Morsa Images / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Με βάση μια ανάλυση δεδομένων σχετικά με τη νοσοκομειακή περίθαλψη γρίπης μεταξύ των ηλικιωμένων το 2018, οι ερευνητές εκτιμούν ότι εάν οι ασφαλιστές εξαλείψουν εντελώς τις απαλλαγές από την κατανομή κόστους για τη θεραπεία COVID-19, ορισμένοι ασθενείς θα μπορούσαν να καταλήξουν να πληρώνουν έως και 2.500 $ ή περισσότερα.
- Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι οι ομοσπονδιακοί υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής πρέπει να παρέμβουν για λογαριασμό των ασθενών, απαιτώντας από τις ασφαλιστικές εταιρείες να προσφέρουν απαλλαγές από την κατανομή του κόστους μέχρι το τέλος της πανδημίας.
- Σύμφωνα με την ισχύουσα ομοσπονδιακή νομοθεσία, οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να παραιτηθούν από την κατανομή κόστους για τις δοκιμές COVID-19, αλλά όχι για τη θεραπεία COVID-19.
Χιλιάδες άνθρωποι έχουν νοσηλευτεί για το COVID-19 τον τελευταίο χρόνο και γενικά, οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάστηκε να πληρώσουν από την τσέπη τους για αυτά τα έξοδα. Κυβερνητικά προγράμματα και ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αναλάβει σε μεγάλο βαθμό το βάρος του κόστους. Αλλά αυτό μπορεί να αλλάζει.
Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν και στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης προτείνουν σε μια νέα μελέτη ότι ένα υποσύνολο ατόμων που νοσηλεύτηκαν για σοβαρό COVID-19 το 2021 μπορεί να οφείλει σχεδόν 1.000 $ ή περισσότερα έξοδα εκτός τσέπης καθώς οι δημόσιες και ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας αρχίζουν να απαλλαγή από την κατανομή κόστους.
Με απλά λόγια, οι παραιτήσεις επιτρέπουν στους ασφαλισμένους ασθενείς να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη για λοίμωξη SARS-CoV-2 ή σχετικές επιπλοκές χωρίς επιπλέον κόστος σε αυτούς με τη μορφή copays, deductibles ή courance. Εκδόθηκε μαζικά στην αρχή της πανδημίας καθώς οι εταιρείες προσπαθούσαν να προσαρμόσουν τις πολιτικές τους στις περιστάσεις, πολλές τέτοιες παραιτήσεις πλησιάζουν ή έχουν ήδη περάσει την αρχική ημερομηνία λήξης τους.
Οι ερευνητές, ο Kao-Ping Chua, MD, PhD, επίκουρος καθηγητής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν και η Rena Conti, PhD, αναπληρωτής καθηγητής αγορών, δημόσιας πολιτικής και νομικής στο Questrom School of Business του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, υποστηρίζουν ότι Οι ομοσπονδιακοί υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής πρέπει να εγκρίνουν νομοθεσία που να εμποδίζει την πλήρη αποχώρηση των απαλλαγών.
«Δεν έχει απολύτως κανένα νόημα» για τη σέλα ασθενών με το υψηλό κόστος της θεραπείας εσωτερικών ασθενών για μια σοβαρή αναπνευστική νόσο που έχει ήδη προκαλέσει περισσότερες από 500.000 ζωές σε εθνικό επίπεδο, λέει ο Chua στην Verywell.
«Η κατανομή του κόστους είναι δυνητικά δικαιολογημένη εάν μειώνει τη χρήση χαμηλής αξίας, περιττής υγειονομικής περίθαλψης», λέει ο Chua. «Αλλά τα νοσοκομειακά νοσοκομειακά νοσοκομεία COVID-19 δεν είναι φροντίδα χαμηλής αξίας - είναι φροντίδα σωτηρίας. Δεν πρέπει να τιμωρούμε τους ανθρώπους που αρρωσταίνουν. "
Επιπλέον, λέει, η κατανομή κόστους θα μπορούσε ενδεχομένως να βλάψει τα αποτελέσματα των ασθενών.
«Το τελευταίο πράγμα που χρειαζόμαστε είναι να αποφύγουμε τους άρρωστους από το νοσοκομείο επειδή φοβούνται το κόστος», λέει. «Υπάρχουν επίσης συσσωρευμένες ενδείξεις ότι η ανάκαμψη από τα νοσοκομεία COVID-19 μπορεί να διαρκέσει μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να εργαστούν. Η προσθήκη λογαριασμού νοσηλείας θα επιδεινώσει μόνο το οικονομικό άγχος. "Η μελέτη του Φεβρουαρίου δημοσιεύθηκε στοAmerican Journal of Preventive Medicine.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ανάλογα με τον ασφαλιστή και το σχέδιό σας, θα μπορούσατε ενδεχομένως να είστε στο άγκιστρο για εκατοντάδες ή χιλιάδες δολάρια σε copays, εκπτώσεις και νομίσματα εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας χρειάζεστε νοσηλεία για το COVID-19. Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι, το κόστος σας μπορεί να καλυφθεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Εκτίμηση κόστους COVID-19 με ανάλυση στατιστικών γρίπης
Προκειμένου να φτάσουν σε αυτές τις εκτιμήσεις, οι ερευνητές ανέλυσαν την χειρότερη εποχή της γρίπης από την πανδημία της γρίπης των χοίρων του 2009. Αν και δεν ταιριάζει με το μυθιστόρημα κοροναϊού, η εποχική γρίπη έπληξε τις ΗΠΑ ιδιαίτερα σκληρά το 2018.
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες αποτελούσαν την πλειονότητα των χειρότερων περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια του ίδιου έτους, το έθνος κατέγραψε 14.585 νοσηλεία που σχετίζονται με τη γρίπη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ένα πρόγραμμα Medicare που προσφέρεται από ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Σχεδόν το 40% των ατόμων που είναι 65 ετών ή άνω οι ηλικιωμένοι συμμετέχουν σε πρόγραμμα Medicare Advantage.
Με την πανδημία σε πλήρη εξέλιξη, οι Chua και Conti έλαβαν χρηματοδότηση από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας για τη διεξαγωγή ανάλυσης αυτών των δεδομένων με σκοπό τον υπολογισμό του μέσου κόστους μιας σοβαρής αναπνευστικής ασθένειας και της θεραπείας της για ηλικιωμένα άτομα και οικογένειες. Η κεντρική αναλογία είναι κατά προσέγγιση και όχι ακριβής - το COVID-19, τελικά, έχει πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο στη χώρα και τον κόσμο από το πιο μολυσματικό στέλεχος της γρίπης.
Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με γρίπη νοσηλεύτηκαν για μέσο όρο έξι ημερών και χρεώθηκαν κατά μέσο όρο 987 $ σε τέλη εκτός τσέπης - το συνολικό άθροισμα των copays, των εκπτώσεων και της ασφάλισης.
Αυτός ο αριθμός αυξήθηκε με τη διάρκεια της παραμονής και την ένταση της θεραπείας. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς που πέρασαν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο και χρειάζονταν πιο περίπλοκη φροντίδα - όπως αυτή που προσφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας - έτειναν να οφείλουν περισσότερα χρήματα. Περίπου το 3% των ασθενών - περίπου 423 - χρεώθηκαν πάνω από 2.500 $ σε τέλη εκτός τσέπης και το 0,3% - περίπου το 49 - χρεώθηκαν πάνω από 4.000 $.
Kao-Ping Chua, MD, PhD
Δεν πρέπει να τιμωρούμε τους ανθρώπους που αρρωσταίνουν.
- Kao-Ping Chua, MD, PhD"Στην εφημερίδα μας, κάθε πρόσθετη ημέρα νοσηλείας συσχετίστηκε με 53 $ υψηλότερες δαπάνες για ασθενείς," λέει ο Chua. "Εάν οι ασθενείς με Medicare Advantage με COVID-19 νοσηλεύονται για περισσότερες ημέρες κατά μέσο όρο από τους ασθενείς στη μελέτη μας, θα περιμέναμε να είναι υψηλότερες οι δαπάνες τους από την τσέπη τους, με την προϋπόθεση ότι έληξαν οι απαλλαγές από την κατανομή του κόστους από τους ασφαλιστές. "
Ο Chua και ο Conti διαπίστωσαν επίσης ότι κάθε επιπλέον ημέρα διαμονής στο ICU συσχετίστηκε με αύξηση 63 $ στις δαπάνες εκτός τσέπης. Ωστόσο, ο Chua λέει ότι είναι «δύσκολο να εκτιμηθεί πόσο θα αυξανόταν αυτό το ποσοστό» για ασθενείς με COVID-19 «χωρίς να γνωρίζουν συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με τα οφέλη νοσηλείας και τη χρήση πόρων μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύτηκαν για το COVID-19».
Ακόμη και λίγες νύχτες στο ICU θα ήταν απαγορευτικά ακριβές για πολλούς, αν όχι πλειοψηφία. Το 2018, το 40% των Αμερικανών ανέφεραν ότι δεν είχαν στη διάθεσή τους επιπλέον 400 $ σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πόσο μάλλον 987 $ ή 2.500 $.
Τέτοια στατιστικά στοιχεία, γράφουν οι ερευνητές, υπογραμμίζουν μόνο την κρίσιμη σημασία της επέκτασης ή της εφαρμογής απαλλαγών καταμερισμού κόστους για τη θεραπεία COVID-19. Ζητούν από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να αναλάβει δράση σε αυτό το θέμα. Με την αλλαγή του Προέδρου Τζο Μπάιντεν, ο Τσούα λέει, "οι προοπτικές για ομοσπονδιακή εντολή μπορεί να είναι καλύτερες".
Οι απαλλαγές από την κατανομή του κόστους εξαιρούνται επί του παρόντος από την ομοσπονδιακή προστασία βάσει του HR 6201, γνωστής ως το Families First Coronavirus Response Act (FFCRA). Υπογράφηκε στο νόμο από τον πρώην Πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ στις 18 Μαρτίου 2020, η FFCRA απαιτεί από τους ασφαλιστές να απορροφήσουν τον οικονομικό αντίκτυπο των δοκιμών COVID-19, αλλά όχι εκείνων που παραμένουν στο νοσοκομείο COVID-19. Εν ολίγοις, οι ασφαλιστές μπορούν να αρχίσουν να κάνουν τους πελάτες τους να πληρώνουν μέρος του τελευταίου λογαριασμού όποτε το θέλουν.
Πώς να λάβετε βοήθεια Πληρωμή για υψηλές χρεώσεις
Εάν αυτήν τη στιγμή είστε ανασφάλιστοι και χρειάζεστε φροντίδα COVID-19 σε νοσοκομείο, το κόστος σας μπορεί να καλυφθεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Τα περισσότερα νοσοκομεία συμμετέχουν στον νόμο CARES (Coronavirus Aid, Relief και Economic Security) του Μαρτίου 2020, ο οποίος καλύπτει τους λογαριασμούς νοσοκομείων για τους ανασφάλιστους ασθενείς με COVID-19.
"Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που έχουν πραγματοποιήσει δοκιμές COVID-19 ή έχουν δώσει θεραπεία σε ανασφάλιστα άτομα με πρωτοβάθμια διάγνωση COVID-19 στις ή μετά τις 4 Φεβρουαρίου 2020 μπορούν να ζητήσουν αποζημίωση αξιώσεων μέσω του προγράμματος ηλεκτρονικά και θα επιστραφούν γενικά σε τιμές Medicare, με την επιφύλαξη διαθέσιμη χρηματοδότηση, "σύμφωνα με την Υπηρεσία Υγείας Πόρων και Υπηρεσιών.
Εάν είστε ασφαλισμένοι και αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα έξοδα εκτός τσέπης, εξετάστε το ενδεχόμενο να ελέγξετε τον ιατρικό λογαριασμό σας για τυχόν ασυμφωνίες. Η FAIR Health συνιστά να αναζητήσετε επιπλέον χρεώσεις, διπλή χρέωση και εσφαλμένες ημερομηνίες υπηρεσίας. Εάν πιστεύετε ότι υπάρχουν σφάλματα στο λογαριασμό, είναι πάντα καλύτερο να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο. Και αν κάθε διαδικασία ή υπηρεσία δεν αναφέρεται ξεχωριστά, ζητήστε έναν αναλυτικό λογαριασμό.
-is-used.jpg)
.jpg)
