Υστερεκτομή: Επισκόπηση

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας μιας γυναίκας, κοινώς γνωστή ως μήτρα της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα αναπαραγωγικά όργανα (π.χ. ωοθήκες, τράχηλος) μπορεί επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αν και γενικά θεωρείται πολύ ασφαλές, υπάρχουν κίνδυνοι.Τα πλεονεκτήματα της χρήσης του στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων και άλλων ζητημάτων πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά έναντι των μειονεκτημάτων σε συγκεκριμένη περίπτωση κάθε γυναίκας.

Τι είναι η Υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε ενήλικες γυναίκες. Συνήθως είναι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται ως διαδικασία εσωτερικού ασθενή. Πολύ σπάνια, η υστερεκτομή πραγματοποιείται ως έκτακτη ανάγκη - συχνά για επιπλοκές που σχετίζονται με τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, ένας χειρουργός θα διαχωρίσει τη μήτρα από τους συνδέσμους και τους ιστούς που τη συγκρατούν στη θέση τους. Στη συνέχεια, η μήτρα αφαιρείται από το σώμα.

Άλλα κοντινά όργανα μπορεί επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, όπως:

• Μέρος του κόλπου
• Ο τράχηλος
• Οι σάλπιγγες
• Οι ωοθήκες

Αυτή η απόφαση εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει καρκίνο της μήτρας συνήθως αφαιρεί τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες μαζί με τη μήτρα της. Από την άλλη πλευρά, μια γυναίκα που έχει χρόνια αιμορραγικά προβλήματα μπορεί να έχει αφαιρέσει μόνο τη μήτρα.

Η έκταση της διαδικασίας είναι αυτή που καθορίζει τον τύπο της:

• Ολική Υστερεκτομή: Όταν αφαιρείται ο τράχηλος μαζί με τη μήτρα
• Υπερσερχητική / Μερική Υστερεκτομή: Όταν ο τράχηλος αφήνεται στη θέση του και αφαιρείται μόνο η μήτρα
• Διμερής σάλπιγγα-ωοφορεκτομή: Όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μιας γυναίκας

Μόλις ο χειρουργός επιθεωρήσει τα όργανα (ες) και διαπιστώσει ότι η χειρουργική επέμβαση έχει ολοκληρωθεί, τυχόν τομές κλείνουν.

Διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις

Κατά την εκτέλεση υστερεκτομής, υπάρχουν τρεις διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Κολπικός: Η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου μιας γυναίκας.
• Κοιλιακό: Η μήτρα αφαιρείται με τομή έξι έως οκτώ εκατοστών στην κοιλιά, η οποία συχνά κρατείται κλειστή με συνδετήρες ή ράμματα που αφαιρούνται εβδομάδες αργότερα από τον χειρουργό.
• Λαπαροσκοπική: Η μήτρα αφαιρείται μέσω πολλαπλών, μικροσκοπικών τομών στην κάτω κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Αυτά μπορεί να κλείσουν με απορροφήσιμα ράμματα και αποστειρωμένη ταινία.

Η προσέγγιση που επιλέγει ένας χειρουργός εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Ο λόγος για τον οποίο γίνεται η χειρουργική επέμβαση
• Μέγεθος, σχήμα και ακεραιότητα του κόλπου και της μήτρας της γυναίκας
• Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αναδυόμενη ή προγραμματισμένη
• Η εκπαίδευση και η εμπειρία του χειρουργού
• Η προτίμηση του ασθενούς

Η κολπική υστερεκτομή είναι γενικά η προτιμώμενη προσέγγιση ενώ μια κοιλιακή υστερεκτομή είναι η λιγότερο ευνοημένη προσέγγιση.

Σε σύγκριση με μια κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μια κοιλιακή υστερεκτομή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών (π.χ. μόλυνση και αιμορραγία), καθώς και μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και χρόνο αποκατάστασης.

Αντενδείξεις

Πραγματικά δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για υστερεκτομή. Ωστόσο, μόλις εκτελεστεί υστερεκτομή, μια γυναίκα δεν θα έχει πλέον εμμηνόρροια και δεν μπορεί να μείνει έγκυος, κάτι που μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας κατά της χειρουργικής επέμβασης για ορισμένους.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ζητήματα που καταλήγουν να είναι σχετικές αντενδείξεις. Για παράδειγμα, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να κάνουν μια κολπική υστερεκτομή πιο δύσκολη, όπως:

• Προηγούμενη καισαρική τομή ή προηγούμενη κοιλιακή επέμβαση
• Ιστορία μίας μάζας adnexal
• Στενή ηβική αψίδα ή φτωχή κολπική καταγωγή

Σκοπός της Υστερεκτομής

Μια υστερεκτομή συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία μιας από τις παρακάτω καταστάσεις:

• Ινομυώματα
• Ενδομητρίωση
• Πρόπτωση της μήτρας
• Χρόνιος πυελικός πόνος
• Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας

Μόλις μια γυναίκα έχει υστερεκτομή, δεν θα μπορεί πλέον να φέρει παιδί. Ως εκ τούτου, πολλές γυναίκες στα χρόνια της τεκνοποίησης προσπαθούν άλλους λιγότερο επεμβατικούς τρόπους για τη θεραπεία της κατάστασής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, όπως και με τον καρκίνο, η υστερεκτομή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή θεραπείας μιας γυναίκας.

Πώς να προετοιμάσεις

Η προετοιμασία για την υστερεκτομή συνήθως ξεκινά με τη συνάντηση με τον χειρουργό και την ομάδα αναισθησίας σας περίπου μια εβδομάδα περίπου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού, θα συζητηθούν τα ακόλουθα θέματα:

• Ο χρόνος ανάρρωσής σας στο νοσοκομείο
• Πιθανές επιπλοκές
• Τα φάρμακά σας (ποια πρέπει να συνεχίσετε ή / και να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση)
• Οδηγίες για το τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να φάτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (και το χρονοδιάγραμμα για αυτό)
• Ώρα άφιξης για τη χειρουργική επέμβαση και τι να φορέσετε και να φέρετε μαζί σας
• Τακτοποίηση για μια βόλτα στο σπίτι μετά τη διαμονή σας στο νοσοκομείο
• Οι συνήθειες του τρόπου ζωής που πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (π.χ. διακοπή του καπνίσματος και καθημερινή άσκηση)

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Η υστερεκτομή σας θα πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία στο χειρουργικό θάλαμο νοσοκομείου, αν και μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική υστερεκτομή σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.

Την ημέρα της υστερεκτομής σας, θα σας συμβουλεύσει να φοράτε άνετα ρούχα και να φτάσετε περίπου δύο ώρες πριν από την προγραμματισμένη ώρα σας.

Θα σας ζητηθεί επίσης να φέρετε τα ακόλουθα αντικείμενα:

• Η ασφαλιστική σας κάρτα
• Τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων, στα αρχικά μπουκάλια τους
• Προσωπικά προϊόντα περιποίησης και ρούχα για έξοδο από το νοσοκομείο

Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα αλλάξετε φόρεμα και θα χαλαρώσετε σε ένα προεγχειρητικό δωμάτιο όπου μια νοσοκόμα θα χορηγήσει υγρά ή / και φάρμακα μέσω μιας μικρής βελόνας στο χέρι σας. Θα δείτε επίσης τον χειρουργό σας και κάποιον από την ομάδα αναισθησίας πριν πάτε στο χειρουργείο.

Ανάκτηση

Η ανάκτηση από μια υστερεκτομή εξαρτάται κάπως από τον τύπο της υστερεκτομής που εκτελείται.

Ενώ μια κοιλιακή υστερεκτομή γενικά απαιτεί διαμονή δύο έως τριών διανυκτερεύσεων στο νοσοκομείο, μπορείτε να μείνετε μόνο μία νύχτα (ή ακόμη και να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα) με λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα αντιμετωπίσετε διάφορα συμπτώματα. Μερικά, όπως ο πόνος και η δυσκοιλιότητα, μπορεί να είναι προσωρινά και διαρκούν από λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα. Άλλοι, όπως κολπική αιμορραγία και εκκρίσεις, μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες.

Εκτός από την παροχή καθοδήγησης σχετικά με τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης οδηγίες σχετικά με τους περιορισμούς δραστηριότητας (π.χ. σεξ, οδήγηση, επιστροφή στη δουλειά και πολλά άλλα) και πότε θα έρθετε για ραντεβού παρακολούθησης .

Λάβετε υπόψη ότι η ανάκτηση από μια υστερεκτομή είναι κάτι περισσότερο από μια φυσική διαδικασία - είναι επίσης συναισθηματική.

Οι γυναίκες έχουν διαφορετικές εμπειρίες. Πολλοί ανακουφίζονται ότι τα συμπτώματά τους έχουν εξαφανιστεί. Άλλοι θρηνούν την απώλεια της γονιμότητάς τους, ή ίσως ανησυχούν για το μέλλον τους εάν η υστερεκτομή πραγματοποιήθηκε για τη θεραπεία του καρκίνου. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.

Είναι σημαντικό να στηριχτείτε στους άλλους για υποστήριξη και να ζητήσετε βοήθεια για την επεξεργασία αυτών των συναισθημάτων, εάν το χρειάζεστε.

Η πλήρης ανάρρωση για κοιλιακή υστερεκτομή είναι περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Συνήθως είναι νωρίτερα για κολπική υστερεκτομή και μπορεί να είναι μόνο μια εβδομάδα για λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Η υστερεκτομή είναι μια μόνιμη απόφαση που απαιτεί μακροχρόνια φροντίδα. Ακόμα και αφού ανακάμψετε φυσικά, εξακολουθούν να υπάρχουν ραντεβού παρακολούθησης. Ίσως χρειαστεί επίσης να εκτελέσετε περαιτέρω διαδικασίες.

Για παράδειγμα, εάν υποβληθήκατε σε υστερεκτομή για καρκίνο της μήτρας, μπορεί να χρειαστείτε μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, όπως μια ανατομή λεμφαδένα πυελικού για σκοπούς σταδιοποίησης. Εάν έχετε αφαιρέσει τις ωοθήκες σας, θα αντιμετωπίσετε χειρουργική εμμηνόπαυση, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως:

• Εξάψεις
• Αυπνία
• Κολπική ξηρότητα

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορεί να συνιστάται για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων και επίσης για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, η οποία αποτελεί επιπλοκή της εμμηνόπαυσης.

Άλλες μακροπρόθεσμες προσαρμογές στον τρόπο ζωής μετά από μια υστερεκτομή περιλαμβάνουν:

• Συνεχίζοντας τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (π.χ. τεστ Παπανικολάου και HPV) εάν ο τράχηλος σας παραμένει
• Παρακολουθώντας τη γενική υγεία σας - να επισκέπτεστε τον γιατρό σας για τακτικές εξετάσεις, να τρώτε θρεπτικά, να διατηρείτε ένα υγιές βάρος και να ασκείτε καθημερινά

Πιθανοί κίνδυνοι

Υπάρχουν πάντα πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την υποβολή σε χειρουργική επέμβαση και η υστερεκτομή δεν αποτελεί εξαίρεση.

Πιθανές (αν και γενικά σπάνιες) επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από υστερεκτομή περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη (πιο συχνή)
• Θρόμβος αίματος
• Τραυματισμός στο έντερο ή απόφραξη του εντέρου
• Τραυματισμός σε ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος, όπως η ουροδόχος κύστη ή ο ουρητήρας
• Αιμορραγία
• Τραυματισμός των νεύρων
• Κολπική αποφρακτική μανσέτα (διαχωρισμός της τομής ή κοπής του κόλπου)
• Συρίγγιο (όταν σχηματίζεται μη φυσιολογική οδός μεταξύ δύο ιστών)

Μια λέξη από το Verywell

Εάν σκέφτεστε μια υστερεκτομή, η εκμάθηση περισσότερων για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και τα σύνθετα σωματικά και συναισθηματικά της αποτελέσματα είναι ένα προληπτικό, θετικό βήμα.

Για πολλές γυναίκες, η ποιότητα ζωής τους μετά από υστερεκτομή βελτιώνεται. Τούτου λεχθέντος, η απόφαση να υποβληθεί σε υστερεκτομή είναι μια προσωπική απόφαση - μια απόφαση που απαιτεί προσεκτική και προσεκτική εξέταση.