Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η θεραπεία ασθενών με κολπική μαρμαρυγή (AFib) νωρίτερα με θεραπεία ελέγχου ρυθμού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και ακόμη και θανάτου.
- Η θεραπεία ελέγχου ρυθμού χορηγείται συνήθως όταν έχουν αποτύχει άλλες μέθοδοι θεραπείας.
- Τουλάχιστον 2,7 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ έχουν AFib.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται πρόσφατα με κολπική μαρμαρυγή μπορούν να επωφεληθούν από την έγκαιρη επέμβαση με μια θεραπεία γνωστή ως θεραπεία ελέγχου του ρυθμού.
Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι ένας τρέμοντας ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά, σύμφωνα με την American Heart Association (AHA).
Η θεραπεία με ρυθμό ελέγχου, η οποία λειτουργεί για τη ρύθμιση του καρδιακού παλμού ενός ασθενούς, χρησιμοποιείται συνήθως αφού άλλες μέθοδοι θεραπείας της κολπικής μαρμαρυγής αποδειχθούν αναποτελεσματικές. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό φαρμακευτική αγωγή, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Για τη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στοThe New England Journal of MedicineΣτις 29 Αυγούστου, οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία 2.789 ασθενείς από 135 ιατρικά κέντρα που είχαν πρόσφατα διαγνωστεί με AFib σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα υποβλήθηκε σε θεραπεία ελέγχου-ρυθμού, ενώ η δεύτερη έλαβε τυπική φροντίδα, όπως φάρμακα για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Οι ερευνητές ακολούθησαν ασθενείς για λίγο πάνω από πέντε χρόνια.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας πρώιμου ρυθμού ελέγχου ήταν λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από καρδιαγγειακά αίτια, να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο ή να νοσηλευτούν για την κατάστασή τους. Μόνο 249 ασθενείς στη θεραπεία ελέγχου πρώιμου ρυθμού εμφάνισαν αυτές τις επιπλοκές, σε σύγκριση με 316 ασθενείς στο επίπεδο ομάδας φροντίδας.
«Η πρώιμη θεραπεία ελέγχου ρυθμού συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων από τη συνήθη περίθαλψη σε ασθενείς με πρώιμη κολπική μαρμαρυγή και καρδιαγγειακές παθήσεις», κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης.
«Αυτό είναι διαφορετικό από την τρέχουσα, καθυστερημένη προσέγγιση στη θεραπεία ελέγχου του ρυθμού που χρησιμοποιεί αυτές τις θεραπείες ελέγχου του ρυθμού μόνο όταν οι ασθενείς παραμένουν συμπτωματικοί μετά την έναρξη άλλων θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής για επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας Paulus Kirchhof, MD, διευθυντής του τμήματος καρδιολογίας στο Πανεπιστημιακό Κέντρο Καρδιών και Αγγείων και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ, λέει στον Verywell.
Τουλάχιστον 2,7 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν AFib, λέει η AHA, καθιστώντας αυτήν μια δυνητικά κρίσιμη θεραπεία για πολλούς.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Η προσθήκη θεραπείας ελέγχου ρυθμού αμέσως μετά τη διάγνωση του AFib μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από την πάθηση.
Κατανόηση της κολπικής μαρμαρυγής
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρδιακής αρρυθμίας, μια κατάσταση όταν η καρδιά χτυπά πολύ αργά, πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Όταν κάποιος έχει AFib, έχει ακανόνιστο χτύπημα στους άνω θαλάμους της καρδιάς του και το αίμα δεν ρέει επίσης από αυτούς τους άνω θαλάμους προς τις κάτω κοιλίες της καρδιάς. Το AFib μπορεί να συμβεί σε σύντομα επεισόδια ή μπορεί να είναι μια μόνιμη κατάσταση, λέει το CDC.
Πώς μπορεί να βοηθήσει η Θεραπεία Ρυθμού-Ελέγχου
Η θεραπεία με ρυθμό ελέγχου είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη χρήση των δύο αντιαρρυθμικών φαρμάκων - φαρμάκων που καταστέλλουν τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς - ή την αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής, μια χειρουργική διαδικασία, εξηγεί ο Kirchhof.
Υπάρχει μια μεγάλη διαφορά μεταξύ των δύο, τουλάχιστον στο πόσο επεμβατικό μπορεί να είναι. «Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χορηγούνται από το στόμα», λέει η Jennifer Haythe, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια ιατρικής στο Κέντρο Προχωρημένης Καρδιακής Φροντίδας στο Ιατρικό Κέντρο Irving του Πανεπιστημίου Columbia και συν-διευθυντής του Κέντρου Γυναικών της Κολούμπια. είναι μια επεμβατική διαδικασία που βασίζεται στον καθετήρα που περιλαμβάνει τη χρήση μικρών εγκαυμάτων ή παγώματος για να προκαλέσει μια μικρή ποσότητα ουλών στο εσωτερικό της καρδιάς για να βοηθήσει στη διάσπαση των ηλεκτρικών σημάτων που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. "
Στη μελέτη, το 95% των ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε πρώιμη θεραπεία ελέγχου του ρυθμού έλαβαν ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, όπως φλεκαϊνίδη, δρονεδαρόνη, αμιωδαρόνη ή προπαφαινόνη, ενώ μόλις το 5% υποβλήθηκε σε κολπική μαρμαρυγή. Μετά από δύο χρόνια, το 19% των ασθενών είχαν υποστεί κολπική μαρμαρυγή και 46% των ασθενών εξακολουθούσαν να λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η κολπική μαρμαρυγή;
Αφού ένας ασθενής διαγνωστεί με AFib, ο AHA λέει ότι οι γιατροί συνήθως συνεργάζονται μαζί τους για να επιτύχουν διάφορους στόχους, όπως:
- Επαναφορά της καρδιάς σε φυσιολογικό ρυθμό
- Μείωση του υψηλού καρδιακού ρυθμού
- Πρόληψη θρόμβων αίματος
- Διαχείριση παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο
- Πρόληψη άλλων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού
- Πρόληψη καρδιακής ανεπάρκειας
Χρησιμοποιείται μια σειρά επιλογών θεραπείας, αλλά η έγκαιρη θεραπεία συχνά βασίζεται στη φαρμακευτική αγωγή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Β-αποκλειστές για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό
- Αναστολείς καναλιών ασβεστίου για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσουν τη δύναμη των συστολών του καρδιακού μυός
- Διγοξίνη για να επιβραδύνει τον ρυθμό των ηλεκτρικών ρευμάτων μέσα στην καρδιά
Στους ασθενείς μπορεί επίσης να δοθούν φάρμακα για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού στο φυσιολογικό, όπως αναστολείς διαύλων νατρίου και αποκλειστές διαύλων καλίου.
Συνήθως, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μερικές από τις προτεινόμενες αλλαγές που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και διατροφής, την τακτική άσκηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Γιατί είναι επιτυχής η θεραπεία με πρώιμο ρυθμό ελέγχου;
Ο Kirchhof λέει ότι η χρήση θεραπείας ελέγχου ρυθμού νωρίτερα μπορεί απλά να είναι μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας για να ελέγχεται το AFib ενός ασθενούς. Στη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε «πάνω από πολύ καλές» οδηγίες διαχείρισης για ασθενείς με AFib, λέει ο Kirchhof.
"Πάνω από το 90% των ασθενών έλαβαν από του στόματος αντιπηκτικά - αραιωτικά αίματος που αποτρέπουν εγκεφαλικά επεισόδια - και άλλες θεραπείες", λέει. "Ο πρώιμος έλεγχος του ρυθμού ήταν αποτελεσματικός όταν προστέθηκε σε αυτές τις θεραπείες."
Συνολικά, ο Kirchhof λέει ότι αυτή είναι μια πολλά υποσχόμενη πρώιμη θεραπεία. «Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι το αποτέλεσμα οφείλεται σε κάτι άλλο από τη θεραπεία πρώιμου ρυθμού ελέγχου», λέει.
Μάθετε τους παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή
