Η αθηροσκλήρωση (ονομάζεται επίσης αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσος) είναι ένας συγκεκριμένος τύπος αρτηριοσκλήρωσης. οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορεί να παίξουν όταν ένα άτομο έχει αθηροσκλήρωση. Μια τέτοια σημαντική συμβολή είναι η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρτηρίες και να οδηγήσει στον περιορισμό της ροής του αίματος στην καρδιά και σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος.
Η υπερτασική αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, λόγω απόφραξης ή ρήξης. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν και να διατηρήσουν τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, καθώς και φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της επιτάχυνσης της αθηροσκλήρωσης.
PeopleImages / Getty Εικόνες
Τι είναι η Αθηροσκλήρωση;
Η αθηροσκλήρωση - επίσης γνωστή ως αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσος - είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει συσσώρευση πλακών που σχηματίζουν εναποθέσεις στο τοίχωμα της αρτηρίας. Αυτή η συσσώρευση μπορεί τελικά να συσφίξει ή να φράξει την αρτηρία και να μειώσει τη ροή του αίματος.
Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα αθηροσκλήρωσης έως ότου μια αρτηρία γίνει τόσο στενή ή παρεμποδισμένη που δεν μπορεί πλέον να παρέχει επαρκές αίμα σε όργανα και ιστούς. Όταν αυτό συμβαίνει στην καρδιά, η επακόλουθη έλλειψη επαρκούς ροής αίματος και οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.
Η χρόνια (μακροχρόνια) αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος
Η αθηροσκλήρωση δεν επηρεάζει μόνο την καρδιά. Ανάλογα με το ποιες αρτηρίες επηρεάζονται, οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν. Για παράδειγμα, για:
- Αρτηρίες στον εγκέφαλο: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA).
- Αρτηρίες στα κάτω άκρα ή στην κοιλιά: Αυτό αναφέρεται ως περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD).
- Αρτηρίες στα νεφρά: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια.
Συμπτώματα
Συνήθως δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου έως ότου εμφανιστεί απόφραξη της ροής του αίματος. Μόλις υπάρχει απόφραξη της αρτηρίας, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος (στηθάγχη): Ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα βασικά προειδοποιητικά σημάδια καρδιακών προβλημάτων, αλλά όχι πάντα σοβαρό. Εάν ο πόνος στο στήθος σας συνοδεύεται από πόνο στους ώμους, το λαιμό ή το σαγόνι, δύσπνοια, ναυτία και έμετο, δυσκαμψία ή μούδιασμα στο λαιμό, αυτό θα μπορούσε να είναι το σημάδι καρδιακής προσβολής.
- Πόνος, κράμπες ή μυϊκή αδυναμία (από ήπια έως πολύ σοβαρή): Αυτό μπορεί να συμβεί στο πόδι, στα χέρια ή σε άλλες περιοχές του σώματος όπου έχει εμφανιστεί η απόφραξη.
- Σύγχυση και αδυναμία: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει γροθιά προσώπου, προβλήματα ομιλίας ή όρασης, πονοκέφαλο και ζάλη, τα οποία θα μπορούσαν να είναι ένα σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σημειώστε, εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια (όπως να καλέσετε το 911) αμέσως.
Υπέρταση και Αθηροσκλήρωση
Υπάρχουν πολλές σχετικές διαδικασίες που πιστεύεται ότι εμπλέκονται στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αν και η υπερλιπιδαιμία (υψηλά επίπεδα λιπιδίων [λίπη] όπως η κακή χοληστερόλη) θεωρείται συνήθως ο πρωταρχικός αιτιολογικός παράγοντας στην αθηροσκλήρωση, η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) συχνά παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της. Επιπλέον, πολλοί παράγοντες που προκαλούν υπέρταση παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της υψηλής χοληστερόλης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για:
- Καρδιακή ασθένεια
- Αιφνίδιος θάνατος
- Εγκεφαλικό
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Νεφρική ανεπάρκεια
Η δυσμενής επίδραση της υπέρτασης στο καρδιαγγειακό σύστημα έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της έντασης στα τοιχώματα των αρτηριών, που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του ενδοθηλίου (το εσωτερικό στρώμα της αρτηρίας), καθώς και προσβολή του μυϊκού στρώματος της αρτηρίας και πρόκληση στένωσης από τις μικρότερες αρτηρίες. Αυτό το φυσικό στρες επιδεινώνει και επιταχύνει την αθηροσκλήρωση (ιδιαίτερα στην καρδιά και στον εγκέφαλο).
Καθώς οι αρτηρίες στενεύουν, το λίπος, η χοληστερόλη και άλλες ουσίες (που αναφέρονται ως πλάκα) αρχίζουν να συσσωρεύονται. Αυτή η διαδικασία που συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου αναφέρεται ως αθηροσκλήρωση.
Υπάρχουν αυξανόμενα επιστημονικά στοιχεία που αναγνωρίζουν την αθηροσκλήρωση ως κυρίως φλεγμονώδη νόσο. Η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα θεωρείται ότι ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη απόκριση.
Αν και η υπέρταση θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, ο ακριβής μηχανισμός για το πόσο υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προσφέρεται για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης δεν είναι πολύ καλά κατανοητός.
Σήμερα, οι επιστήμονες ανακαλύπτουν πληροφορίες που δείχνουν ότι αυτές οι δύο οντότητες ασθένειας (υπέρταση και αθηροσκλήρωση) έχουν κοινούς μηχανισμούς. Για παράδειγμα, και οι δύο ασθένειες επηρεάζουν το ενδοθήλιο (την επένδυση των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων), η οποία είναι μια κύρια ανατομική περιοχή όπου συμβαίνει η διαδικασία της νόσου.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να αποκαλυφθεί περισσότερο η σχέση μεταξύ της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης.
Η σπειροειδής επίδραση της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης
Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι συνέπεια της υπέρτασης, αλλά μόλις εμφανιστεί αθηροσκλήρωση, η υπέρταση θα επιδεινωθεί σχεδόν πάντα. Αυτή η σχέση αιτίας-αποτελέσματος τείνει να έχει σπειροειδές αποτέλεσμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της υπέρτασης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο έχει αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, εάν η υπέρταση έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προδιαθέσει σε κάποιο άτομο να πάθει αθηροσκλήρωση.
Διάγνωση υψηλής αρτηριακής πίεσης
Όταν η ένταση της αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερη από 120/80 mm Hg, υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει υπέρταση.
Ένα άτομο διαγιγνώσκεται με υπέρταση όταν η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 129 mmHg συστολική (ο κορυφαίος αριθμός) και πάνω από 80 mmHg διαστολική (ο κάτω αριθμός).
Τα αποτελέσματα της ανάγνωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι συνεπή, διότι η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται κανονικά πάνω και κάτω με τη δραστηριότητα και άλλους παράγοντες. Επομένως, υπάρχουν συγκεκριμένες, προκαθορισμένες παράμετροι, που δείχνουν πόσες φορές πρέπει να είναι υψηλή η μέτρηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ώστε να είναι δυνατή η διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Υπάρχουν δύο κατηγορίες υπέρτασης, όπως:
- Στάδιο 1: Συστολική πίεση 130 mm Hg έως 139 mm Hg ή διαστολική πίεση 80 mm Hg έως 89 mm Hg.
- Στάδιο 2: Συστολική πίεση άνω των 140 mm Hg ή διαστολική πίεση άνω των 90 mm Hg.
Έχοντας μη θεραπευμένη υψηλή αρτηριακή πίεση 140/90 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, δύο έως τρεις φορές.
Διαγνωστικές δοκιμές
Οι διαγνωστικές εξετάσεις για αθηροσκλήρωση περιλαμβάνουν:
Φυσική εξέταση: Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημάδια κακής κυκλοφορίας όπως:
- Ένας αδύναμος (ή απόντος) παλμός, που βρίσκεται κάτω από την περιοχή της αρτηρίας σας που είναι μπλοκαρισμένος ή στενεμένος
- Δροσερό, ανοιχτόχρωμο ή γαλάζιο δέρμα στα κάτω άκρα
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση στον βραχίονα ή σε άλλη περιοχή που επηρεάζεται από απώλεια ροής αίματος
- Ακουστικοί ήχοι, που ονομάζονται «bruits», πάνω στην πληγείσα αρτηρία. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε αποφραγμένες αρτηρίες του λαιμού, της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας.
Εξετάσεις αίματος: Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδεικνύουν κίνδυνο για αθηροσκλήρωση ακόμα και όταν ένα άτομο δεν έχει συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δείκτες όπως υψηλή χοληστερόλη ή αυξημένα επίπεδα HbA1c (μια δοκιμή που υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει προδιαβήτη ή διαβήτη). Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο) μπορούν να ελεγχθούν, καθώς και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να υποδεικνύουν πιθανότητα αθηροσκλήρωσης.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG ή ECG): Μια δοκιμή που μετρά το ρυθμό, τον ρυθμό και τη δραστηριότητα της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στα χέρια, τα πόδια και το στήθος. Αυτή η δοκιμή υποδεικνύει εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως καρδιακή προσβολή ή έχει καρδιακή προσβολή αυτήν τη στιγμή. Αυτό το τεστ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη του μελλοντικού κινδύνου καρδιακής προσβολής.
Αγγειογραφία CT ή MRI: Πρόκειται για εξετάσεις απεικόνισης που περιλαμβάνουν τη λήψη μιας σειράς φωτογραφιών μέσα στο σώμα με διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες δείχνουν πολύ λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με διάφορα μέρη του σώματος. Για τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης, γίνεται αξονική τομογραφία της καρδιάς για την αξιολόγηση της παρουσίας αποθέσεων ασβεστίου. Πριν από τη διαδικασία, μια βαφή καταπίνεται για να επιτρέψει μια σαφή εικόνα των οργάνων ή των ιστών.
MRI: Μια δοκιμή απεικόνισης που περιλαμβάνει ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων. Κατά τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία για τη διαφοροποίηση των κύριων συστατικών της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της διαμέτρου του τοιχώματος της αρτηρίας.
Καρδιακός καθετηριασμός (καρδιακός καθετήρας ή καρδιακός καθετήρας): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν λεπτό, κοίλο σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί στην καρδιά. Αυτό επιτρέπει στον διαγνωστικό να εντοπίσει μπλοκαρισμένες αρτηρίες λαμβάνοντας ακτινογραφίες χρησιμοποιώντας χρωστική αντίθεσης που εγχέεται μέσω του καθετήρα (μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογραφία).
Υπερηχογράφημα Doppler: Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορα μέρη κατά μήκος των βραχιόνων και των ποδιών για την εκτίμηση της σοβαρότητας τυχόν εμπλοκών και την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών.
Δοκιμή καρδιακού στρες: Μια δοκιμή για τη μέτρηση της παροχής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες όταν η καρδιά λειτουργεί (ως αποτέλεσμα του περπατήματος σε διάδρομο). Αυτό το τεστ μερικές φορές αναφέρεται ως άσκηση ή δοκιμή διαδρόμου. Ένα τεστ καρδιακού στρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση ή μπορεί επίσης να παραγγελθεί όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θέλει να προτείνει ποιο επίπεδο άσκησης είναι κατάλληλο για εσάς.
Ηχοκαρδιογράφημα ή πυρηνικές σαρώσεις: Αυτό παρέχει καλύτερη ανίχνευση καρδιακών παθήσεων. Εάν υπάρχουν μπλοκαρίσματα της αρτηρίας, το EKG, το ηχοκαρδιογράφημα ή / και η πυρηνική σάρωση θα δείξουν τις χαρακτηριστικές ανωμαλίες, επιτρέποντας στο γιατρό σας να κάνει τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.
Θεραπεία
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την αθηροσκλήρωση, πολλά πράγματα μπορούν να γίνουν για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Ο γενικός προληπτικός στόχος είναι να αποφευχθεί η σοβαρή στένωση των αρτηριών, και στη συνέχεια η πρόληψη βλάβης σε ζωτικά όργανα.
Τα φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης είναι καθοριστικά για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.
Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης
Ο πιο κοινός τύπος φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης ονομάζεται «φάρμακα στατίνης». Λειτουργούν ελέγχοντας την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Οι στατίνες πιστεύεται επίσης ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οι οποίες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στις αρτηρίες. Παραδείγματα φαρμάκων στατίνης περιλαμβάνουν:
- Λοβαστατίνη (Mevacor)
- Σιμβαστατίνη (Zocor)
- Πραβαστατίνη (πραβαχόλη)
- Φλουβαστατίνη (Lescol)
- Ατορβαστατίνη (Lipitor)
- Ροσουβαστατίνη (Crestor)
Αντιυπερτασική Θεραπεία
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που θεραπεύουν την υπέρταση. Κάθε τύπος διαφοροποιείται ανάλογα με τη δική του κατηγορία. Μερικοί συνηθισμένοι τύποι αντιυπερτασικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Διουρητικά: Αυτά βοηθούν τους νεφρούς να αποβάλουν νερό και νάτριο από το σώμα. Αυτό στη συνέχεια μειώνει τον όγκο του αίματος, γεγονός που καθιστά λιγότερο υγρό για την καρδιά να κυκλοφορεί γύρω από το σώμα. Αυτό με τη σειρά του μειώνει την αρτηριακή πίεση.
- Αναστολείς ΜΕΑ: Αυτοί εμποδίζουν τα νεφρά να συγκρατούν νάτριο και νερό με μια μέθοδο που απενεργοποιεί ένα ένζυμο που ονομάζεται «ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης». Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απενεργοποίηση μιας ορμόνης που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτασίνη II είναι γνωστό ότι αυξάνει την αρτηριακή πίεση προκαλώντας κατακράτηση νερού και νατρίου ενώ συστέλλει τις αρτηρίες.
- Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARBs): Αυτά μπλοκάρουν την ορμόνη αγγειοτενσίνη II και εμποδίζουν την ορμόνη να προάγει την κατακράτηση αλατιού και νερού καθώς και να συστέλλει τις αρτηρίες.
- Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: Αυτοί επιβραδύνουν την κίνηση του ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών της καρδιάς και στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό οδηγεί σε διαστολή των αρτηριών, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
- Αναστολείς των αδρενεργικών υποδοχέων: Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αποτρέποντας τη σύνδεση των νευροδιαβιβαστών στα κύτταρα και την τόνωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι αποκλειστές περιφερειακών αδρενεργικών υποδοχέων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: βήτα αποκλειστές και άλφα αποκλειστές.
Άλλες παρεμβάσεις
Αν και δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για την αθηροσκλήρωση, υπάρχουν ορισμένα πράγματα - εκτός από τη λήψη φαρμάκων - που μπορείτε να κάνετε για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της πάθησης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που βρέθηκαν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:
- Διακοπή του καπνίσματος: Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε.
- Διατήρηση υγιούς βάρους: Το σωματικό λίπος, ιδιαίτερα γύρω από την κοιλιά έχει συνδεθεί με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
- Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή: Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών με έντονα χρώματα και η αποφυγή κορεσμένων και τρανς λιπαρών είναι ένας γενικός κανόνας. Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά λίπη με μονοακόρεστα λίπη (όπως το ελαιόλαδο) και άλλα υγιή λίπη, όπως λίπος στα αβοκάντο, ξηρούς καρπούς και άλλα. Οι πηγές πρωτεΐνης πρέπει να προέρχονται από άπαχο κρέας (όπως κοτόπουλο χωρίς δέρμα) και ψάρια, με έμφαση στην κατανάλωση ψαριών και φυτικών πηγών πρωτεϊνών (όπως τα όσπρια).
- Τακτική άσκηση: Φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.
Μια λέξη από το Verywell
Το takeaway είναι να θυμόμαστε ότι η καλύτερη πορεία δράσης για την αθηροσκλήρωση είναι προληπτικά μέτρα όπως:
- Να κάνετε τακτικές επισκέψεις με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένης της τακτικής παρακολούθησης της αρτηριακής σας πίεσης, των επιπέδων χοληστερόλης και άλλης παρατήρησης)
- Λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
- Διατήρηση φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης (κάτω από 120/80)
- Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας για άσκηση ρουτίνας
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή
- Σταματώντας το κάπνισμα
- Αποφυγή χρήσης αλκοόλ
Σημειώστε, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση - ειδικά μαζί με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης - είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, όπως σας συμβουλεύει. Φροντίστε να αναφέρετε αμέσως τυχόν συμπτώματα ή αλλαγές στην υγεία σας.
.jpg)
