Βακτηριακός αποικισμός στην κυστική ίνωση

Μπορεί να έχετε ακούσει για τον αποικισμό των βακτηρίων εάν ζείτε με κυστική ίνωση. Τι σημαίνει αυτό?

Ο αποικισμός συμβαίνει όταν οι μικροοργανισμοί ζουν πάνω ή σε έναν οργανισμό ξενιστή αλλά δεν εισβάλλουν στους ιστούς ή προκαλούν βλάβη. Ο αποικισμός αναφέρεται στην παρουσία μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση αλλά όχι στην ίδια τη μόλυνση. Η παρουσία αυτών των μικροοργανισμών, ωστόσο, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης εάν εμφανιστεί το σωστό περιβάλλον για μόλυνση.

Σημασία στην κυστική ίνωση

Τα άτομα με κυστική ίνωση αποικίζονται συχνά με βακτήρια, ειδικά στους βλεννογόνους και στους αεραγωγούς. Εάν οι οργανισμοί αρχίσουν να εισβάλλουν στους ιστούς και να προκαλέσουν βλάβη ή να κάνουν το άτομο άρρωστο, ο αποικισμός γίνεται λοίμωξη.

Αλλαγές στην αναπνευστική οδό

Σε άτομα με κυστική ίνωση, η υπερβολική έκκριση βλέννας και χρόνια βακτηριακή λοίμωξη οδηγούν σε έναν ειδικό τύπο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Άτομα με κυστική ίνωση τελικά αναπτύσσουν βρογχιεκτασία όπου οι αεραγωγοί καταστραφούν και σημαδεύονται.

Η βρογχιεκτασία είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια (μικρότερα κλαδιά των αεραγωγών) γίνονται παχύτερα, διευρύνονται και ουλώνονται. Η βλέννα συσσωρεύεται σε αυτούς τους διευρυμένους αεραγωγούς που προδιαθέτουν μόλυνση. Η μόλυνση στη συνέχεια οδηγεί σε περαιτέρω πάχυνση, διεύρυνση και ουλές των αεραγωγών επαναλαμβάνοντας έναν φαύλο κύκλο.

Πέρα από τους βρόγχους και τα βρογχιόλια βρίσκονται οι κυψελίδες, οι μικροί σάκοι αέρα μέσω των οποίων πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν τα βρογχιόλια που οδηγούν σε αυτούς τους μικρότερους αεραγωγούς χάνουν την ελαστική οπισθοδρόμηση (από την πυκνότητα και τις ουλές) και φραγτούν με βλέννα, το οξυγόνο που εισπνέεται στους πνεύμονες δεν μπορεί να φτάσει στις κυψελίδες για να πραγματοποιηθεί αυτή η ανταλλαγή αερίων.

Γιατί οι πνεύμονες σε άτομα με κυστική ίνωση παράγουν υπερβολική βλέννα

Είναι κάπως ασαφές εάν τα άτομα με κυστική ίνωση παράγουν αρχικά υπερβολική ιξώδη βλέννα ή το κάνουν λόγω βακτηριακού αποικισμού. Ωστόσο, η εξέταση των πνευμόνων σε νεογέννητα με κυστική ίνωση που δεν έχουν ακόμη αποικιστεί με βακτήρια δείχνει υπερβολική παραγωγή βλέννας. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η βλέννα προδιαθέτει σε άτομα με κυστική ίνωση να αποικίσουν με βακτήρια.

Τύποι βακτηρίων που αποικίζουν τους πνεύμονες των ατόμων με κυστική ίνωση

Πολλοί τύποι αερόβιων βακτηρίων (βακτήρια που αναπτύσσονται παρουσία οξυγόνου), αναερόβια βακτήρια (βακτήρια που αναπτύσσονται χωρίς οξυγόνο) και ευκαιριακά παθογόνα όπως ο μύκητας αποικίζουν τους πνεύμονες ατόμων με κυστική ίνωση. Ο όρος ευκαιριακά παθογόνα χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν μικροοργανισμούς που συνήθως δεν προκαλούν λοιμώξεις σε υγιείς ανθρώπους αλλά μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις όταν εμφανίζεται η «ευκαιρία», όπως όταν υπάρχει πνευμονική νόσος.

Εδώ είναι μερικοί οργανισμοί που αποικίζουν τους πνεύμονες ατόμων με κυστική ίνωση:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένου του MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Κλεμπέγια
• Prevotella
• Propionibacterium
• Βαιλονέλλα
• Aspergillus

Από τους παραπάνω οργανισμούς, ο αποικισμός με Pseudomonas κυριαρχεί συνήθως και περίπου το 80% των ενηλίκων με κυστική ίνωση αποικίζονται με αυτόν τον τύπο βακτηρίων.

Πολυανθεκτικοί οργανισμοί και κυστική ίνωση

Εκτός από τα παραπάνω παθογόνα, τα άτομα με κυστική ίνωση είναι πιο πιθανό να αποικίζονται με «superbugs» ή ανθεκτικούς σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμούς. Πολυανθεκτικοί οργανισμοί (οργανισμοί που είναι ανθεκτικοί σε πολλά αντιβιοτικά) συγκρατούνται στους πνεύμονες ενός ατόμου με κυστική ίνωση λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για πνευμονικές λοιμώξεις, όπως το Pseudomonas. Ο αποικισμός και η μόλυνση με ανθεκτικούς σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμούς είναι τρομακτικές επειδή αυτοί οι οργανισμοί αντιστέκονται στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά.

Γιατί κυριαρχεί ο αποικισμός με ψευδομόνα;

Οι ειδικοί έχουν πολλές σκέψεις ή υποθέσεις για το γιατί οι πνεύμονες των ατόμων με κυστική ίνωση αποικίζονται κυρίως με Ψευδομονάδα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Μειωμένη κάθαρση των βλεννογόνων σε συνδυασμό με τη δυσλειτουργία των αντιβακτηριακών πεπτιδίων
• Μειωμένη άμυνα των πνευμόνων λόγω χαμηλών επιπέδων γλουταθειόνης και νιτρώδους οξειδίου
• Μειωμένη κατάποση βακτηρίων από πνευμονικά κύτταρα
• Αυξημένος αριθμός βακτηριακών υποδοχέων

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς ποιοι από αυτούς τους μηχανισμούς είναι πιο σημαντικοί για την καθιέρωση του αποικισμού του Ψευδομονά. Παρ 'όλα αυτά, είναι προφανές ότι μόλις το Pseudomonas κρατήσει, η χρόνια λοίμωξη επιμένει.

Τα άτομα με κυστική ίνωση που έχουν αποικιστεί με ψευδομόνα χρειάζονται καθημερινή θεραπεία συντήρησης καθώς και περιοδική επιθετική ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία όταν αρχίσει η λοίμωξη. Δυστυχώς, ακόμη και με μια τέτοια θεραπεία, η λοίμωξη με ψευδομόνα οδηγεί σε προοδευτική απώλεια της πνευμονικής λειτουργίας και οδηγεί σε ενδεχόμενο θάνατο στους περισσότερους με κυστική ίνωση.