Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια

Ένα εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που προκάλεσε την έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, μια κατάσταση που συνήθως αναφέρεται ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, σε περίπου 13% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο εκρήγνυται ξαφνικά στον εγκέφαλο. Χωρίς το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα, τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν γρήγορα να πεθάνουν και να οδηγήσουν σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου αναφέρεται ως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όταν συμβαίνει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, όχι μόνο στερεί από τον εγκέφαλο οξυγόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διόγκωση και συμπίεση του ίδιου του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικός και σοβαρός πονοκέφαλος
• Ζάλη και απώλεια ισορροπίας
• Αδυναμία στο πρόσωπο, το πόδι ή το χέρι στη μία πλευρά του σώματος
• Ναυτία
• Έμετος
• Σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
• Προβλήματα με την ομιλία ή την κατάποση
• Επιληπτικές κρίσεις

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι ένα καταστροφικό συμβάν με ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών περίπου 40%, σύμφωνα με το περιοδικόΕπεμβατική Νευρολογία.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ενώ μια ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι (όπως μπορεί να συμβεί σε αυτοκινητιστικό ατύχημα), η πιο κοινή αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μία τέτοια κατάσταση είναι γνωστή ως ανεύρυσμα που εμφανίζεται όταν ένα τμήμα μιας αρτηρίας μεγαλώνει ασυνήθιστα. Όταν συμβεί αυτό, τα τοιχώματα της αρτηρίας μπορεί να αρχίσουν να διογκώνονται και τελικά να σπάσουν. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή (που σημαίνει ότι ήταν εκεί από τη στιγμή της γέννησης) ή να προκαλούνται από χρόνια υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Μια άλλη λιγότερο συχνή αιτία είναι μια συγγενής διαταραχή γνωστή ως αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM). Το AVM χαρακτηρίζεται από την απουσία τριχοειδών αγγείων και φλεβών. Αντί να συνδεθούν μέσω αυτού του δικτύου διακλάδωσης μικροσκοπικών αγγείων, ορισμένες αρτηρίες και φλέβες θα συνδεθούν απευθείας. Αυτό συμβαίνει συνήθως στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη.

Με την πάροδο του χρόνου, τα ανώμαλα αγγεία θα αρχίσουν να διαστέλλονται καθώς η αρτηριακή πίεση δημιουργεί πρόσθετο στέλεχος στην ήδη εξασθενημένη δομή τους. Δυστυχώς, περισσότερο από το 50% των ατόμων με AVM θα υποστούν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλέον, ορισμένοι τύποι καρκίνου του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν ενδοκρανιακή αιμορραγία υπονομεύοντας τη δομική ακεραιότητα ενός αγγείου και αποδυναμώνοντάς το μέχρι το σημείο της έκρηξης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν αμυλοειδή αγγειοπάθεια ή κατάχρηση κοκαΐνης.

Θεραπεία

Ένα από τα πρώτα βήματα για την αντιμετώπιση μιας ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης το συντομότερο δυνατό. Τα ενδοφλέβια αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται τυπικά για αυτό, ενώ μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα για την αντιμετώπιση τυχόν αραιωτικών αίματος που μπορεί να παίρνει το άτομο.

Μόλις το άτομο σταθεροποιηθεί, οι γιατροί θα στοχεύουν να εντοπίσουν την πηγή της αιμορραγίας. Εάν η αιμορραγία είναι σχετικά μικρή, μπορεί να χρειαστεί υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης ενυδάτωσης με IV υγρά για την πρόληψη της ενδοκρανιακής διόγκωσης.

Για πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθωθεί η ρήξη και να σταματήσει η αιμορραγία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της πίεσης από το συσσωρευμένο αίμα. Αυτό μπορεί να απαιτεί μια διαδικασία γνωστή ως κρανιοτομία στην οποία ένα τμήμα του κρανίου αφαιρείται προσωρινά.

Συνήθως, η ανάρρωση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αργή και απαιτεί παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί επαγγελματική, ομιλία και φυσική θεραπεία για τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων που επηρεάζονται από εγκεφαλική βλάβη.

Σε περίπτωση μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του σε μερικές εβδομάδες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι σε εξέλιξη και να απαιτεί μακροχρόνια φροντίδα εάν οι κινητικές και γνωστικές λειτουργίες έχουν μειωθεί σημαντικά.