Υπολογίστηκε ότι οι καθαρές δαπάνες για φάρμακα πρόκειται να αυξηθούν από 344 δισεκατομμύρια δολάρια το 2018 σε 420 δισεκατομμύρια δολάρια το 2023. Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να πληρώσετε λιγότερα για τα φάρμακά σας; Υπάρχει τρόπος να βοηθήσει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση;
Τελευταίο θέρετρο / DigitalVision / Getty ImagesΤιμολόγηση από φαρμακευτικές εταιρείες
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση των δαπανών για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα παραγωγής που περιορίζουν τον αριθμό των φαρμάκων που διατίθενται. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να είναι το μόνο του είδους του για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αυξημένη ζήτηση και πρόσθετο κόστος που σχετίζεται με το φάρμακο.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν επίσης να αυξήσουν τις τιμές των φαρμάκων για κέρδος. Το Turing Pharmaceuticals προκάλεσε μια διαμάχη το 2015 σχετικά με το Daraprim (πυριμεθαμίνη), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης που σχετίζεται με το AIDS και άλλων παρασιτικών ασθενειών. Ο Martin Shkreli, Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας, αγόρασε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για το φάρμακο και αύξησε την τιμή του φαρμάκου περισσότερο από 5.500 τοις εκατό, από 13,50 $ σε 750 $ ανά χάπι.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες ισχυρίζονται ότι απαιτούνται υψηλότερες τιμές για τη χρηματοδότηση έργων έρευνας και ανάπτυξης (Ε & Α). Χωρίς αυτές τις συνεχιζόμενες έρευνες, ισχυρίζονται ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να υποφέρουν από δυνητικά θεραπευτικές ασθένειες. Ωστόσο, μια έκθεση του 2017 τοΥγείαέχει δείξει ότι αυτές οι εταιρείες χρεώνουν τόσο υψηλές τιμές για ναρκωτικά που πωλούνται στις Η.Π.Α. που θα μπορούσαν να χρηματοδοτήσουν Ε & Α σε όλο τον κόσμο, ενώ εξακολουθούν να κερδίζουν δισεκατομμύρια κέρδη. Σαφώς, η Ε & Α από μόνη της δεν δικαιολογεί την αύξηση των δαπανών για συνταγογραφούμενα φάρμακα στην Αμερική.
Τα ναρκωτικά κοστίζουν λιγότερο στις ξένες χώρες
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχουν κανονισμοί για την αποτροπή της αύξησης του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αφήνει τις πρακτικές τιμολόγησης έως τον παλιομοδίτικο καπιταλισμό και τον ανταγωνισμό της αγοράς.
Η διαχείριση του κόστους των ναρκωτικών γίνεται με διαφορετικό τρόπο σε όλο τον κόσμο. Γι 'αυτό συχνά βλέπετε ότι τα ίδια ναρκωτικά που πωλούνται σε Αμερικανούς μπορεί να κοστίζουν πολύ λιγότερο σε άλλες χώρες. Λάβετε υπόψη ότι πολλές από αυτές τις χώρες διαθέτουν συστήματα μεμονωμένων πληρωμών ή καθολική υγειονομική περίθαλψη.
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι καλύτερο να αγοράζετε ναρκωτικά από άλλες χώρες ως τρόπο μείωσης του κόστους, αλλά το Medicare δεν το βλέπει έτσι. Το Medicare δεν θα πληρώσει για φάρμακα που αγοράστηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.
Άτομα στο Medicare δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν κουπόνια φαρμάκων
Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες χρεώνουν υψηλές τιμές, αλλά αντισταθμίζουν το κόστος αυτό προσφέροντας κουπόνια φαρμάκων και κουπόνια. Το πρόβλημα είναι ότι υπάρχουν νόμοι που εμποδίζουν πολλά άτομα να χρησιμοποιούν αυτές τις εκπτώσεις.
Υπάρχει ένας νόμος κατά της εναπόθεσης στο Νόμο περί Κοινωνικής Ασφάλισης. Αναφέρει ότι ένα άτομο ή ένας οργανισμός δεν μπορεί να προσφέρει υπηρεσίες σε κάποιον ως αντάλλαγμα για παραπομπές ή πληρωμές που θα έπαιρναν χρήματα από ομοσπονδιακά προγράμματα. Δυστυχώς, τα φάρμακα εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Αυτό σημαίνει ότι οποιοσδήποτε χρησιμοποιεί το Medicare δεν μπορεί να επωφεληθεί από αυτές τις εκπτώσεις με συνταγή, εφόσον χρησιμοποιούν το όφελος Μέρος Β ή Μέρος Δ για να πληρώσουν για αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, μπορείτε να μάθετε για τα προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας που ενδέχεται να είναι διαθέσιμα σε εσάς στον ιστότοπο Medicare.gov.
Τα κουπόνια και τα κουπόνια ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να ξοδεύουν χρήματα για πιο ακριβά φάρμακα. Μόλις οι εκπτώσεις δεν είναι πλέον διαθέσιμες, η κυβέρνηση θα έπρεπε να πληρώσει για μια πιο δαπανηρή εναλλακτική λύση από την περίπτωση που ο ασθενής είχε χρησιμοποιήσει ένα λιγότερο ακριβό φάρμακο. Το καταστατικό κατά της ανατροπής αποσκοπεί στην προστασία της κυβέρνησης από δόλιες δραστηριότητες, αλλά τελικά επιβαρύνει τους καταναλωτές.
Διαπραγμάτευση με φαρμακευτικές εταιρείες
Εάν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν εκπτώσεις απευθείας από φαρμακευτικές εταιρείες, θα πρέπει η κυβέρνηση να διαπραγματευτεί για χαμηλότερες τιμές φαρμάκων εκ μέρους τους; Η εκπληκτική απάντηση είναι ότι το κάνουν ήδη. Για τη Medicaid, οι εταιρείες έχουν την υποχρέωση να παρέχουν εκπτώσεις στις τιμές των ναρκωτικών. Για τη Διοίκηση Βετεράνων (VA), οι εταιρείες ναρκωτικών πρέπει να χρεώνουν τη χαμηλότερη τιμή που προσφέρουν σε οποιονδήποτε στον ιδιωτικό τομέα. Δεν είναι περίεργο ότι τα φάρμακα που προσφέρονται μέσω αυτών των άλλων ομοσπονδιακών προγραμμάτων είναι φθηνότερα από το Medicare.
Γιατί αυτό δεν μπορεί να γίνει και για το Medicare;
Το Medicaid έχει έναν μόνο τύπο σε κάθε πολιτεία. Το VA έχει ένα μόνο τυποποιημένο. Αυτό δεν συμβαίνει όταν πρόκειται για το Medicare. Τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ εκτελούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και κάθε εταιρεία έχει πολλαπλούς τύπους με διαφορετικό κόστος που συνδέεται με καθεμία από αυτές. Το πιο σημαντικό, οι ασφαλιστές αυτοί στοχεύουν να αποκομίσουν κέρδη.
Αυτό θέτει προκλήσεις για την κυβέρνηση. Πρώτον, θα πρέπει να αλλάξει την ισχύουσα νομοθεσία που αποκλείει την κυβέρνηση από την παρέμβαση στην τιμολόγηση φαρμάκων Medicare. Δεύτερον, πρέπει να αποφασίσει πώς θα προχωρήσει στις διαπραγματεύσεις. Πώς μπορεί η κυβέρνηση να ρυθμίζει δίκαια σε πολλές εταιρείες όταν εμπλέκονται διαφορετικά φάρμακα σε κάθε τυποποιημένο; Θα άλλαζε τον τρόπο σχεδιασμού των τυποποιημένων; Θα υπαγόρευε μια καθολική τυποποίηση; Ποιοι τύποι φαρμάκων πρέπει να ρυθμίζουν; Θα απαιτούσε αναδιάρθρωση του οφέλους του μέρους Δ;
Αυτή είναι μια συνεχιζόμενη συζήτηση και συζητείται στους πολιτικούς κύκλους. Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου προτείνει ότι τα ποσοστά διαπραγμάτευσης δεν θα επηρεάσουν σημαντικά τις ομοσπονδιακές δαπάνες. Αυτό δεν είναι μια απάντηση που πολλοί Αμερικανοί θέλουν να ακούσουν. Πολλοί ηλικιωμένοι αγωνίζονται να προσφέρουν φάρμακα σε μια στιγμή στη ζωή τους όταν χρειάζονται περισσότερο την υγειονομική περίθαλψη. Κάτι πρέπει να γίνει για να περιορίσει το αυξανόμενο κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στη χώρα μας.
Ένα Λόγο από το VeryWell
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επιτρέπει στα κρατικά προγράμματα Medicaid και τη Διοίκηση Βετεράνων να διαπραγματευτούν για χαμηλότερο κόστος φαρμάκων με φαρμακευτικές εταιρείες, αλλά το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για το Medicare. Το Medicare Part D διευθύνεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, και σε αντίθεση με αυτά τα άλλα προγράμματα που έχουν ένα μόνο τυποποιημένο, υπάρχουν αρκετοί τύποι που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτό περιπλέκει την κατάσταση και εξηγεί γιατί υπάρχουν νόμοι που εμποδίζουν την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να διαπραγματευτεί με φαρμακευτικές εταιρείες για λογαριασμό των δικαιούχων της Medicare.
