Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος

Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο και το στάδιο του καρκίνου και μεμονωμένους παράγοντες όπως η ηλικία σας, οι πιθανές παρενέργειες και άλλες παθήσεις που μπορεί να έχετε. Οι τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, με στόχο έναν συγκεκριμένο όγκο. Οι συστηματικές θεραπείες στοχεύουν καρκίνο που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί και περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, ορμονικές θεραπείες και ανοσοθεραπεία.

Η θεραπευτική προσέγγιση θα επιλεγεί λαμβάνοντας υπόψη τους στόχους σας. Αυτά μπορεί να είναι η εξάλειψη του καρκίνου, η μείωση του κινδύνου υποτροπής, η επέκταση της ζωής σας ή η βελτίωση της ποιότητας της ζωής σας μέσω παρηγορητικής φροντίδας.

AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images

Χειρουργικές επεμβάσεις

Με μερικές εξαιρέσεις, όπως καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, όπως η λευχαιμία, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία να θεραπεύσει έναν καρκίνο ή τουλάχιστον να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα να επαναληφθεί.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του καρκίνου ή το στάδιο της, στη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Θεραπεία του καρκίνου: Όταν οι στερεοί καρκίνοι συλλαμβάνονται σε πρώιμο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια προσπάθεια να θεραπευτεί ο καρκίνος. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, προκειμένου να επιτευχθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη χειρουργική επέμβαση.
• Αποκαταστήστε έναν όγκο: Με τους περισσότερους προχωρημένους όγκους, όπως ο καρκίνος του μαστού σταδίου IV, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, καθώς οι θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματικές. Υπάρχουν εξαιρέσεις κατά τις οποίες η "χειρουργική επέμβαση" ή η χειρουργική επέμβαση κυτταροπαραγωγής μπορεί να έχει περισσότερα οφέλη από τους κινδύνους. Για παράδειγμα, με ορισμένους καρκίνους των ωοθηκών, η χειρουργική επέμβαση διόγκωσης μπορεί να μειώσει την ποσότητα όγκου που υπάρχει, επιτρέποντας τη χημειοθεραπεία να είναι πιο αποτελεσματική πριν ο όγκος γίνει ανθεκτικός σε αυτά τα φάρμακα.
• Καρκίνος παρηγορητικού: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει και για παρηγορητικούς λόγους. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει μέρος ενός όγκου που προκαλεί πόνο, απόφραξη ή παρεμβολή σε άλλες διαδικασίες στο σώμα.

Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του καρκίνου σε ορισμένα άτομα με ισχυρούς παράγοντες κινδύνου ή / και ενδείξεις προκαρκινικής πάθησης. Για παράδειγμα, ορισμένοι άνθρωποι που έχουν πολύ υψηλό γενετικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορεί να επιλέξουν να κάνουν προληπτική μαστεκτομή.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Όπως και με άλλες θεραπείες για καρκίνο, η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους και είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι αυτοί οι κίνδυνοι αντισταθμίζονται από τα πιθανά οφέλη της θεραπείας. Αυτοί οι κίνδυνοι ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τη θέση, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη και επιπλοκές της αναισθησίας.

Ειδικές χειρουργικές τεχνικές

Οι εξελίξεις στις χειρουργικές τεχνικές, όπως η επιλογή της λομεκτομής έναντι της ριζικής μαστεκτομής του παρελθόντος, επιτρέπουν στους χειρουργούς να απομακρύνουν τους όγκους με λιγότερες επιπλοκές και ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης.

Ο όρος ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να περιγράψει τεχνικές που προσφέρουν την ίδια ικανότητα απομάκρυνσης ενός όγκου, αλλά με λιγότερη βλάβη στον κανονικό ιστό. Ένα παράδειγμα είναι η χρήση θωρακοσκοπικής χειρουργικής υποβοηθούμενης από βίντεο για την απομάκρυνση του καρκίνου του πνεύμονα, σε αντίθεση με τις θωρακοτομές που έγιναν ρουτίνα στο παρελθόν.

Η ρομποτική χειρουργική είναι ένα άλλο παράδειγμα μιας ειδικής χειρουργικής τεχνικής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αν και υπάρχουν πολλά άλλα. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ συνεπάγεται τη χρήση ραδιοκυμάτων υψηλής ενέργειας για τη θεραπεία του καρκίνου. Η ηλεκτροχειρουργική γίνεται με τη χρήση ακτίνων ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας και η κρυοχειρουργική χρησιμοποιεί ψυχρή πηγή όπως υγρό άζωτο για να παγώσει τους όγκους.

Διαδικασίες και θεραπείες βάσει ειδικών

Αυτές οι επιλογές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλες επιλογές θεραπείας, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση χημικών ουσιών (φάρμακα) για την απαλλαγή του σώματος από καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρεμβαίνοντας στην αναπαραγωγή και τον πολλαπλασιασμό των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων, όπως τα καρκινικά κύτταρα.

Ο στόχος της χημειοθεραπείας μπορεί να είναι:

• Για τη θεραπεία του καρκίνου: Με καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, όπως λευχαιμίες και λεμφώματα, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκοπό την θεραπεία του καρκίνου.
• Nejujuvant χημειοθεραπεία: Neoadjuvant χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας όγκος δεν μπορεί να χειριστεί λόγω του μεγέθους ή της θέσης του, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου αρκετά ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.
• Επικουρική χημειοθεραπεία: Η επικουρική χημειοθεραπεία είναι χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να "καθαρίσει" τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν ταξιδέψει πέρα ​​από τον όγκο, αλλά δεν είναι ακόμη ανιχνεύσιμα σε διαθέσιμες εξετάσεις απεικόνισης. Αυτά τα προς τα έξω κύτταρα αναφέρονται ως μικρομεταστάσεις. Η συμπληρωματική χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου.
• Για να παραταθεί η διάρκεια ζωής: Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να παρατείνει τη ζωή.
• Παρηγορητική χημειοθεραπεία: Η παρηγορητική χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση χημειοθεραπείας για τη μείωση των συμπτωμάτων του καρκίνου, αλλά όχι για τη θεραπεία του καρκίνου ή για παράταση της ζωής.

Τα χημικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ταχέως αναπτυσσόμενωνΟι μορφές καρκίνου που ήταν ιστορικά οι πιο επιθετικοί και ταχέως θανατηφόροι είναι μερικές φορές τώρα οι πιο θεραπευτικές και πιθανώς θεραπευτικές με τη χρήση χημειοθεραπείας. Αντιθέτως, η χημειοθεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική για βραδέως αναπτυσσόμενους ή «αδρανείς» όγκους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων χημειοθεραπείας, οι οποίοι διαφέρουν τόσο στους μηχανισμούς δράσης τους όσο και στο τμήμα του κυτταρικού κύκλου που διαταράσσουν. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με φλέβα (ενδοφλέβια χημειοθεραπεία), από το στόμα, μέσω ενός χαπιού ή κάψουλας, απευθείας στο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο ή στο υγρό που υπάρχει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τις περισσότερες φορές, χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό - κάτι που ονομάζεται συνδυαστική χημειοθεραπεία. Τα μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται όλα σε διαφορετικά σημεία στη διαδικασία αναπαραγωγής και διαίρεσης. Η χρήση περισσότερων από ενός φαρμάκων βοηθά στη θεραπεία καρκινικών κυττάρων σε οποιοδήποτε σημείο βρίσκονται στον κυτταρικό κύκλο.

Κίνδυνοι και παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Αρκετοί «φυσιολογικοί» τύποι κυττάρων στο σώμα αναπτύσσονται γρήγορα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Από την επίθεση χημειοθεραπείαςόποιοςταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα (π.χ., εκείνα στα τριχοθυλάκια, στο πεπτικό σύστημα και στο μυελό των οστών), μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, τις δοσολογίες και τη γενική υγεία σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μαλλιών
• Ναυτία και έμετος
• Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοσφαιρίνη)
• Ουδετεροπενία (χαμηλά ουδετερόφιλα, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων)
• Θρομβοκυτταροπενία (χαμηλά αιμοπετάλια)
• Περιφερική νευροπάθεια
• Πληγές στο στόμα
• Η γεύση αλλάζει
• Αλλαγές δέρματος και νυχιών
• Διάρροια
• Κούραση

Ευτυχώς, έχουν αναπτυχθεί θεραπείες για τη διαχείριση πολλών από τις κοινές παρενέργειες χημειοθεραπείας. Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες επιλύονται λίγο μετά την τελική συνεδρία χημειοθεραπείας, αλλά μερικές φορές υπάρχουν μακροχρόνιες παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καρδιακή βλάβη με ορισμένα από αυτά τα φάρμακα και ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών καρκίνων (όπως λευχαιμία) με άλλα.

Τα οφέλη της θεραπείας συχνά ξεπερνούν πολύ οποιαδήποτε από αυτές τις πιθανές ανησυχίες, αλλά θα πρέπει να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των επιλογών σας με τον γιατρό σας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας (ή δέσμες πρωτονίων) για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Σημαντικές βελτιώσεις έχουν γίνει σε αυτές τις θεραπείες τα τελευταία χρόνια, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στους φυσιολογικούς ιστούς γύρω από έναν καρκίνο.

Ακτινοβολία μπορεί να δοθεί εξωτερικά, στην οποία η ακτινοβολία παρέχεται στο σώμα από εξωτερικό παρόμοιο με μηχανή ακτίνων Χ, ή εσωτερικά (βραχυθεραπεία) στην οποία το ραδιενεργό υλικό εγχέεται ή εμφυτεύεται προσωρινά ή μόνιμα.

Όπως και με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για διαφορετικούς λόγους και με διαφορετικούς στόχους. Αυτοί οι στόχοι μπορεί να είναι:

• Για τη θεραπεία του καρκίνου: Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, σε μια προσπάθεια θεραπείας ενός μικρού καρκίνου που διαφορετικά δεν μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση ή για την πλήρη απομάκρυνση μιας απομονωμένης μετάστασης.
• Ως θεραπεία νέας ανοσοενισχυτικής: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει μαζί με χημειοθεραπεία για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους ενός μη λειτουργικού καρκίνου του πνεύμονα, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.
• Ως επικουρική θεραπεία: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία οποιωνδήποτε κυττάρων που έχουν απομείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει είτε εξωτερικά είτε εσωτερικά. Ένα παράδειγμα είναι η χρήση ακτινοθεραπείας στο θωρακικό τοίχωμα μετά από μαστεκτομή.
• Προληπτικά: Ένα παράδειγμα προληπτικής θεραπείας είναι η παροχή ακτινοθεραπείας στον εγκέφαλο για την πρόληψη εγκεφαλικών μεταστάσεων σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων.
• Θεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίας: Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση ακτινοβολίας για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του καρκίνου, αλλά όχι για τη θεραπεία ενός καρκίνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου, τη μείωση της πίεσης ή την ανακούφιση των εμποδίων που προκαλούνται από καρκίνο.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί με διάφορους τρόπους:

• Θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης: Η ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης χρησιμοποιείται συχνά και περιλαμβάνει την κατεύθυνση μιας δέσμης ακτινοβολίας τοπικά στη θέση ενός όγκου.
• Θεραπεία ακτινοβολίας διαμορφωμένης έντασης (IMRT): Το IMRT είναι μια μέθοδος ακριβέστερης κατεύθυνσης της ακτινοβολίας σε μια τοποθεσία, επιτρέποντας μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας με λιγότερη βλάβη στα γύρω κύτταρα.
• Βραχυθεραπεία: Η βραχυθεραπεία ή η εσωτερική ακτινοβολία είναι μια μέθοδος κατά την οποία οι ραδιενεργοί σπόροι τοποθετούνται στο σώμα είτε προσωρινά είτε μόνιμα.
• Στερεοτατική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT): Το SBRT, επίσης γνωστό ως κυβερνο-μαχαίρι ή μαχαίρι γάμμα, δεν είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά στην πραγματικότητα μια μέθοδος για την καθοδήγηση μιας υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μια μικρή περιοχή ιστού, με σκοπό την πλήρη καταστροφή του καρκίνου των πρώιμων σταδίων όσο θα έκανε η χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία "ολιγομεταστάσεων" - απομονωμένων ή λίγων μεταστάσεων σε μια περιοχή όπως ο πνεύμονας, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος από άλλο καρκίνο.
• Θεραπεία πρωτονίων: Η θεραπεία με πρωτόνιο χρησιμοποιεί δέσμες πρωτονίων - ατομικά σωματίδια που ελέγχονται ευκολότερα από τις ακτίνες Χ - για τη θεραπεία όγκων ακανόνιστου σχήματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με συμβατική ακτινοβολία.
• Θεραπεία συστημικής ακτινοβολίας: Η συστημική ακτινοβολία είναι μια μέθοδος κατά την οποία η ακτινοβολία μεταδίδεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα παράδειγμα είναι η χρήση ραδιενεργού ιωδίου για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς.

Κίνδυνος και παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Οι κίνδυνοι της ακτινοθεραπείας εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο ακτινοβολίας καθώς και από τον τόπο όπου παρέχεται και τις δόσεις που χρησιμοποιούνται. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας συχνά περιλαμβάνουν ερυθρότητα (όπως ηλιακό έγκαυμα), φλεγμονή της περιοχής που δέχεται ακτινοβολία (όπως πνευμονίτιδα ακτινοβολίας με ακτινοβολία στο στήθος) και κόπωση. Τα γνωστικά συμπτώματα είναι επίσης κοινά σε άτομα που λαμβάνουν ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου.

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν ουλές στην περιοχή όπου χρησιμοποιείται καθώς και δευτερογενείς καρκίνους.

Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, σε αντίθεση με τη μεταμόσχευση στερεών οργάνων όπως η μεταμόσχευση νεφρού, αντικαθιστούν τα βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών. Αυτά τα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα είναι τα αρχικά κύτταρα που μπορούν να διαφοροποιηθούν σε όλα τα αιμοσφαίρια του σώματος συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

Σε αυτή τη διαδικασία, χορηγούνται υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας και ακτινοβολία για την καταστροφή κυττάρων στο μυελό των οστών. Μετά από αυτό, τα βλαστικά κύτταρα αντικαθίστανται με έναν από τους δύο τρόπους.

• Σε μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, τα βλαστικά κύτταρα ενός ατόμου αφαιρούνται πριν από τη χημειοθεραπεία και στη συνέχεια αντικαθίστανται.
• Σε μια αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, τα βλαστικά κύτταρα από έναν ταιριαστό δότη χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των κυττάρων στο μυελό των οστών. Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιούνται συχνότερα για όγκους λευχαιμίας, λεμφωμάτων, μυελώματος και γεννητικών κυττάρων.

Συνταγές

Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει πολλά εξειδικευμένα φάρμακα και αυτός είναι ένας τομέας της επιστήμης που αντιμετωπίζει πολλές νέες εξελίξεις.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν συγκεκριμένα τα καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, συχνά είναι λιγότερο επιβλαβή για τα φυσιολογικά κύτταρα. Πολλά από τα πιο πρόσφατα εγκεκριμένα φάρμακα για τον καρκίνο είναι στοχευμένες θεραπείες και περισσότερα αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές.

Εκτός από την ονομασία στοχευμένων θεραπειών, αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να αναφέρονται ως «μοριακά στοχευμένα φάρμακα» ή «φάρμακα ακριβείας».

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τρόποι με τους οποίους αυτές οι στοχευμένες θεραπείες λειτουργούν κατά του καρκίνου. Αυτοί μπορεί:

• Παρεμβάλλονται στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων: Αυτά τα φάρμακα που αναφέρονται ως αναστολείς της αγγειογένεσης, ουσιαστικά λιμοκτονούν έναν όγκο διακόπτοντας την παροχή αίματος.
• Αποκλεισμός σημάτων μέσα ή έξω από το κελί που λένε στο κελί να διαιρείται και να μεγαλώνει
• Παραδώστε ένα τοξικό "ωφέλιμο φορτίο" στον όγκο
• Υποκινήστε το ανοσοποιητικό σύστημα για να απαλλαγείτε από καρκινικά κύτταρα

Οι στοχευμένες θεραπείες διαφέρουν από τη χημειοθεραπεία με μερικούς σημαντικούς τρόπους.

Στοχευμένες θεραπείες

• Συγκεκριμένα στοχεύστε καρκινικά κύτταρα

• Συχνά κυτταροστατικό, που σημαίνει ότι σταματούν την ανάπτυξη (αλλά δεν σκοτώνουν) καρκινικά κύτταρα

Χημειοθεραπεία

• Επιθέσειςόποιοςγρήγορα διαιρώντας κύτταρα, φυσιολογικά ή καρκινικά

• Συνήθως κυτταροτοξικό, που σημαίνει ότι σκοτώνουν τα κύτταρα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι στοχευμένων θεραπειών:

• Φάρμακα μικρού μορίου: Τα φάρμακα μικρού μορίου μπορούν να ταξιδεύουν στο εσωτερικό ενός καρκινικού κυττάρου και να στοχεύουν πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη των κυττάρων. Έπειτα είναι σε θέση να μπλοκάρουν τα σήματα που λένε στα κύτταρα να διαιρούνται και να μεγαλώνουν. Αυτά τα φάρμακα αναγνωρίζονται από το επίθημα «ib» όπως το erlotinib.
• Μονοκλωνικά αντισώματα: Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι παρόμοια με τα αντισώματα που κάνει το σώμα σας σε απόκριση στην έκθεση σε ιούς και βακτήρια. Σε αντίθεση με αυτά τα αντισώματα, ωστόσο, τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι "ανθρωπογενή" αντισώματα. Αντί να καταπολεμούν τους ιούς και τα βακτήρια, στοχεύουν έναν συγκεκριμένο μοριακό στόχο (πρωτεΐνες) στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα φέρουν ένα επίθημα «mab» όπως το bevacizumab.

Κίνδυνοι και παρενέργειες στοχευμένων θεραπειών

Ενώ οι στοχευμένες θεραπείες είναι συχνά λιγότερο επιβλαβείς από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, έχουν παρενέργειες. Πολλά από τα φάρμακα μικρού μορίου μεταβολίζονται από το ήπαρ και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή αυτού του οργάνου.

Μερικές φορές μια πρωτεΐνη υπάρχει και στα φυσιολογικά κύτταρα. Για παράδειγμα, μια πρωτεΐνη γνωστή ως EGFR υπερεκφράζεται σε ορισμένους καρκίνους. Ο EGFR εκφράζεται επίσης από ορισμένα κύτταρα του δέρματος και από τα κύτταρα του πεπτικού σωλήνα. Φάρμακα που στοχεύουν τον EGFR μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, αλλά επίσης προκαλούν διάρροια και εξάνθημα που μοιάζει με ακμή.

Οι αναστολείς της αγγειογένεσης, καθώς περιορίζουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να έχουν την παρενέργεια της αιμορραγίας.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μοριακό προφίλ (γονιδιακό προφίλ) για να καθορίσει εάν ένας όγκος είναι πιθανό να ανταποκριθεί σε μια στοχευμένη θεραπεία.

Ορμονική θεραπεία

Οι καρκίνοι όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του προστάτη επηρεάζονται συχνά από το επίπεδο των ορμονών στο σώμα. Για παράδειγμα, τα οιστρογόνα μπορούν να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων του μαστού (θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνου καρκίνος του μαστού) και η τεστοστερόνη μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Με αυτόν τον τρόπο, οι ορμόνες δρουν σαν βενζίνη στη φωτιά για να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξη αυτών των καρκίνων.

Οι ορμονικές θεραπείες - που ονομάζονται επίσης ενδοκρινική θεραπεία - εμποδίζουν αυτό το διεγερτικό αποτέλεσμα των ορμονών για να σταματήσει η ανάπτυξη ενός καρκίνου. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ενός στοματικού χαπιού, μέσω ένεσης ή μέσω χειρουργικής διαδικασίας με στόχο:

• Θεραπεία του ίδιου του καρκίνου: Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη όγκων που είναι ευαίσθητα στις ορμόνες.
• Αντιμετωπίστε τοσυμπτώματατου καρκίνου
• Μειώστε τον κίνδυνο υποτροπής (μειώστε τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου)

Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του καρκίνου. Ένα παράδειγμα πρόληψης του καρκίνου θα ήταν η χρήση ταμοξιφαίνης σε κάποιον που διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού με την ελπίδα ότι η θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά πρώτο λόγο.

Τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό της παραγωγής μιας ορμόνης ή για τον αποκλεισμό της ικανότητας της ορμόνης να προσκολλάται σε καρκινικά κύτταρα. Αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ορμονική θεραπεία. Για παράδειγμα, η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων μπορεί να μειώσει σημαντικά την παραγωγή τεστοστερόνης στο σώμα και η απομάκρυνση των ωοθηκών (οοφορεκτομή) μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή οιστρογόνων.

Κίνδυνοι και παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας

Πολλές από τις παρενέργειες από αυτές τις θεραπείες, όπως τα αντι-οιστρογόνα, η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων και η χειρουργική επέμβαση, σχετίζονται με την απουσία των ορμονών που συνήθως υπάρχουν στο σώμα σας. Για παράδειγμα, η αφαίρεση των ωοθηκών, και συνεπώς η μείωση των οιστρογόνων, μπορεί να οδηγήσει σε εξάψεις και ξηρότητα του κόλπου.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια συναρπαστική νέα προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου και χαρακτηρίστηκε ως πρόοδος της Ένωσης για την Κλινική Ογκολογία του έτους το 2016.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας, αλλά η κοινή είναι ότι αυτά τα φάρμακα λειτουργούν είτε τροποποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είτε χρησιμοποιώντας προϊόντα του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Μερικοί τύποι ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• Μονοκλωνικά αντισώματα: Τα μονοκλωνικά αντισώματα λειτουργούν όπως τα αντισώματα που κάνετε για να επιτεθείτε σε ιούς και βακτήρια. Αλλά αντί να προσκολλώνται σε αυτούς τους μικροοργανισμούς, τα μονοκλωνικά αντισώματα προσκολλώνται σε ένα συγκεκριμένο σημείο (αντιγόνα) στα καρκινικά κύτταρα. Με αυτόν τον τρόπο, ενδέχεται να μπλοκάρουν ένα σήμα στο καρκινικό κύτταρο που θα του λέει να αναπτυχθεί ή να "επισημάνει" το καρκινικό κύτταρο έτσι ώστε άλλα ανοσοκύτταρα να το βρουν και να επιτεθούν. Μπορεί επίσης να συνδέονται με ένα "ωφέλιμο φορτίο" - ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή ένα σωματίδιο ακτινοβολίας σχεδιασμένο να σκοτώνει το καρκινικό κύτταρο.
• Αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου: Το ανοσοποιητικό σας σύστημα γνωρίζει σε μεγάλο βαθμό πώς να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου λειτουργούν ουσιαστικά αφαιρώντας τα φρένα από το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει τη δουλειά που σκοπεύει να κάνει - σε αυτήν την περίπτωση, καταπολεμά τον καρκίνο.
• Θεραπείες κυττάρων T: Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν λαμβάνοντας τον μικρό στρατό των κυττάρων Τ που έχετε στη διάθεσή σας για την καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου καρκίνου και τον πολλαπλασιασμό τους.
• Ογκολυτικοί ιοί: Σε αντίθεση με τους ιούς που προσβάλλουν το σώμα και προκαλούν συμπτώματα όπως το κοινό κρυολόγημα, αυτοί οι ιοί έχουν σχεδιαστεί για να εισέρχονται σε καρκινικά κύτταρα και να ενεργούν σαν δυναμίτης, καταστρέφοντάς τους.
• Εμβόλια κατά του καρκίνου: Σε αντίθεση με τα εμβόλια που λάβατε για την πρόληψη του τετάνου ή της γρίπης, τα εμβόλια κατά του καρκίνου γίνονται χρησιμοποιώντας είτε καρκινικά κύτταρα είτε ουσίες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα για τη θεραπεία ενός καρκίνου που υπάρχει ήδη.
• Κυτοκίνες: Οι πρώτοι παράγοντες ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται, οι κυτοκίνες, συμπεριλαμβανομένων των ιντερλευκινών και των ιντερφερόνων, δημιουργούν μια ανοσοαπόκριση σε οποιονδήποτε ξένο εισβολέα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

Κίνδυνοι και παρενέργειες της ανοσοθεραπείας

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοσοθεραπείας είναι συχνά αυτό που θα περίμενε κανείς από την ύπαρξη υπερδραστικού ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι συχνές με ορισμένα από αυτά τα φάρμακα και φάρμακα για τον περιορισμό αυτών των αντιδράσεων χρησιμοποιούνται συχνά ταυτόχρονα με έγχυση ανοσοθεραπείας.

Η φλεγμονή είναι συχνή και υπάρχει το ρητό ότι οι παρενέργειες των φαρμάκων ανοσοθεραπείας είναι συχνά πράγματα που τελειώνουν με «itis». Για παράδειγμα, η πνευμονίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζεται με αυτά τα φάρμακα.

Κάθε θεραπεία για τον καρκίνο ξεκίνησε ως κλινική δοκιμή

Το 2015, εγκρίθηκαν έξι νέα φάρμακα (στοχευμένες θεραπείες και φάρμακα ανοσοθεραπείας) για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα εγκρίθηκαν επειδή βρέθηκαν ανώτερα από τις καλύτερες διαθέσιμες θεραπείες εκείνη τη στιγμή. Ένα χρόνο νωρίτερα, οι μόνοι που μπορούσαν να λάβουν αυτές τις νεότερες και καλύτερες θεραπείες ήταν εκείνοι που συμμετείχαν σε κλινικές δοκιμές.

Ενώ μια δοκιμή φάσης Ι (όταν μια θεραπεία δοκιμάζεται για πρώτη φορά σε ανθρώπους) συχνά θεωρείται ως "τελευταία τάση" προσέγγιση για καρκινοπαθείς, σήμερα, αυτές οι ίδιες δοκιμές μπορεί να προσφέρουν τη μόνη διαθέσιμη αποτελεσματική θεραπεία για καρκίνο.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα άτομα με καρκίνο πρέπει να εξετάσουν κλινικές δοκιμές καθώς λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα του καρκίνου τους.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να συστήσει διάφορα εξωχρηματιστηριακά προϊόντα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή των παρενεργειών των φαρμάκων σας. Για παράδειγμα, τα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά θα ήταν η πρώτη επιλογή πριν από συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο.

Είναι πάντα σημαντικό να αναφέρετε οποιαδήποτε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά φάρμακα στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχει κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας και άλλες μορφές θεραπείας (όπως αιμορραγία εάν η ασπιρίνη λαμβάνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση).

Ορισμένα προϊόντα επίσης δεν θα ενημερώνονται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας, καθώς ενδέχεται να αυξήσουν τις παρενέργειες

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Η υγιεινή διατροφή και η μέτρια άσκηση μπορούν να βελτιώσουν την ευεξία και μερικές φορές ακόμη και την επιβίωση με καρκίνο. Δυστυχώς, ορισμένες από τις διαθέσιμες θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να προσθέσουν - και όχι να μειώσουν - την ικανότητά σας να έχετε καλή διατροφή και μπορεί να το βρείτε δύσκολο να παρακινηθείτε για άσκηση.

Ενώ στο παρελθόν η διατροφή αγνοήθηκε ευρέως στην ογκολογία, πολλοί ογκολόγοι θεωρούν τώρα μια καλή διατροφή μέρος της θεραπείας του καρκίνου.Η καλή διατροφή μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανεχθούν τις θεραπείες καλύτερα και μπορεί ενδεχομένως να έχουν κάποιο ρόλο στα αποτελέσματα. Η καχεξία του καρκίνου, ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει απώλεια βάρους και απώλεια μυών, μπορεί να ευθύνεται για το 20% έως το 30% των θανάτων από καρκίνο, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω τη σημασία μιας υγιεινής διατροφής.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διατροφικές σας ανάγκες κατά τη διάρκεια των θεραπειών σας. Ορισμένα κέντρα καρκίνου έχουν διατροφολόγους στο προσωπικό που μπορεί να σας βοηθήσουν, και μερικά προσφέρουν μαθήματα διατροφής και καρκίνου επίσης.

Οι περισσότεροι ογκολόγοι συνιστούν τη λήψη των θρεπτικών συστατικών που χρειάζεστε κυρίως μέσω πηγών τροφίμων και όχι συμπληρωμάτων. Ενώ ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια βιταμινών, υπάρχει ανησυχία ότι ορισμένα συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών ενδέχεται να επηρεάσουν τις θεραπείες για τον καρκίνο.

Η παραμονή ενεργητική κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι μια πρόκληση, αλλά έχει σημαντικά οφέλη σε πολλές περιπτώσεις. Η απλή βόλτα, το κολύμπι ή η εύκολη βόλτα με ποδήλατο θα βοηθήσει

Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Πολλά κέντρα καρκίνου παρέχουν ολοκληρωμένες θεραπείες για τον καρκίνο.Υπάρχουν λίγα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο ή να επιβραδύνει την ανάπτυξή του, αλλά υπάρχουν θετικές ενδείξεις ότι ορισμένες από αυτές μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα του καρκίνου και των θεραπειών για καρκίνο.

Μερικές από αυτές τις ολοκληρωμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός
• Θεραπεία μασάζ
• Διαλογισμός
• Γιόγκα
• Τσιγκόνγκ
• Θεραπευτική αφή
• Θεραπεία για κατοικίδια
• Μουσικοθεραπεία
• Θεραπεία τέχνης

Και πάλι πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που έχουν βρεθεί αποτελεσματικές στην άμεση θεραπεία του καρκίνου.

Μια λέξη από το Verywell

Με τις πολλές διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου, μπορεί να είναι δύσκολο να επιλέξετε τις θεραπείες που είναι καλύτερες για εσάς. Πραγματοποιήστε ανοιχτές συνομιλίες με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και σκεφτείτε να ζητήσετε υποστήριξη από άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοια διάγνωση, είτε στην κοινότητά σας είτε στο διαδίκτυο. Μπορούν να μοιραστούν την εμπειρία τους με διάφορες θεραπείες.

Το πιο σημαντικό, μείνετε στην ελπίδα. Οι θεραπείες για τον καρκίνο - και τα ποσοστά επιβίωσης - βελτιώνονται. Εκτιμάται ότι υπάρχουν μόνο 15 εκατομμύρια επιζώντες από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο αριθμός αυτός αυξάνεται. Όχι μόνο περισσότεροι άνθρωποι επιβιώνουν από καρκίνο, αλλά πολλοί ευδοκιμούν, με μια νέα αίσθηση σκοπού και εκτίμησης της ζωής μετά την ασθένειά τους.

Αντιμετώπιση και διαβίωση καλά με τον καρκίνο