Westend61 / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Από τον Απρίλιο του 2021, η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών θα απαιτήσει από τους οργανισμούς υγείας να κοινοποιούν ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία στους ασθενείς, δωρεάν.
- Μόλις τεθεί σε ισχύ η εντολή, οι ασθενείς θα μπορούν να δουν τις σημειώσεις των γιατρών και άλλες πληροφορίες στο ηλεκτρονικό ιατρικό τους αρχείο.
Σύντομα θα είναι πιο εύκολο να διαβάσετε τις σημειώσεις του γιατρού σας από την τελευταία σας επίσκεψη χάρη σε ένα μέτρο για τη βελτίωση της διαφάνειας των αρχείων των ασθενών. Από τον Απρίλιο του 2021, όλες οι ιατρικές πρακτικές θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς δωρεάν πρόσβαση στα ιατρικά τους αρχεία. Η έννοια της κοινοποίησης ιατρικών σημειώσεων είναι γνωστή ως OpenNotes.
Σύμφωνα με τον νόμο θεραπείας του 21ου αιώνα, οι καταναλωτές θα μπορούν να διαβάσουν σημειώσεις που θα επαναλάβουν μια επίσκεψη στο ιατρείο καθώς και να δουν ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Στο παρελθόν, η πρόσβαση στις σημειώσεις του γιατρού σας θα μπορούσε να απαιτεί πολύ χρόνο αναμονής και αμοιβές. Ο νόμος για τη φορητότητα και την υπευθυνότητα της ασφάλισης υγείας (HIPAA) καθιστά νόμιμο τον έλεγχο ιατρικών αρχείων, αλλά δεν εγγυάται την ηλεκτρονική πρόσβαση.
Περισσότεροι από 250 οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ (συμπεριλαμβανομένων πολλών τοποθεσιών σε ένα ενιαίο σύστημα) μοιράζονται ήδη ψηφιακές σημειώσεις με ασθενείς.
Τι είναι το OpenNotes;
Με το OpenNotes, οι γιατροί μοιράζονται τις σημειώσεις τους με τους ασθενείς μέσω ηλεκτρονικών αρχείων υγείας (EHR). Οι πρακτικές και τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν διάφορα είδη λογισμικού για EHR, όπως το MyChart. Μόλις τεθεί σε ισχύ το επιβαλλόμενο μέτρο ιατρικής διαφάνειας, οι ασθενείς θα μπορούν να συνδεθούν και να δουν τις σημειώσεις τους.
Η εντολή έπρεπε να ξεκινήσει στις 2 Νοεμβρίου 2020, αλλά εν μέσω της πανδημίας COVID-19, η προθεσμία παρατάθηκε στις 5 Απριλίου 2021.
Οι σημειώσεις του γιατρού θα περιλαμβάνουν διαβουλεύσεις, ευρήματα απεικόνισης και εργαστηρίου, ιατρικό ιστορικό ασθενούς, ευρήματα φυσικών εξετάσεων και τεκμηρίωση από διαδικασίες.
Ο Cait DesRoches, εκτελεστικός διευθυντής του OpenNotes (μια ομάδα που υποστηρίζει την πρόσβαση στις σημειώσεις ασθενών), εξηγεί ότι οι ασθενείς θα έχουν δύο τρόπους για να πάρουν τις σημειώσεις τους. Είτε ο οργανισμός θα βάλει αυτόματα τις σημειώσεις στην πύλη ή ένας ασθενής μπορεί να ζητήσει την προσθήκη σημειώσεων στην πύλη.
«Οι νότες είναι γεμάτες εξαιρετικές πληροφορίες για τους ασθενείς», λέει ο DesRoches στον Verywell. Η προβολή των σημειώσεων μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να θυμούνται τι συζήτησαν με τους γιατρούς τους κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης, καθώς και να τους υπενθυμίσουν τι πρέπει να κάνουν μετά από ένα ραντεβού.
«Ελπίζω ότι οι οργανισμοί θα το εφαρμόσουν με έναν πολύ ισχυρό τρόπο», λέει ο DesRoches. «Τότε θα φτάσει το σύστημα υγείας στον τόπο όπου βλέπουν τα οφέλη.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Το να βλέπεις σημειώσεις σε μια ηλεκτρονική πύλη παρέχει επίσης στους ασθενείς την ευκαιρία να διασφαλίσουν ότι τα ιατρικά τους αρχεία είναι ακριβή. Πριν τεθεί σε ισχύ η εντολή τον Απρίλιο του 2021, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς θα έχετε πρόσβαση στο ιατρικό σας αρχείο.
Μειονεκτήματα της κοινής χρήσης δεδομένων
Η ικανότητα προβολής τεκμηρίωσης από ιατρική περίθαλψη φαίνεται σαν μια εξαιρετική ευκαιρία για τους ασθενείς, αλλά ορισμένοι ανησυχούν ότι θα μπορούσε να δημιουργήσει σύγχυση. Για τους γιατρούς, υπάρχει επίσης η πιθανότητα αυξημένου φόρτου εργασίας, καθώς μπορεί να χρειαστεί να απαντήσουν σε ερωτήσεις που προκύπτουν όταν οι ασθενείς βλέπουν - και ερωτούν - τι υπάρχει στις σημειώσεις τους.
Η UC San Diego Health ξεκίνησε ένα πιλοτικό πρόγραμμα χρησιμοποιώντας OpenNotes για ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης το 2018. Η Marlene Millen, MD, καθηγήτρια και γιατρός στο UC San Diego Health, δήλωσε στην MedicalXpress ότι δεν είδε αύξηση των ερευνών από ασθενείς όταν σημειώθηκαν οι σημειώσεις τους. διαθέσιμο.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις σημειώσεις των γιατρών
Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν ένας γιατρός δεν χρειάζεται να μοιράζεται ιατρικές σημειώσεις με ασθενείς. Αυτά τα σενάρια διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, καθώς η νομοθεσία περί απορρήτου διαφέρει.
Οι γιατροί μπορούν να κρατήσουν ιατρικά αρχεία εάν πιστεύουν ότι η κοινοποίηση των πληροφοριών θα οδηγήσει σε σωματική βλάβη, όπως σε περίπτωση βίας συντρόφου ή κακοποίησης παιδιών.
Οι πάροχοι δεν χρειάζεται επίσης να κοινοποιούν πληροφορίες σχετικά με ορισμένες διαγνώσεις που θεωρούνται προστατευμένες και δεν κοινοποιείται τεκμηρίωση ψυχοθεραπείας. Ωστόσο, άλλες υπηρεσίες ψυχικής υγείας εκτός της θεραπείας ομιλίας - όπως η συνομιλία με τον γιατρό σας για την κατάθλιψη - περιλαμβάνονται στις σημειώσεις.
Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία ζείτε, ο DesRoches εξηγεί ότι οι γονείς μπορούν επίσης να δουν σημειώσεις σχετικά με τις επισκέψεις του γιατρού στον έφηβο. Οι γονείς ενδέχεται να μην έχουν πρόσβαση όταν οι έφηβοι συμπληρώνουν μια συγκεκριμένη ηλικία, ανάλογα με την κατάσταση. Ωστόσο, οι κανόνες δεν αντικαθιστούν τους κρατικούς νόμους περί απορρήτου για τους εφήβους.
Αξιολόγηση των OpenNotes
Το OpenNotes.org αναφέρει ότι η ανάγνωση σημειώσεων γιατρών ωφελεί τους ασθενείς με πολλούς τρόπους και μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία. Σύμφωνα με το OpenNotes, οι ασθενείς που μπορούν να αναθεωρήσουν τις σημειώσεις του γιατρού τους:
- Είναι πιο προετοιμασμένοι για επισκέψεις με τους παρόχους τους
- Μπορεί να ανακαλέσει τα σχέδια φροντίδας τους και να ακολουθήσει τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών φαρμάκων
- Νιώστε περισσότερο στον έλεγχο της φροντίδας τους
- Έχετε καλύτερες σχέσεις με τους γιατρούς τους
- Έχετε καλύτερη κατανόηση της υγείας και των ιατρικών τους καταστάσεων
- Φροντίστε καλύτερα τον εαυτό τους
Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει το OpenNotes. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόBMJ ανοιχτότον Σεπτέμβριο του 2020 διαπίστωσε ότι η ιατρική διαφάνεια είναι δικαίωμα που αντιμετωπίζεται ευνοϊκά μεταξύ των ανθρώπων σε διαφορετικές χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Καναδά, της Αυστραλίας, της Ιαπωνίας, της Χιλής, της Σουηδίας και των ΗΠΑ
Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής ΙατρικήςΤον Ιούλιο του 2020 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς καταλαβαίνουν συνήθως τις σημειώσεις του γιατρού τους και ότι οι πληροφορίες στο αρχείο τους είναι ακριβείς. Ωστόσο, υπήρχαν αρκετές αξιοσημείωτες διαφορές και οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν προτάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας της πρόσβασης.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εάν οι ασθενείς δεν καταλάβαιναν μια σημείωση ή βρήκαν ανακριβείς πληροφορίες στις σημειώσεις τους, είχαν λιγότερη εμπιστοσύνη στους γιατρούς τους.
Σύμφωνα με μια έκθεση στοΚαταλύτης NEJM,Η ικανότητα ανταλλαγής πληροφοριών - συμπεριλαμβανομένου του αιτήματος πληροφοριών από ασθενείς πριν από μια επίσκεψη - ήταν καθοριστική κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Εκτός από την ανταλλαγή σημειώσεων με ασθενείς μετά από μια επίσκεψη, οι γιατροί μπόρεσαν να στείλουν ένα ερωτηματολόγιο πριν από την επίσκεψη σε ασθενείς που τους επέτρεψε να συγκεντρώσουν περισσότερες λεπτομέρειες πριν από την επίσκεψη.
«Υποψιαζόμαστε, για παράδειγμα, ότι οι ασθενείς και οι σύντροφοι φροντίδας μπορεί να θυμούνται ακόμη λιγότερες συναντήσεις τηλεϊατρικής από ό, τι μετά από προσωπικές επισκέψεις γραφείου», σημείωσαν οι συγγραφείς. «Ως αποτέλεσμα, μπορεί να στραφούν πιο συχνά στην ανάγνωση των OpenNotes τους Σε σύνδεση."
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όταν υπάρχουν μηχανισμοί φιλικοί προς τον ασθενή και τον κλινικό για την κοινή χρήση αρχείων, "η πρόσκληση ασθενών να συμβάλουν άμεσα στα αρχεία τους θα υποστηρίξει τόσο την εμπλοκή των ασθενών όσο και τη ροή εργασίας του κλινικού ιατρού."
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Ο Wayne Brackin, Διευθύνων Σύμβουλος της Kidz Medical Services, λέει στον Verywell ότι είναι «δίκαιο και λογικό» να περιμένουμε ότι οι ασθενείς θα έχουν πρόσβαση στις σημειώσεις των γιατρών. Ωστόσο, ο Brackin ανησυχεί ότι οι γιατροί θα μπορούσαν να «μετριάσουν την περιγραφή τους με τρόπο που θα μπορούσε να επηρεάσει τη φροντίδα», εάν γνωρίζουν ότι ο ασθενής ή η οικογένεια θα έχουν πρόσβαση σε αρχεία.
Γουέιν Μπράκιν
Το να έχεις έναν απλό, με ένα πιο περιορισμένο λεξιλόγιο, ή που έχει τα αγγλικά ως δεύτερη γλώσσα, να διαβάζει τις σημειώσεις μεμονωμένα θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρεξηγήσεις.
- Γουέιν Μπράκιν"Αυτό θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε θέματα υγείας συμπεριφοράς", λέει ο Brackin, προσθέτοντας ότι ένας ιατρικός διερμηνέας των ειδών θα μπορούσε να βοηθήσει στην αποφυγή παρεξηγήσεων κατά την αρχική ανασκόπηση των αρχείων. Η γλώσσα, οι συντομογραφίες και η ορολογία στις σημειώσεις γιατρού μπορεί να είναι δύσκολο για εκπαιδευμένους ιατρικούς συναδέλφους να ερμηνεύστε, πόσο μάλλον ασθενείς.
«Για να έχεις έναν απλό, με πιο περιορισμένο λεξιλόγιο ή που έχει τα αγγλικά ως δεύτερη γλώσσα, διαβάστε τις σημειώσεις μεμονωμένα θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρεξηγήσεις», λέει ο Μπράκιν.
Η Suzanne Leveille, RN, PhD, καθηγήτρια νοσηλευτικής στο Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης και μέλος της ομάδας OpenNotes.org λέει στον Verywell ότι οι ασθενείς είναι γενικά ενθουσιασμένοι για να έχουν διαδικτυακή πρόσβαση στις σημειώσεις επίσκεψης στο γραφείο τους, αλλά πολλοί πάροχοι εξέφρασαν αρχικά ανησυχίες για την παροχή Η πρόσβαση των ασθενών στις σημειώσεις τους μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη ανησυχία παρά οφέλη.
"Οι μεγάλες έρευνές μας σε όλα τα συστήματα υγείας δεν έχουν δείξει ότι συμβαίνει αυτό. Πολύ λίγοι ασθενείς αναφέρουν ότι ανησυχούν ή μπερδεύτηκαν από την ανάγνωση των σημειώσεών τους", λέει ο Leveille, ο οποίος συνέταξε επίσης μία από τις μελέτες του OpenNotes. "Συντριπτικά, οι ασθενείς αναφέρουν ότι ωφελούνται από την ανάγνωση σημειώσεων, για παράδειγμα, ότι είναι σημαντικό να φροντίζουν την υγεία τους, να αισθάνονται τον έλεγχο της φροντίδας τους και να θυμούνται το σχέδιο φροντίδας τους."
Ενώ οι ανησυχίες για παρεξηγήσεις δεν είναι αδικαιολόγητες, οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ότι είναι σε θέση να κατανοήσουν τις σημειώσεις τους και ότι έχουν ωφεληθεί από την προβολή τους. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς μπόρεσαν να εντοπίσουν - και να διορθώσουν - λάθη, αισθάνονται όχι μόνο πιο δυνατοί, αλλά και πιο ασφαλείς.
"Οι ανοιχτές σημειώσεις μπορούν να βελτιώσουν την ασφάλεια των ασθενών", λέει ο Leveille. "Περίπου το 20% των ασθενών λαμβάνουν λάθη στις σημειώσεις και ορισμένοι αναφέρουν τα λάθη στους παρόχους τους."
-symptoms-and-treatment.jpg)
