Βασικές επιλογές
- Ο κίνδυνος ενός ατόμου για μια ανεξέλεγκτη χρόνια πάθηση αυξάνεται όταν μετακινείται σε ένα μέρος όπου αυτή η κατάσταση είναι πιο διαδεδομένη.
- Όταν ένα άτομο ζει επηρεάζει σημαντικά την πιθανότητά του να αναπτύξει κακή αρτηριακή πίεση ή να εμφανίσει καταθλιπτικά συμπτώματα.
- Η μετακίνηση μεταξύ κομητειών ή πολιτειών έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στα αποτελέσματα της υγείας από ό, τι η μετακίνηση εντός του ίδιου νομού.
Η μετακίνηση μπορεί να επηρεάσει πολλές πτυχές της ζωής ενός ατόμου: το στυλ στέγασης, το πάρκο που τα παιδιά τους συχνάζουν, το αγαπημένο τους γειτονικό εστιατόριο και ακόμη και τον τρόπο με τον οποίο υποβάλλουν φόρους. Τώρα, οι επιστήμονες λένε ότι αυτή η κίνηση μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας κατάστασης υγείας.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε νωρίτερα αυτό το μήνα στοΠεριοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, οι ερευνητές παρακολούθησαν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει μια ανεξέλεγκτη χρόνια πάθηση όταν μετακόμισε σε μια νέα γειτονιά, κομητεία ή πολιτεία. Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερα από 5 εκατομμύρια άτομα που είχαν τουλάχιστον μία συνάντηση με τη Veterans Health Administration (VA) ) μεταξύ 2008 και 2018. Περίπου ένα εκατομμύριο από αυτά τα άτομα μετακινήθηκαν μία φορά, ενώ τα υπόλοιπα έμειναν στάσιμα.
Οι ερευνητές εξέτασαν τέσσερις μεγάλες χρόνιες παθήσεις: παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, καταθλιπτικά συμπτώματα και διαβήτη.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν ένα άτομο κινείται, είναι πιθανό να δουν μια αλλαγή στον κίνδυνο εμφάνισης κακής αρτηριακής πίεσης ή να εμφανίσουν συμπτώματα κατάθλιψης. Ο κίνδυνος εμφάνισης παχυσαρκίας ή διαβήτη αλλάζει επίσης, αλλά όχι τόσο σημαντικός.
Πόσο συχνές είναι οι χρόνιες καταστάσεις;
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), έξι στους 10 Αμερικανούς ενήλικες έχουν χρόνια κατάσταση υγείας. Αυτές είναι οι κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας και η θεραπεία αντιστοιχεί σε μεγάλο μέρος του ετήσιου κόστους υγειονομικής περίθαλψης 3,5 τρισεκατομμυρίων δολαρίων της χώρας. .
Τι είναι μια χρόνια κατάσταση;
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, οι χρόνιες παθήσεις είναι καταστάσεις που διαρκούν ένα χρόνο ή περισσότερο και απαιτούν συνεχή ιατρική φροντίδα και / ή περιορίζουν τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, κατάθλιψη και καρκίνο.
Ο επιπολασμός αυτών των συνθηκών είναι διαφορετικός σε κάθε νομό και πολιτεία. Για παράδειγμα, ο επιπολασμός των ατόμων με πολλαπλές χρόνιες παθήσεις είναι 19% στο Κολοράντο σε σύγκριση με 38,2% στο Κεντάκι. Ενώ η πραγματική τοποθεσία στην οποία ζουν οι άνθρωποιμπορώεπηρεάζουν τα αποτελέσματα της υγείας, είναι κυρίως οι ίδιοι οι άνθρωποι που οδηγούν σε αυτήν την ανισότητα. Οι κάτοικοι του Κολοράντο και του Κεντάκι, για παράδειγμα, έχουν διαφορετικά δημογραφικά στοιχεία φυλής και ηλικίας.
Θέματα
Υπάρχουν ορισμένες μεμονωμένες αποφάσεις που επηρεάζουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει μια χρόνια πάθηση. Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η άσκηση και η διατροφή είναι όλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση, την παχυσαρκία και τον διαβήτη. Ακολουθώντας άτομα καθώς κινούνται, ο Aaron Baum, PhD, επίκουρος καθηγητής παγκόσμιας υγείας στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά, ο οποίος συνέγραψε τη μελέτη, λέει στον Verywell ότι το μοντέλο τους μπόρεσε να δείξει με μεγαλύτερη ακρίβεια πόσο σημαντικό είναι το πραγματικό μέρος του η κατοικία ήταν.
«Στην ιδανική περίπτωση, θα θέλατε να βάλετε το ίδιο άτομο σε διαφορετικό μέρος για να δείτε ποιος είναι ο αντίκτυπος στην υγεία τους, και αυτή είναι πραγματικά η ιδέα πίσω από αυτήν τη μελέτη», δήλωσε ο Baum, ο οποίος είναι επίσης ο κύριος οικονομολόγος στο Arnhold Institute for Global Η υγεία στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά, λέει. «Αυτό που μας εκπλήσσει είναι ότι υπήρχε διακύμανση στο πόσο σημαντικό ήταν το μέρος σε διαφορετικές χρόνιες καταστάσεις»
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μια σημαντική αλλαγή στην πιθανότητα εμφάνισης κακής αρτηριακής πίεσης ή καταθλιπτικών συμπτωμάτων βασίζεται σε κίνηση. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο μετακινείται από ένα μέρος με χαμηλότερο επιπολασμό της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ένα με υψηλότερο επιπολασμό, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης.Όταν οι άνθρωποι μετακινήθηκαν μεταξύ περιοχών, ο επιπολασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης άλλαξε κατά 27,5% (αύξηση ή μείωση, ανάλογα με την τοποθεσία). Για καταθλιπτικά συμπτώματα, ο επιπολασμός κυμάνθηκε κατά 15,2%.
Η παχυσαρκία και ο διαβήτης, από την άλλη πλευρά, δεν φαίνεται να επηρεάζονται από τη μετακίνηση. Η μεταβολή του επιπολασμού για αυτές τις συνθήκες κυμάνθηκε κατά 3,1% και 5%, αντίστοιχα.
Ο προορισμός έχει πολύ σημασία
Η μελέτη διαπίστωσε ότι για ένα άτομο που μετακόμισε σε μια κομητεία, η αλλαγή στην επικράτηση των χρόνιων παθήσεων ήταν σχετικά μικρή. Αλλά μόλις ένα άτομο μετακόμισε σε μια νέα κομητεία ή πολιτεία, το νέο περιβάλλον είχε μεγαλύτερη επιρροή στον καθορισμό των συνθηκών υγείας.
Όταν κάποιος μετακινήθηκε από έναν ταχυδρομικό κώδικα με 10% υψηλότερο επιπολασμό χρόνιων παθήσεων σε σύγκριση με τις υπόλοιπες ΗΠΑ σε μια περιοχή με 90% περισσότερη επικράτηση χρόνιων παθήσεων, υπήρχε:
- 7% αύξηση της ανεξέλεγκτης αρτηριακής πίεσης
- 2% αύξηση της παχυσαρκίας
- 1% αύξηση του ανεξέλεγκτου διαβήτη
- 3% αύξηση στα συμπτώματα κατάθλιψης
«Αυτό υποδηλώνει ότι οι παράγοντες σε επίπεδο νομού και πολιτείας-πολιτικές και άλλα πράγματα που συμβαίνουν σε αυτά τα επίπεδα- μπορεί να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους για να επηρεάσουν τις συνθήκες υγείας», λέει ο Baum.
"Εάν είστε υπεύθυνος χάραξης πολιτικής που ελπίζει να μειώσει τις γεωγραφικές ανισότητες στην υγεία στις ΗΠΑ, εάν στοχεύετε μόνο παράγοντες ατομικού επιπέδου όπως η προσπάθεια να συμμορφώσετε τους ασθενείς, να αυτοδιαχειριστείτε και να προσκολληθείτε καλύτερα σε φάρμακα για χρόνιες παθήσεις, αυτό είναι όλα καλά και καλά », λέει ο Baum. «Αλλά για να εξαλειφθούν πλήρως οι ανισότητες στην υγεία, η μελέτη μας προτείνει ότι πρέπει επίσης να εστιάσετε σε αυτούς τους παράγοντες που δεν είναι σε ατομικό επίπεδο, αλλά σχετίζονται με την κομητεία και την πολιτεία στην οποία ζείτε».
Ο Ali Mokdad, PhD, καθηγητής παγκόσμιας υγείας στο Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον, λέει ότι αυτοί οι άγνωστοι παράγοντες είναι κρίσιμοι.
Δεκαετίες έρευνας δείχνουν ότι οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες σε διαφορετικά μέρη συσχετίζονται με τα τοπικά αποτελέσματα υγείας και τα ποσοστά θνησιμότητας. Ο κίνδυνος ενός ατόμου να αναπτύξει χρόνιες παθήσεις εξαρτάται από την κοινωνικοοικονομική του κατάσταση, την πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη και την ποιότητα αυτής της περίθαλψης.
«Αν κάποιος χάσει τη δουλειά του, μετακομίζει σε μια φτωχότερη περιοχή επειδή είναι λιγότερο ακριβό. Όταν μετακινούνται για δουλειά ή κάτι καλό, μετακινούνται σε μια καλύτερη περιοχή », λέει ο Mokdad στον Verywell. "Δεν ξέρετε γιατί οι άνθρωποι μετακινούνται - δεν ξέρετε τι είναι πίσω από τη μετακίνηση και αν μετακινούνται σε μια καλύτερη περιοχή ή σε μια χειρότερη περιοχή, όπως καθορίζεται από τη νόσο ή τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες".
Αυτή η μελέτη είναι ένα άλλο βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση για την κατανόηση του ρόλου της γεωγραφίας στα αποτελέσματα της υγείας. Όμως, λέει, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την ανάλυση του τρόπου με τον οποίο περιβαλλοντικοί, κοινωνικοοικονομικοί, δημογραφικοί και άλλοι παράγοντες συμβάλλουν και σε αυτά τα αποτελέσματα της υγείας.
Τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται σε αυτήν τη μελέτη επίσης δεν είναι πλήρως αντιπροσωπευτικά του πληθυσμού των ΗΠΑ. Περισσότερο από το 90% των ερωτηθέντων είναι άνδρες και η μέση ηλικία ήταν 65 ετών. Αυτός ο πληθυσμός λαμβάνει επίσης ιατρική περίθαλψη από το VA, ενώ σχεδόν 28 εκατομμύρια μη ηλικιωμένοι Αμερικανοί ήταν ανασφάλιστοι από το 2018.
Ο Baum λέει ότι υπάρχουν στοιχεία ότι οι τάσεις που βρέθηκαν από το σύνολο δεδομένων του VA είναι γενικευμένες για άνδρες της ίδιας ηλικιακής ομάδας που δεν λαμβάνουν φροντίδα από το VA. Επιπλέον, το VA είναι το μόνο σύστημα υγείας που διευκολύνει τη μεταφορά ηλεκτρονικών δεδομένων μεταξύ νοσοκομείων στο σύστημά του - αυτό το καθιστά πολύτιμο στην κατανόηση του ρόλου της γεωγραφικής κινητικότητας στα αποτελέσματα της υγείας.
Μείωση των κινδύνων
Ο Mokdad λέει ότι αυτή η μελέτη δείχνει ότι όταν κάποιος μετακινείται, είναι προς το συμφέρον του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και του ασθενούς να δημιουργήσει μια εύκολη μετάβαση στο νέο νοσοκομείο. Εάν αφεθεί στον ασθενή, ο οποίος θα είναι απασχολημένος με τον χειρισμό των περιπλοκών της κίνησης, η συνάντηση με το νέο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραμείνει στον πίσω καυστήρα. Για όσους έχουν χρόνιες παθήσεις υγείας, αυτό θα μπορούσε να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα.
Οι ιατροί θα πρέπει να «γνωρίσουν ότι αν μετακομίσετε, θα σας βοηθήσουμε να μεταφέρετε το ιατρικό σας αρχείο και να καλέσετε για να κλείσετε ραντεβού - θα το κανονίσουμε για εσάς», λέει. «Θέλουμε να μείνετε στο ιατρικό σύστημα και να μην χάσετε τίποτα. Γνωρίζουμε ότι όταν μετακινείτε, είστε τόσο απασχολημένοι, οπότε θα σας φροντίσουμε. "
Με τον ίδιο τρόπο που τα άτομα που σχεδιάζουν να μετακινήσουν κλείνουν το νερό τους στην παλιά τους διεύθυνση και να ξεκινήσουν την υπηρεσία στη νέα τους κατοικία, η μετάβαση σε ένα νέο ιατρικό σύστημα θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα ως μέρος της μετακίνησης της διαδικασίας για άτομα με χρόνιες παθήσεις.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν σκοπεύετε να μετακομίσετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο μεταφοράς των ιατρικών αρχείων σας και βρείτε έναν νέο γιατρό πριν πάτε. Εάν ζείτε με χρόνια πάθηση, μην καθυστερείτε να προγραμματίσετε ραντεβού στον προορισμό σας.
.jpg)
