Μια επισκόπηση των ουρηθριτών στους άνδρες

Η ουρηθρίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία η ουρήθρα (ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από το σώμα) γίνεται φλεγμονή και ερεθισμός. Η ουρηθρίτιδα δεν είναι μια ασθένεια από μόνη της, αλλά μάλλον ένα σύμπτωμα μιας λοίμωξης ή άλλων συγκεκριμένων ή μη ειδικών αιτιών.

Πολλά από τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας στους άνδρες είναι τα ίδια με αυτά των γυναικών. Ωστόσο, μερικά μπορεί να είναι πιο εμφανή, όπως ορατή απόρριψη ή πόνος κατά την ούρηση. Οι αιτίες μπορεί επίσης να ποικίλουν δεδομένου ότι η ουρήθρα μεταφέρει επίσης σπέρμα από το σώμα. δεν είναι ασυνήθιστο, για παράδειγμα, να αισθάνεστε πόνο στην ουρήθρα μετά από παρατεταμένη ή ιδιαίτερα έντονη εκσπερμάτωση.

Η ουρηθρίτιδα στους άνδρες συνήθως διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση, ουρηθρικό στυλεό και τεστ ούρων. Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Συμπτώματα ουρηθρίτιδας

Η ουρηθρίτιδα είναι φλεγμονή της ουρήθρας, του σωλήνα που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απόρριψη ουρήθρας
• Κνησμός ή μυρμήγκιασμα του πέους ή της ουρήθρας
• Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση (δυσουρία)
• Οίδημα και ευαισθησία του πέους
• Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ (δυσπαρένια)
• Ροζ ούρα ή σπέρμα (λόγω αιμορραγίας από ουρήθρα)

Οι περισσότερες απλές περιπτώσεις δεν περιλαμβάνουν πυρετό. Εάν η υποκείμενη λοίμωξη είναι σοβαρή ή συστηματική, μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός, ναυτία, έμετος, πόνος στην πλάτη, κοιλιακός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς ή πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα (βουβωνική λεμφαδενοπάθεια).

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ουρηθρίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να προσβληθεί ή να μεταδοθεί HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή η φλεγμονή προσελκύει τα ανοσοκύτταρα στη θέση της λοίμωξης σε ένα φαινόμενο που είναι γνωστό ως ιική αποβολή. Αυτό, με τη σειρά του, προσελκύει τον ιό HIV στη θέση της φλεγμονής καθώς στοχεύει τα πολύ ανοσοκύτταρα (που ονομάζονται CD4 Τ-κύτταρα) που προορίζονται να υπερασπιστούν τον οργανισμό από τη μόλυνση.

Ακόμη και άτομα που λαμβάνουν θεραπεία HIV με μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία μπορούν να έχουν ανιχνεύσιμα ιικά φορτία στην ουρήθρα λόγω ιογενούς αποβολής.

Η θεραπεία της ουρηθρίτιδας είναι ακόμη πιο επιτακτική σε άνδρες με HIV καθώς μειώνει τη μολυσματικότητα και τον κίνδυνο σεξουαλικής μετάδοσης.

Αιτίες Λοιμώδους Ουρηθρίτιδας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η ουρήθρα ενός άνδρα μπορεί ξαφνικά να φλεγμονή. Οι αιτίες μπορούν γενικά να ταξινομηθούν ως γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και μη ειδική ουρηθρίτιδα.

Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Η γονοκοκκική ουρηθρίτιδα είναι ένα σύμπτωμα γονόρροιας που προκαλείται από το βακτήριοNeisseria gonorrhoeae.Άνδρες που έχουν μολυνθεί με γονόρροια μπορεί να παρουσιάσουν δυσουρία, γαλακτώδη απόρριψη από το πέος και πόνο στους όρχεις που προκαλείται από επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή των σωλήνων που αποθηκεύουν και μεταφέρουν σπέρμα από τους όρχεις).

Αντίθετα, οι γυναίκες με γονόρροια είναι συχνά εντελώς χωρίς συμπτώματα.

Μη Γονοκοκκική Ουρηθρίτιδα

Η μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα (NGU) είναι μια λοίμωξη της ουρήθρας που προκαλείται από παθογόνα (μικρόβια) εκτός από τη γονόρροια. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Αδενοϊός
• Χλαμύδια (Chlamydia trachomatis)
• Κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
• Escherichia coli
• Στρεπτόκοκκος ομάδας Β
• Ο ιός του απλού έρπητα (HSV)
• Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνηΗ ασθένεια του σταφυλοκοκου(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Τριχομονία (Trichomonas vaginalis)

Μη ειδική ουρηθρίτιδα

Η μη ειδική ουρηθρίτιδα (NSU) είναι μια λοίμωξη της ουρήθρας που δεν προκαλείται από γονόρροια ή άλλες μη γονοκοκκικές αιτίες. Σύμφωνα με το όνομά του, το NSU εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Μπορεί να υπάρχουν υποψίες για πολλά παθογόνα, αλλά ο πραγματικός μικροοργανισμός δεν μπορεί να εντοπιστεί για πολλούς λόγους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πραγματικό παθογόνο. Το NSU μπορεί να προκληθεί από δευτερεύον τραύμα, όπως έντονη σεξουαλική δραστηριότητα ή αυνανισμό ή από επαφή με χημικά ερεθιστικά όπως σαπούνι, λοσιόν, κολόνια, λατέξ, σπερματοκτόνα λιπαντικά ή αντισυλληπτικό ζελέ.

Ακόμα και το τραχύ ύφασμα μπορεί να προκαλέσει ουρηθρίτιδα, λειαίνοντας το άνοιγμα της ουρήθρας (που ονομάζεται ουροποιητικός ουροί).

Αιτίες μη μολυσματικής ουρηθρίτιδας

Τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας μπορεί να προκύψουν από άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χρόνια προστατίτιδα
• Διάμεση κυστίτιδα
• Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
• Αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter)
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος από την ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά
• Σεξουαλικό τραύμα
• Αφυδάτωση

Σοβαρές ή περίπλοκες περιπτώσεις μπορούν να παραπεμφθούν σε ουρολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.

Διάγνωση

Η ουρηθρίτιδα διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση του πέους. Η ουρήθρα εξετάζεται οπτικά με τη διάδοση του ουροποιητικού μέσου με δύο δάχτυλα με γάντια για να ελέγξετε για ερυθρότητα, εκκρίσεις και άλλες ανωμαλίες.

Στη συνέχεια, ένα στεγνό βαμβάκι μπαίνει στην ουρήθρα και περιστρέφεται μία φορά για να ληφθεί ένα δείγμα κυττάρων. Θα σας ζητηθεί επίσης να υποβάλετε δείγμα ούρων.

Στη συνέχεια, ο παθολόγος θα πάρει το δείγμα επιχρίσματος και θα το λερώσει σε γυάλινη πλάκα για εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο. Ταυτόχρονα, το δείγμα ούρων θα αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος (NAAT) για να επιβεβαιώσει τη γονόρροια ή τα χλαμύδια ως αιτία. Άλλες δοκιμές μπορεί να παραγγελθούν εάν η αιτία της φλεγμονής είναι ασαφής.

Είτε η αιτία είναι γνωστή ή άγνωστη, η ουρηθρίτιδα μπορεί να δηλωθεί με βάση ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Η παρουσία εκκρίσεως ουρήθρας
• 10 ή περισσότερα κοκκιοκύτταρα (κατηγορία λευκών αιμοσφαιρίων) κάτω από φακό υψηλής ισχύος
• Η παρουσία λευκοκυττάρων (άλλος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) σε δείγμα ούρων

Θεραπεία για λοιμώδη ουρηθρίτιδα

Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ποικιλία φαρμάκων με βάση την υποκείμενη αιτία της ουρηθρίτιδας. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως εάν διαγνωστεί βακτηριακή λοίμωξη. Ακόμα κι αν η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί οριστικά, τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει είτε εκκένωση ουρήθρας είτε φλεγμονή.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως μόνοι ή σε συνδυασμό περιλαμβάνουν:

• Η δοξυκυκλίνη, λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες
• Ερυθρομυκίνη, που λαμβάνεται τέσσερις φορές την ημέρα για επτά ημέρες
• Floxin (ofloxacin), λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες
• Levaquin (λεβοφλοξασίνη), λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για επτά ημέρες
• Το Zithromax (αζιθρομυκίνη), λαμβάνεται ως εφάπαξ δόση

Υπάρχει κάποια ανησυχία ότι ορισμένα στελέχηΝ. Gonorrhoeae, C.τραχομάτης,καιΜ. Genitaliumπου είναι ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά, καθιστώντας τη θεραπεία πιο δύσκολη.

Οι ιογενείς αιτίες όπως ο HSV και ο CMV μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιιικά φάρμακα όπως το Zovirax (acyclovir) και το Famvir (famciclovir).

Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως το Aleve (naproxen) ή το Advil (ibuprofen), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου. Το πυριδίο (φαιναζοπυριδίνη) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου και τη μείωση της επιθυμίας ούρησης.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με χλαμύδια, γονόρροια ή τριχομόνες θα πρέπει να επιστρέψουν για ραντεβού παρακολούθησης τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, οι εξετάσεις STD θα επαναληφθούν λόγω τα υψηλά ποσοστά επαναμόλυνσης.

Εάν ένας άνδρας διαγνωστεί με ουρηθρίτιδα, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να παραπεμφθούν σε γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Το σεξ πρέπει να αποφεύγεται έως ότου επιβεβαιωθούν οι υποκείμενες λοιμώξεις.

Ένα Λόγο από το Verywell

Υπάρχουν προφυλάξεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ουρηθρίτιδας. Αυτό περιλαμβάνει τη συνεπή χρήση προφυλακτικών για κολπικό, πρωκτικό και στοματικό σεξ. Ο περιορισμός του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων βοηθά επίσης στην πρόληψη των ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια και ο HIV.

Εάν εμφανίσετε ουρηθρίτιδα, αποφύγετε το σεξ μέχρι να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν στη μέση της θεραπείας, ενδέχεται να εξακολουθείτε να είστε μολυσματικοί. Η αποτυχία ολοκλήρωσης ενός μαθήματος μπορεί να οδηγήσει σε αντοχή στα αντιβιοτικά, καθιστώντας πολύ πιο δύσκολη τη θεραπεία μιας λοίμωξης εάν επιστρέψει.