SCLC που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Διερευνώνται επίσης ως πιθανοί παράγοντες πρώτης γραμμής στη θεραπεία του SCLC.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση του όγκου και των μικρών καρκινικών κυττάρων που δεν είναι ορατά με εξετάσεις απεικόνισης. Το SCLC περιορισμένου σταδίου περιλαμβάνεται σε ένα τυπικό πεδίο ακτινοβολίας.
Γενικά, η ακτινοβολία στους πνεύμονες και στους κοντινούς λεμφαδένες προγραμματίζεται τις ίδιες εβδομάδες με τη χημειοθεραπεία και την ανοσοθεραπεία.
Προφυλακτική ακτινοβόληση των κρανίων
Εάν αντιμετωπίσετε πλήρη ή μερική απόκριση στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, ενδέχεται να είστε υποψήφιος για προφυλακτική ακτινοβόληση κρανιακού (PCI). Αυτή η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο συνιστάται μερικές φορές για να μειωθεί ο κίνδυνος τα μη ανιχνεύσιμα καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν συμπτώματα.
Ενώ το PCI βελτιώνει την επιβίωση, μπορεί να έχει γνωστικές επιπλοκές όπως απώλεια μνήμης. Εξετάστε προσεκτικά αυτήν την επιλογή και συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας, καθώς και με τους αγαπημένους σας που θα σας φροντίσουν εάν εμφανίσετε αυτές τις παρενέργειες.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια ως θεραπεία για SCLC επειδή η κατάσταση θεωρείται συνήθως μη λειτουργική. Αυτός ο τύπος καρκίνου θεωρείται εξαιρετικά επιθετικός και μπορεί να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία - ακόμη και σε περιορισμένο στάδιο.
Ακόμη και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση βλαβών στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μπορεί να μην είναι θεραπευτική εάν υπάρχουν μικροσκοπικές μεταστάσεις αλλού στο σώμα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις απεικόνισης.
Για το SCLC, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως μόνο για συμπτωματική ανακούφιση. Εάν ο όγκος εμποδίζει έναν αεραγωγό, μπορεί να γίνει εκτομή για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε, για παράδειγμα. Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε επίσης να μειώσει το πρήξιμο του λαιμού ή του προσώπου λόγω του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας.
Τούτου λεχθέντος, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται περιστασιακά εάν ένας όγκος υπάρχει μόνο σε έναν πνεύμονα και σε κοντινούς λεμφαδένες. Η επικουρική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση) συνιστάται συνήθως για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης καρκίνου.
Κλινικές δοκιμές
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη και για τα δύο στάδια της SCLC, αξιολογώντας νέες θεραπείες και συνδυασμούς θεραπείας για αυτόν τον επιθετικό καρκίνο. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) συνιστά σε οποιονδήποτε με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων να εξετάσει το ενδεχόμενο συμμετοχής σε κλινική δοκιμή.
Μπορείτε να βρείτε κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI χρησιμοποιώντας τη διαδικτυακή βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης.
Πρόγνωση
Η επιβίωση του SCLC περιορισμένου σταδίου είναι καλύτερη από τη συνολική επιβίωση του SCLC. Με τη βέλτιστη θεραπεία, μια μελέτη έδειξε ποσοστό επιβίωσης 1 έτους περίπου 78,9%, ποσοστό επιβίωσης 2 ετών 58,6% και ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 27,6%.
Αυτό είναι παρόμοιο με μια άλλη μελέτη στην οποία εκείνοι με SCLC περιορισμένου σταδίου που έλαβαν πρότυπο θεραπείας με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία είχαν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 30% έως 35%.
Αντιθέτως, η συνολική 5ετής επιβίωση του SCLC (όλα τα στάδια συνδυασμένα) είναι περίπου 6,5%.
Μια λέξη από το Verywell
Το να ζεις με SCLC μπορεί να είναι δύσκολο. Αυτός ο τύπος καρκίνου δεν μπορεί να βελτιωθεί χωρίς θεραπεία, αλλά μπορείτε να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα. Φροντίστε να ρωτήσετε την ιατρική σας ομάδα όλες τις ερωτήσεις σας και να ζητήσετε θεραπεία για τα συμπτώματά σας. Σκεφτείτε να μάθετε για κλινικές δοκιμές που μπορεί να σας ταιριάζουν. Η σύνδεση με μια ομάδα υποστήριξης ή η ακύρωση των αγαπημένων σας ατόμων μπορεί να σας βοηθήσει στο ταξίδι σας με καρκίνο, τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά.
.jpg)
.jpg)
