Οι αναστολείς πεπτιδίων που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP) είναι ένας σχετικά νέος τύπος φαρμάκου για την πρόληψη χρόνιων και επεισοδίων πονοκεφάλων ημικρανίας (με ή χωρίς αύρα). Μπορούν επίσης να μειώσουν τον αριθμό ημερών ανά μήνα σε ένα άτομο που πάσχει από ημικρανία. Επί του παρόντος, τέσσερις αναστολείς CGRP έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της ημικρανίας: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) και Emgality (galcanezumab-gnlm).
Chaloemphon Wanitcharoentham / EyeEm / Getty ImagesΑποδεικνύεται ότι έχουν ξεχωριστά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα πιο κλασικά φάρμακα προφυλακτικής ημικρανίας - προληπτικά φάρμακα από το στόμα ημικρανίας (OMPMs) όπως βήτα αποκλειστές, φάρμακα κατά της κατάσχεσης και αντικαταθλιπτικά.
Συγκεκριμένα, οι αναστολείς CGRP δεν προκαλούν τους ίδιους τύπους δυσάρεστων παρενεργειών που συχνά καθιστούν τα OMPM δύσκολα ή ακόμη και αδύνατα για ορισμένα άτομα. Στην πραγματικότητα, σε κλινικές δοκιμές, οι αναστολείς CGRP έχει βρεθεί ότι έχουν πολύ ελάχιστες παρενέργειες συνολικά.
Εάν έχετε χρόνιες ή επεισοδιακές ημικρανίες και έχετε διαπιστώσει ότι τα OMPM δεν λειτουργούν καλά για εσάς ή προκαλούν παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε έναν αναστολέα CGRP.
Συμπτώματα CGRP και ημικρανίας
Το CGRP είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στο τρίδυμο νεύρο, ένα κρανιακό νεύρο που είναι υπεύθυνο για την αίσθηση του προσώπου. Έχει βρεθεί ότι παίζει ρόλο στις ημικρανίες προκαλώντας διαστολή των κρανιακών αιμοφόρων αγγείων. Το CGRP μπορεί επίσης να μεσολαβεί στη μετάδοση πόνου από τα διασταλμένα αγγεία στον εγκέφαλο και να προάγει νευρογενή φλεγμονή.
Καθώς η κρίση της ημικρανίας εξελίσσεται, το εγκέφαλο γίνεται ευαισθητοποιημένο, οδηγώντας σε έναν φαύλο κύκλο πόνου στο κεφάλι και αυξημένη ευαισθησία στο περιβάλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι συχνά βρίσκουν ότι το φως, ο θόρυβος ή οι οσμές είναι αφόρητα κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας.
Τα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία που στοχεύουν αυτήν την πρωτεΐνη λειτουργούν μπλοκάροντας τη θέση σύνδεσης του υποδοχέα CGRP (Aimovig και Vyepti) ή της ίδιας της πρωτεΐνης CGRP (Ajovy and Emgality). Βρίσκονται σε μια κατηγορία βιολογικών φαρμάκων που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα.
Aimovig, Ajovy, Vyepti και Emgality
Οι τέσσερις αναστολείς CGRP που έχουν εγκριθεί από το FDA για την πρόληψη ημικρανίας - Aimovig, Ajovy, Vyepti και Emgality - μοιράζονται πολλές ομοιότητες:
Διαδρομή διοίκησης
Τα Aimovig, Ajovy και Emgality λαμβάνονται με υποδόρια ένεση. Αυτό σημαίνει ότι «λαμβάνονται» μέσω μιας βολής με μια λεπτή βελόνα σε λιπώδη ιστό (και όχι βαθιά στον μυ). Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν αυτοί τις ενέσεις στον μηρό ή στην κοιλιά αφού τους διδάξουν πώς ένας ιατρός. Αυτοί οι αναστολείς CGRP μπορούν επίσης να εγχυθούν στον άνω βραχίονα από κάποιον άλλο.
Το Vyepti λειτουργεί λίγο διαφορετικά στο ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης το διαχειρίζεται ενδοφλεβίως (από το IV). Η έγχυση χορηγείται αργά για 30 λεπτά.
Πώς να δώσετε στον εαυτό σας μια ένεσηΣυγχρονισμός
Κανένας από τους αναστολείς CGRP δεν λαμβάνεται καθημερινά. Το Aimovig και το Emgality λαμβάνονται μία φορά το μήνα ως μία ή δύο διαδοχικές λήψεις, ανάλογα με τη δόση. Το Ajovy λαμβάνεται μία φορά το μήνα (μία ένεση) ή μία φορά κάθε τρεις μήνες (τρεις ενέσεις, η μία μετά την άλλη). Το Vyepti χορηγείται μία φορά κάθε τρεις μήνες.
Παρενέργειες
Για το Aimovig, το Emgality και το Ajovy, οι κύριες παρενέργειες είναι ερυθρότητα, πόνος ή οίδημα στο σημείο της ένεσης - όλα τα κοινά και προσωρινά συμβάντα μετά από ένεση οποιουδήποτε τύπου. Το Aimovig έχει επίσης συσχετιστεί με δυσκοιλιότητα.
Για το Vyepti, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η βουλωμένη μύτη, ο πονόλαιμος και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Σύμφωνα με αναφορές, οι περισσότερες αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίστηκαν κατά την έγχυση του ασθενούς και δεν ήταν σοβαρές.
Παρόλο που είναι λιγότερο συχνή, η λήψη αναστολέα CGRP μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης, όπως εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού.
Εάν πάρετε αναστολέα CGRP και παρουσιάσετε συμπτώματα αντίδρασης, θα πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Σημειώστε ότι αυτές οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ημέρες ή ακόμη και έως ένα μήνα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Αποτελεσματικότητα
Για μια έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2018, το Ινστιτούτο Κλινικής και Οικονομικής Επισκόπησης (ICER) εξέτασε 11 κλινικές δοκιμές αναστολέων CGRP για την πρόληψη χρόνιας ημικρανίας και οκτώ δοκιμές αναστολέων CGRP για την πρόληψη επεισοδίων ημικρανιών.
Το ICER διαπίστωσε ότι, συνολικά, οι ασθενείς με ημικρανία που έλαβαν αναστολείς CGRP είχαν μεγαλύτερες μειώσεις στις ημέρες πονοκέφαλου ανά μήνα σε σύγκριση με τη λήψη άλλων προληπτικών φαρμάκων. Επιπλέον, υπήρχαν "υψηλότερες πιθανότητες απόκρισης 50 τοις εκατό και μεγαλύτερες μειώσεις σε ημέρες που χρησιμοποιούν οξεία φαρμακευτική αγωγή ανά μήνα για όλες τις παρεμβάσεις έναντι του εικονικού φαρμάκου."
Επιπλέον, μια μελέτη ενήλικων ασθενών με χρόνια ημικρανία διαπίστωσε ότι το Vyepti μείωσε τη συχνότητα της ημικρανίας κατά τουλάχιστον 75% στο 40% των συμμετεχόντων. Μία θεραπεία του Vyepti αποδείχθηκε ότι μειώνει σημαντικά τη συχνότητα της ημικρανίας και βελτιώνει την ποιότητα ζωής για έως και τρεις μήνες κάθε φορά.
Εν ολίγοις, και οι τέσσερις εγκεκριμένοι από την FDA αναστολείς CGRP έχουν κερδίσει μια σημαντική θέση στο οπλοστάσιο των φαρμάκων που αποτρέπουν τις ημικρανίες.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διαχείριση των πονοκεφάλων της ημικρανίας μπορεί να είναι δύσκολη. Ο τρόπος με τον οποίο τα βιώνουν οι άνθρωποι και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνονται στις θεραπείες μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι τα OMPM είναι απαράδεκτα, η ανάπτυξη φαρμάκων με λιγότερες παρενέργειες είναι μια ευπρόσδεκτη πρόοδος στην πρόληψη της ημικρανίας. Εάν δεν καταφέρατε να βρείτε ένα φάρμακο που να εμποδίζει την εμφάνιση των πονοκεφάλων σας, μπορεί να έχει νόημα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή CGRP.
Μια επισκόπηση του Aimovig
