Τι είναι το άσθμα παραλλαγής βήχα;

Το άσθμα παραλλαγής βήχα είναι μια μορφή άσθματος στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας. Αυτό διαφέρει από άλλες μορφές άσθματος στις οποίες ο βήχας παράγει βλέννα. Ωστόσο, το άσθμα παραλλαγής βήχα - ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά - είναι συχνά έναπρόδρομοςστο «κλασικό» άσθμα στο οποίο δύσπνοια, συριγμός και πόνος στο στήθος συνοδεύονται από υγρό, παραγωγικό βήχα.

Το άσθμα παραλλαγής βήχα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς ο χρόνιος ξηρός βήχας μπορεί να αποδοθεί σε πολλές καταστάσεις.

Συμπτώματα άσθματος που ποικίλλουν από βήχα

Το άσθμα παραλλαγής βήχα είναι μια σύγχυση κατάσταση επειδή δεν "διαβάζει" ως άσθμα στους περισσότερους ανθρώπους. Ένας χρόνιος, μη παραγωγικός βήχας είναι το διακριτικό χαρακτηριστικό, αλλά δεν υπάρχουν άλλα τυπικά σημεία ή συμπτώματα άσθματος.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνιο βήχα (ορίζεται ως βήχας που διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες σε ενήλικες και τέσσερις εβδομάδες σε παιδιά). Η πρώτη ένδειξη ότι εμπλέκεται το άσθμα είναι ο χρόνος των σοβαρών επεισοδίων βήχα.

Το άσθμα παραλλαγής βήχα θα πρέπει να υποψιαστεί εάν:

• Οι περίοδοι βήχα σας ξυπνούν από τον ύπνο (νυχτερινό άσθμα)
• Αντιμετωπίζετε βήχα μετά την άσκηση (άσθμα που προκαλείται από άσκηση)
• Ο βήχας επιδεινώνεται σε κρύο, ξηρό καιρό (άσθμα κρύου καιρού)
• Ο πυρετός του σανού ή η έκθεση στη σκόνη ή στο ζώο συντροφιάς προκαλεί ένα επεισόδιο βήχα (αλλεργικό άσθμα)

Αιτία

Όπως συμβαίνει με το κλασικό άσθμα, η αιτία του άσθματος παραλλαγής βήχα δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άσθμα παραλλαγής βήχα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της έναρξης του κλασικού άσθματος. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από άσθμα παραλλαγής βήχα από τους ενήλικες και αυτό προσθέτει εμπιστοσύνη στην υπόθεση.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι το άσθμα είναι μέρος ενός συνεχούς διαταραχών που ονομάζεται ατοπική πορεία. Η Atopy, μια γενετική τάση προς αλλεργικές ασθένειες, πιστεύεται ότι αναπτύσσεται από την πρώιμη παιδική ηλικία όταν ένα ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα εκτίθεται σε ουσίες που δεν αλλά αναγνωρίζουν ως αβλαβή.

Η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει αλυσιδωτή αντίδραση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρεί προοδευτικά άλλες ουσίες ως επιβλαβείς.

Η ατοπική πορεία ξεκινά κλασικά με ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε τροφικές αλλεργίες και τελικά σε αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) και άσθμα. Είναι πιθανό ότι το άσθμα παραλλαγής βήχα είναι απλά ένα μεταβατικό βήμα στην πορεία.

Τούτου λεχθέντος, δεν θα αναπτύξουν κλασικό άσθμα όλοι όσοι έχουν παραλλαγή βήχα. Μια ανασκόπηση μελετών από την Ιταλία το 2010 δείχνει ότι μόνο περίπου το 30% των ατόμων με άσθμα παραλλαγής βήχα θα συνεχίσουν να το κάνουν.

Δεδομένου ότι είναι μια ηπιότερη μορφή της νόσου, το άσθμα παραλλαγής βήχα είναι πιο πιθανό να επιλυθεί από μόνο του από τα έτη εφήβων ή ενηλίκων από το μέτριο επίμονο ή σοβαρό επίμονο άσθμα.

Μελέτες προοπτικών έχουν δείξει επίσης ότι ένα στα τέσσερα άτομα με ιδιοπαθή χρόνιο βήχα (βήχας άγνωστης προέλευσης) έχει άσθμα παραλλαγής βήχα.

Διάγνωση

Το άσθμα παραλλαγής βήχα μπορεί εύκολα να διαγνωστεί εύκολα και να επιβεβαιωθεί ακόμη και αν υπάρχει υποψία για την ασθένεια.

Το άσθμα διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και μια ποικιλία δοκιμών που αξιολογούν τη λειτουργία των πνευμόνων σας.Αυτές οι δοκιμές, που ονομάζονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT), μετρούν την ικανότητα των πνευμόνων και τη δύναμη των εκπνοών μετά από έκθεση σε διαφορετικές ουσίες. Άλλες δοκιμές μπορούν να εξεταστούν, όπως απαιτείται.

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών, το πρώτο PFT που χρησιμοποιείται ονομάζεται σπιρομέτρηση. Περιλαμβάνει μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο στην οποία αναπνέετε, έτσι ώστε να μπορεί να μετρηθεί ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και η χωρητικότητα αναγκαστικού όγκου (FVC). Αυτές οι αρχικές τιμές FEV1 και FVC επανεξετάζονται μετά την εισπνοή ενός φαρμάκου που ονομάζεται βρογχοδιασταλτικό που ανοίγει τους αεραγωγούς.

Με βάση τις αλλαγές στις τιμές FEV1 και FVC, ο γιατρός μπορεί να έχει επαρκή στοιχεία για την οριστική διάγνωση του άσθματος. Αλλά ένα μειονέκτημα της σπειρομετρίας - πέρα ​​από το γεγονός που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρότερα παιδιά των οποίων οι πνεύμονες αναπτύσσονται ακόμα - είναι ότι έχει υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Αυτό καθιστά τα οριακά αποτελέσματα πολύ πιο δύσκολο να ερμηνευθούν.

Εάν οι δοκιμές σπειρομετρίας είναι κάτι λιγότερο από σίγουρο, μπορεί να διεξαχθεί μια άλλη δοκιμή που ονομάζεται πρόκληση βρογχοπροεγκατάστασης. Για αυτό το τεστ, οι τιμές FEV1 και FVC συγκρίνονται πριν και μετά την έκθεση σε ουσίες ή συμβάντα που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η μεθαχολίνη, ένα εισπνεόμενο φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει βρογχοσυστολή (στένωση των αεραγωγών) σε άτομα με άσθμα
• Άσκηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργία που προκαλείται από άσκηση
• Κρύος αέρας, που μπορεί να προκαλέσει άσθμα κρύου καιρού
• Η ισταμίνη, μια φυσική ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργικό άσθμα

Το πρόβλημα με τη βρογχοπροβίαση είναι ότι τα άτομα με άσθμα παραλλαγής βήχα έχουν λιγότερη υπερευαισθησία (ευαισθησία στους αεραγωγούς) από τα άτομα με κλασικό άσθμα και τείνουν να ανταποκρίνονται λιγότερο στη μεθαχολίνη και σε άλλα ερεθίσματα.

Πολιτισμός πτυέλων

Σε περίπτωση αμφιβολίας, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει δείγμα πτυέλων, ώστε να μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για αξιολόγηση. Άτομα με άσθμα συχνά υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων μπορεί να ηωσινοφίλων. Οι υψηλές τιμές ηωσινόφιλων μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του άσθματος που ποικίλει από βήχα. (Με αυτό είπε, τα άτομα με άσθμα παραλλαγής βήχα τείνουν να έχουν χαμηλότερο αριθμό ηωσινόφιλων σε σύγκριση με εκείνα με κλασικό άσθμα.)

Δοκιμή αναπνοής

Παρομοίως, μια δοκιμασία αναπνοής για εκπνεόμενο νιτρικό οξείδιο (ένα φλεγμονώδες αέριο που απελευθερώνεται από τους πνεύμονες) είναι ιδιαίτερα προγνωστικό για το άσθμα παραλλαγής βήχα, ακόμη και αν όλες οι άλλες εξετάσεις είναι ασαφείς.

Ακόμα και αν οι εξετάσεις δεν είναι ιδιαίτερα πειστικές, ορισμένοι γιατροί θα αντιμετωπίσουν κατά τεκμήριο άσθμα παραλλαγής βήχα με μια συσκευή εισπνοής διάσωσης βραχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα υποδηλωτικά της νόσου. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν ή βελτιωθούν υπό θεραπεία, μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη της προσωρινής διάγνωσης.

Διαφορικές διαγνώσεις

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αβέβαια αλλά τα συμπτώματα επιμένουν, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει την έρευνα για να διερευνήσει άλλες πιθανές αιτίες χρόνιου βήχα στη διαφορική διάγνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Βρογχιεκτασία
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Χρόνια ρινοκολπίτιδα
• Κυστική ίνωση
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Πνευμονική εμβολή
• Δυσλειτουργία φωνητικού κορμού

Θεραπεία

Η θεραπεία του άσθματος παραλλαγής βήχα είναι ουσιαστικά η ίδια με εκείνη του κλασικού άσθματος. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και διαλείπουσα, μια συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Εάν τα συμπτώματα είναι επίμονα, ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές όπως το Flovent (φλουτικαζόνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καθημερινή βάση για τη μείωση της υπερευαισθησίας στη φλεγμονή των αεραγωγών.

Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν μια πιο επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία υπό την προϋπόθεση ότι μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση κλασικού άσθματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν τα βήχα είναι σοβαρά.

Σε περιπτώσεις όπως αυτές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συσκευή εισπνοής διάσωσης, ένα καθημερινό εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές και ένα καθημερινό από του στόματος φάρμακο γνωστό ως τροποποιητής λευκοτριενίων έως ότου υποχωρήσει ο χρόνιος βήχας. Εάν χρειαστεί, ένα στοματικό κορτικοστεροειδές μπορεί να προστεθεί για μία έως τρεις εβδομάδες εάν τα επεισόδια βήχα είναι σοβαρά.

Μόλις τα συμπτώματα επιλυθούν πλήρως, τα καθημερινά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνεχιστούν για να αποτρέψουν την επιστροφή τους. Στη συνέχεια, ένας γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να καθορίζει πόσο καιρό απαιτείται καθημερινή θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Ο βήχας που διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες σε ενήλικες ή τέσσερις εβδομάδες σε παιδιά δεν πρέπει να αγνοείται καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι άσθματος. Μιλήστε με το γιατρό σας και κρατήστε ένα ημερολόγιο με λεπτομέρειες όταν συμβαίνουν επεισόδια βήχα (όπως τη νύχτα ή μετά την άσκηση). Με την εξέταση αυτών των πληροφοριών, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει το άσθμα ως την αιτία και να ξεκινήσει τη θεραπεία.