Η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι η πιο κοινή από τις καρδιακές αρρυθμίες, αλλά είναι η πιο κοινή αρρυθμία που μπορεί να προκαλέσει τρομερές συνέπειες. Όμως δεν είναι η ίδια κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές ο κίνδυνος από την κολπική μαρμαρυγή είναι σημαντικός. Σε άλλες περιπτώσεις, ο κίνδυνος δεν είναι τόσο υψηλός.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Έτσι, σε μια προσπάθεια κατηγοριοποίησης του βαθμού κινδύνου που προκαλείται από την κολπική μαρμαρυγή σε μεμονωμένους ασθενείς, οι γιατροί κατά τη διάρκεια των ετών έχουν επινοήσει αρκετά διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης για να περιγράψουν τους διάφορους «τύπους» κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα διαφορετικά σχήματα ταξινόμησης, όλα επινοημένα με ευγενή πρόθεση, έχουν οδηγήσει σε μια πολύ συγκεχυμένη ορολογία που, για πολλούς γιατρούς, απέτυχε να διευκρινίσει το ζήτημα, και στην πραγματικότητα είχε το αντίθετο αποτέλεσμα.
Σε μια προσπάθεια να τεθούν όλοι οι γιατροί στην ίδια σελίδα όσον αφορά την κολπική μαρμαρυγή, το 2014 δημιουργήθηκε ένα γενικό σύστημα ταξινόμησης από την American Heart Association, το American College of Cardiology και την Heart Rhythm Society. Αυτό το σύστημα ταξινόμησης έχει ως στόχο να βοηθήσει τους γιατρούς να αποφασίσουν πώς να αξιολογήσουν τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής τους. Είναι το σύστημα ταξινόμησης που πρέπει τώρα να αντικαταστήσει όλα τα παλαιότερα.
Η νέα ταξινόμηση αναγνωρίζει ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως μια προοδευτική κατάσταση. Αρχικά, η αρρυθμία εμφανίζεται συνήθως σε επεισόδια που είναι διαλείπουσα και σύντομα. Με την πάροδο του χρόνου, τα επεισόδια τείνουν να γίνονται πιο συχνά και πιο διαρκώς. Τελικά, σε πολλούς ασθενείς, η κολπική μαρμαρυγή αντικαθιστά πλήρως τον κανονικό καρδιακό ρυθμό και γίνεται μόνιμη.
Ο «τύπος» κολπικής μαρμαρυγής που παρατηρείται όταν ένα άτομο διαγνωστεί για πρώτη φορά με αυτή την αρρυθμία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να κάνει συστάσεις σχετικά με την καταλληλότερη προσέγγιση στη θεραπεία. Όσο περισσότερο έχει προχωρήσει η αρρυθμία του ασθενούς σε μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, για παράδειγμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.
Το σύστημα ταξινόμησης κολπικής μαρμαρυγής
Εδώ είναι το τρέχον τυποποιημένο σύστημα ταξινόμησης κολπικής μαρμαρυγής.
Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή
Η κολπική μαρμαρυγή λέγεται ότι είναι παροξυσμική (ένας ιατρικός όρος για «διαλείπουσα») εάν εμφανίζεται σε διακριτά επεισόδια διάρκειας μικρότερης των επτά ημερών. Σε πολλές περιπτώσεις, η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διαρκέσει μόνο λεπτά έως ώρες. Τα επεισόδια παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι πολύ συχνά ή αρκετά σπάνια.
Μερικοί ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή θα έχουν σύντομα επεισόδια που δεν παράγουν συμπτώματα και είναι εντελώς «υποκλινικά». Αυτό σημαίνει ότι ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός τους γνωρίζουν ότι συμβαίνουν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρρυθμία συνήθως ανακαλύπτεται απροσδόκητα κατά την παρακολούθηση της καρδιάς. Η υποκλινική κολπική μαρμαρυγή είναι σημαντική επειδή, όπως και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είναι αυτά τα υποκλινικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής που προορίζονται να ανιχνεύσουν καταναλωτικά προϊόντα όπως το Apple Watch και η συσκευή AliveCor. Η έγκαιρη ανίχνευση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να επιτρέψει προληπτική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Επίσης, τα άτομα με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν ευνοϊκά σε μια θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για την πλήρη εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής.
Επίμονη κολπική μαρμαρυγή
Σε αυτήν τη δεύτερη κατηγορία, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε επεισόδια που δεν τερματίζονται εντός επτά ημερών. Δηλαδή, σε διάκριση με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η επίμονη κολπική μαρμαρυγή τείνει να διαρκεί πολύ. Στην πραγματικότητα, για να αποκατασταθεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, η ιατρική παρέμβαση είναι πιο συχνά απαραίτητη. Οι ασθενείς που έχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια επίμονης κολπικής μαρμαρυγής μπορεί σε άλλες περιπτώσεις να έχουν ακόμη επεισόδια παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, αλλά τώρα ταξινομούνται ως «επίμονα» αρρυθμία. Κατά τη θεραπεία ενός ατόμου με επίμονη κολπική μαρμαρυγή, οι ηλεκτροφυσιολόγοι της καρδιάς τείνουν να στοχεύουν στη θεραπεία τους για να απαλλαγούν από την κολπική μαρμαρυγή και να αποκατασταθεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.
Μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή
Σε αυτούς τους ασθενείς, ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής είναι γνωστό ότι διήρκεσε περισσότερο από 12 μήνες. Για όλους τους πρακτικούς σκοπούς, η κολπική μαρμαρυγή έχει γίνει η νέα «βασική» καρδιακή αρρυθμία σε αυτούς τους ασθενείς. Ενώ οι προσπάθειες για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού μπορεί ακόμα να γίνουν προσπάθειες, αυτές οι προσπάθειες είναι λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματικές.
Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή
Η μόνη διαφορά μεταξύ «μακροχρόνιας επίμονης» και «μόνιμης» κολπικής μαρμαρυγής είναι ότι με τη μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός και ο ασθενής συμφώνησαν να εγκαταλείψουν περαιτέρω προσπάθειες για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και έχουν προχωρήσει σε μια διαφορετική στρατηγική θεραπείας. Έχουν δηλώσει ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι μόνιμη και έχουν υιοθετήσει μια στρατηγική ελέγχου του ρυθμού θεραπείας.
Βαλβιδική και μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή
Μια διαφορετική ταξινόμηση για κολπική μαρμαρυγή για την οποία συνήθως θα ακούσετε είναι η κολπική μαρμαρυγή βαλβίδας έναντι της μη βαλβιδικής κολπικής μαρμαρυγής. Δηλαδή, εάν η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται ή όχι με βαλβιδική καρδιακή νόσο, όπως η μιτροειδής στένωση.
Για πρακτικούς σκοπούς, αυτή η ταξινόμηση λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν αποφασίζεται η αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού. Ουσιαστικά, ασθενείς με κολπική κολπική μαρμαρυγή χρειάζονται σχεδόν πάντα αντιπηκτική. ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην.
Μια λέξη από το Verywell
Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του συστήματος ταξινόμησης για κολπική μαρμαρυγή είναι ότι τυποποιεί την ονοματολογία, έτσι ώστε όταν οι γιατροί μιλούν ο ένας στον άλλο για την κολπική μαρμαρυγή, όλοι σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Σας βοηθά επίσης να κατανοήσετε την κατάστασή σας.
Επιπλέον, δίνει στους γιατρούς κάποια ιδέα για το πόσο μακριά έχει προχωρήσει η κολπική μαρμαρυγή ενός ασθενούς προς να γίνει μόνιμος καρδιακός ρυθμός και, επομένως, πόσο πιθανό είναι να είναι αποτελεσματική μια στρατηγική με στόχο την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού. Τελικά, θα βοηθήσει εσάς και το γιατρό σας να λάβετε μια απόφαση θεραπείας που είναι η καλύτερη για εσάς.
