Επισκόπηση της αιμοκάθαρσης για νεφρική ανεπάρκεια

Όταν τα νεφρά σας αρχίσουν να αποτυγχάνουν, συνήθως περνάτε από προοδευτικά στάδια απώλειας της νεφρικής λειτουργίας. Αυτά τα στάδια ταξινομούνται από το στάδιο 1 έως το 5 της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Το στάδιο 5 της νεφρικής ανεπάρκειας είναι όταν πολλά άτομα αρχίζουν να απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Όχι όλοι όσοι ξεκινούν με ήπια νεφρική νόσο (στάδιο 1-3), δεν θα προχωρήσουν στο στάδιο 5.

Η νεφρική νόσος συνοδεύεται από μια μεγάλη λίστα επιπλοκών. Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου, αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως θεραπεύσιμες με φάρμακα και διατροφικές αλλαγές. Δηλαδή, τα φάρμακα πρέπει να επαρκούν για τη θεραπεία επιπλοκών όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι μη φυσιολογικοί ηλεκτρολύτες, το οίδημα ή το οίδημα (που αναμένεται να εμφανιστούν σε CKD). Ωστόσο, τελικά, εάν συμβεί να προχωρήσετε σε προχωρημένη νεφρική νόσο ή στάδιο CKD 5, αυτές οι επιπλοκές αρχίζουν να είναι δυσκολότερες και πιο δύσκολες για θεραπεία μόνο με ιατρική διαχείριση. Προς το παρόν, σε περίπτωση που δεν πάρετε μεταμόσχευση νεφρού (ή εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό), θα χρειαστείτε συχνά αιμοκάθαρση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τεχνητός τρόπος αντικατάστασηςμερικοίτων λειτουργιών των νεφρών. Ο νεφρός εκτελεί πολλές βασικές λειτουργίες στο σώμα, πέρα ​​από την παραγωγή ούρων. Ακολουθεί μια σύντομη περίληψη:

• Οι νεφροί ρυθμίζουν και διατηρούν τα επίπεδα των απαραίτητων ηλεκτρολυτών όπως το νάτριο και το κάλιο σε μια περιοχή που είναι ασφαλής για την κανονική ζωή.
• Ρυθμίζουν την ποσότητα νερού στο αίμα σας, και ως εκ τούτου τη συγκέντρωση του αίματός σας.
• Παράγουν μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται ερυθροποιητίνη.
• Βεβαιώνουν ότι τα οστά σας παραμένουν υγιή παράγοντας μια μορφή βιταμίνης D.
• Απορρίπτουν το υπερβολικό οξύ που παράγεται από τον κανονικό μεταβολισμό από το σύστημά σας.
• Πολύ σημαντικό, βοηθούν στη διατήρηση της αρτηριακής σας πίεσης.

Η αιμοκάθαρση προσπαθεί να αντικαταστήσει ορισμένες, αλλά όχι όλες αυτές τις λειτουργίες.

Διαδικασία

Ο τρόπος διύλισης εξαρτάται από το είδος της αιμοκάθαρσης. Μια τεχνική ονομάζεται αιμοκάθαρση.Χέμοείναι η ελληνική λέξη για το αίμα. Ως εκ τούτου, η «αιμοκάθαρση» είναι όταν το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από μια «πρόσβαση αιμοκάθαρσης» και κυκλοφορεί μέσω μιας μηχανής που διαθέτει φίλτρο που μιμείται τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Μόλις το αίμα περάσει από αυτό το φίλτρο (που ονομάζεται συσκευή διάλυσης), το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται συνήθως σε ένα "κέντρο αιμοκάθαρσης" (ενδιάμεση αιμοκάθαρση), όπου γίνεται συνήθως περίπου τρεις φορές κάθε εβδομάδα, για τρεις έως τέσσερις ώρες (αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του ασθενούς).

Διάλυση στο σπίτι

Τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η περιτοναϊκή κάθαρση μπορούν να πραγματοποιηθούν από τους ίδιους τους ασθενείς στο σπίτι. Ο νεφρολόγος σας και μια νοσοκόμα αιμοκάθαρσης θα σας εκπαιδεύσουν για μερικές εβδομάδες για το πώς να εκτελέσετε οι ίδιοι τις διαδικασίες. Μόλις το κάνετε άνετα, θα σας αφήσουν να το κάνετε στην άνεση του σπιτιού σας.

Αρχική αιμοκάθαρση

Αυτή η τεχνική μπορεί να εκτελείται τόσο συχνά όσο πέντε έως επτά φορές την εβδομάδα, με τον χρόνο για κάθε συνεδρία να προσαρμόζεται από τον γιατρό των νεφρών σας ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Ένα άλλο είδος αιμοκάθαρσης που γίνεται επίσης στο σπίτι ονομάζεται περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Το περιτόναιο αναφέρεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή τη μέθοδο, ένας μόνιμος καθετήρας εισάγεται στο περιτόναιο του ασθενούς μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Το υγρό αιμοκάθαρσης στη συνέχεια ενσταλάζεται στο περιτόναιο και αυτό το υγρό κάθεται εκεί για μερικές ώρες ενώ καθαρίζει το αίμα των τοξινών και εξισορροπεί τους ηλεκτρολύτες. Στη συνέχεια, το υγρό αποστραγγίζεται και ένας άλλος γύρος υγρού ενσταλάσσεται. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται μερικές φορές (συνήθως τη νύχτα χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα που ονομάζεται "ποδηλάτης") και το πρωί, ο ασθενής απογειώνεται από τον ποδηλάτη και κλείνει τον καθετήρα.

Για οποιονδήποτε τύπο διαδικασίας στο σπίτι, θα πρέπει να βλέπετε περίπου μία φορά το μήνα από τον νεφρολόγο σας και θα έχετε στη διάθεσή σας τόσο τον νεφρολόγο όσο και μια νοσοκόμα αιμοκάθαρσης για αντιμετώπιση προβλημάτων. Οι νοσοκόμες αιμοκάθαρσης προγραμματίζουν συχνά μια επίσκεψη στο σπίτι σας σε περίπτωση που κάτι δεν μπορεί να ληφθεί μέριμνα στο τηλέφωνο.

Πρόσβαση σε αιμοκάθαρση

Πρόσβαση σε αιμοκάθαρση ή διακλάδωση είναι ο τόπος όπου εισάγονται δύο βελόνες όταν κάποιος λαμβάνει αιμοκάθαρση (οι ασθενείς σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση δεν θα έχουν τέτοια παράκαμψη, αλλά μάλλον έναν καθετήρα που κάθεται μόνιμα στην κοιλιά τους). Μία από τις βελόνες στην παράκαμψη θα διοχετεύσει αίμα από το σώμα στη μηχανή αιμοκάθαρσης και η άλλη θα μεταφέρει το καθαρό αίμα από τη μηχανή στον ασθενή.

Η ίδια η παράκαμψη είναι πραγματικά μια σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Τοποθετείται από έναν χειρουργό, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει τη δική σας φλέβα για να δημιουργήσει αυτήν τη σύνδεση (αυτό ονομάζεται συρίγγιο) ή μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν τεχνητό σωλήνα για να κάνει αυτήν τη σύνδεση (αυτό ονομάζεται μόσχευμα).

Μερικές φορές ένας προσωρινός καθετήρας που ονομάζεται «vascath» (που είναι ουσιαστικά ένα μεγάλο IV) τοποθετείται σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Αυτό γίνεται για ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση έκτακτης ανάγκης ή για εκείνους που περιμένουν την πρόσβαση μόνιμης αιμοκάθαρσης από χειρουργό.

Μια λέξη από το Verywell

Από ιατρική άποψη, καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι ο τρόπος είναι απαραίτητα καλύτερος από τον άλλο. Είναι περισσότερο επιλογή τρόπου ζωής. Η κατ 'οίκον αιμοκάθαρση προτιμάται συχνά από ασθενείς που έχουν την ικανότητα να φροντίζουν τον εαυτό τους, είναι προληπτικοί, δεν θέλουν να "δεθούν" σε ένα κέντρο αιμοκάθαρσης ή θέλουν να ταξιδεύουν συχνά. Όλοι οι τύποι αιμοκάθαρσης συνοδεύονται από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι ιστότοποι πρόσβασης σε αιμοκάθαρση μπορεί να σχηματίσουν συρίγγια ή οι παραλείψεις να φράξουν ή να μολυνθούν. Οι καθετήρες περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης μπορούν να έχουν τα ίδια προβλήματα. καταλήγει σε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Κατά την πλοήγηση σε αυτήν τη διαδικασία, μπορεί να είναι έξυπνο να αρχίσετε να εξετάζετε επίσης μια λίστα μεταμοσχεύσεων.