Η μη 24ωρη διαταραχή ύπνου-αφύπνισης είναι μια διαταραχή κιρκαδικού ρυθμού στην οποία το σώμα ενός ατόμου δεν συγχρονίζεται με μια 24ωρη ημέρα. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει συνήθως τα τυφλά άτομα, αλλά όχι αποκλειστικά. Το Hetlioz (tasimelteon) είναι ένα εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαταραχής ύπνου μετά από 24 ώρες (μη-24). Πώς συγκρίνεται με τη μελατονίνη, την τυπική θεραπεία αυτής της διαταραχής;
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Ερευνητικές συγκρίσεις μεταξύ Hetlioz και Melatonin
Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές ερευνητικές δοκιμές που να συγκρίνουν τη χρήση του Hetlioz και της μελατονίνης κατά τρόπο με το κεφάλι. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το Hetlioz βάσει δοκιμών ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι το Hetlioz, το οποίο δρα σε υποδοχείς στον εγκέφαλο για μελατονίνη, ήταν πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία μη 24 από τα χάπια εικονικού φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητά της δεν έχει ακόμη συγκριθεί άμεσα με τη λήψη μελατονίνης χωρίς συνταγή, η οποία στο παρελθόν ήταν το πρότυπο φροντίδας για αυτήν την πάθηση.
Πρότυπες συστάσεις για θεραπεία
Στις τελευταίες οδηγίες του από το 2007, πριν από τη διαθεσιμότητα του Hetlioz, η Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής ύπνου (AASM) συνιστά τη χρήση μελατονίνης για τη θεραπεία των μη 24. Προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι γενετικά καθορισμένοι κιρκαδικοί ρυθμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε κύκλους αϋπνίας και υπερβολική υπνηλία, η μελατονίνη μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Αυτή η σταθεροποίηση ονομάζεται entrainment. Οι ρυθμοί του ύπνου και της εγρήγορσης στα τυφλά άτομα μπορούν να ευθυγραμμιστούν ή να παρασυρθούν με τα φυσικά πρότυπα ημέρας-νύχτας.
Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με πολύ χαμηλές δόσεις μελατονίνης χωρίς συνταγή. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν αξιόπιστο κατασκευαστή που διασφαλίζει την ποιότητα και το ακριβές περιεχόμενο του προϊόντος. Σε γενικές γραμμές, μικρές δόσεις (0,3 χιλιοστόγραμμα [mg]) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ψυχαγωγία τυφλών ατόμων με ηλικία 24 ετών. Συγκριτικά, πολλά προϊόντα συμπληρώματος περιέχουν συχνά 3 mg μελατονίνης (10 φορές περισσότερο από ό, τι απαιτείται) ή ακόμα περισσότερο. Αυτή η υπερβολική μελατονίνη μπορεί να πλημμυρίσει το σύστημα, εξουδετερώνοντας τα οφέλη και ενδεχομένως να οδηγήσει σε παρενέργειες.
Ο χρόνος της δόσης μελατονίνης είναι κρίσιμος. Μπορεί να είναι δύσκολο να σταθεροποιηθεί ο κιρκαδικός ρυθμός και μερικές φορές η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί εάν παραλειφθεί μια δόση. Μπορεί να απαιτεί τη βοήθεια ειδικού στον ύπνο για να διασφαλιστεί ότι το ποσό και ο χρόνος δόσης είναι κατάλληλοι.
Αξιολόγηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων
Πώς ξέρετε εάν η θεραπεία λειτουργεί; Τα περισσότερα άτομα με μη-24 έχουν κύκλο αϋπνίας και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μετατοπιστούν στο χρονοδιάγραμμα (και την ένταση) από εβδομάδες σε μήνες. Αυτή η κιρκαδική διαταραχή μπορεί να επηρεάσει βαθιά την ικανότητα να λειτουργεί σε κανονικό πρόγραμμα, επηρεάζοντας την απόδοση της εργασίας, τη γνωστική λειτουργία (συγκέντρωση, προσοχή και βραχυπρόθεσμη μνήμη), ακόμη και τη διάθεση (προκαλώντας κατάθλιψη, άγχος ή ευερεθιστότητα). Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, αναμένεται ότι τα βασικά συμπτώματα θα επιλυθούν.
Πέρα από τη βελτίωση των συμπτωμάτων, μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με άλλους αντικειμενικούς τρόπους. Τα αρχεία καταγραφής ύπνου και οι εργαστηριακές μετρήσεις των κιρκαδικών δεικτών φάσης, όπως η μέτρηση των επιπέδων μελατονίνης στο σάλιο, μπορεί να είναι χρήσιμα.
Είναι σημαντικό, σε άτομα με ηλικία 24 ετών που δεν είναι εντελώς τυφλά, η χρονική έκθεση στο φως μπορεί να είναι μια χρήσιμη συμπληρωματική θεραπεία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την έκθεση στο φως του ήλιου ή με τη χρήση ενός lightbox. Ανάλογα με τη φύση της κιρκαδικής δυσλειτουργίας, όταν αυτή η έκθεση στο φως εμφανίζεται βέλτιστα μπορεί να διαφέρει κάπως. Ως εκ τούτου, συνιστάται η συμβουλή από έναν ειδικό ύπνου.
Μια λέξη από το Verywell
Ας ελπίσουμε ότι περαιτέρω έρευνα θα κάνει άμεσες συγκρίσεις μεταξύ Hetlioz και μελατονίνης. Αυτή η έρευνα θα μας έδινε την καλύτερη κατανόηση του πόσο αποτελεσματική είναι η φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί επίσης να είναι δυνατό να μάθετε ποιος είναι ο καλύτερος υποψήφιος για χρήση του Hetlioz και ποιος μπορεί να επωφεληθεί περισσότερο από τη χρήση μελατονίνης. Εν τω μεταξύ, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας για άτομα που δεν είναι 24 ετών με τον ειδικό ύπνου που είναι πιστοποιημένο από το συμβούλιο για να καθορίσετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.
