Μπορεί μια κύστη των ωοθηκών να είναι καρκινική;

Οι κύστεις των ωοθηκών είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό που αναπτύσσονται μέσα και πάνω στις ωοθήκες. Μπορούν να επηρεάσουν τις γυναίκες όλων των ηλικιών και συνήθως είναι καλοήθεις. Στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι κύστεις των ωοθηκών είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρκινικές και πιθανότερο είναι το αποτέλεσμα της φυσιολογικής ωορρηξίας και άλλων αιτιών. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι νέες αναπτύξεις είναι πιθανότερο να είναι καρκινικές. παρόλα αυτά, η συντριπτική πλειονότητα των κύστεων θα είναι καλοήθεις.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια σειρά δοκιμών, η οποία περιλαμβάνει μια πυελική εξέταση, διακολπικό υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Εάν διαγνωστεί καρκίνος, συνήθως γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, ακτινοθεραπεία και νεότερες στοχευμένες θεραπείες.

Κατανόηση των συμπτωμάτων, των σταδίων και της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών

Τύποι κύστεων των ωοθηκών

Στις περισσότερες γυναίκες, ο καρκίνος είναι μια σπάνια αιτία κύστης των ωοθηκών. Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές εξηγήσεις, ειδικά εάν είστε προεμμηνοπαυσιακές. Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, με τις περισσότερες περιπτώσεις να συμβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση.

Συχνές αιτίες κύστεων των ωοθηκών σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι:

• Ωορρηξία: Μια «λειτουργική κύστη» μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα θυλάκιο δεν σπάσει και απελευθερώσει ένα ωάριο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί καθώς σχηματίζεται το ωχρό σώμα μετά την ωορρηξία. Αυτές οι κύστεις είναι κοινές και καλοήθεις, και συνήθως θα υποχωρήσουν μόνες τους χωρίς θεραπεία.
• Δερμοειδείς κύστεις: Επίσης γνωστές ως τερατώματα, αυτές οι κύστεις παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών και προκαλούνται όταν τα εμβρυϊκά κύτταρα του δέρματος παγιδεύονται σε ιστούς των ωοθηκών. Η συντριπτική πλειοψηφία είναι καλοήθεις.
• Κύηση: Μια κύστη των ωοθηκών μπορεί να αναπτυχθεί στις αρχές της εγκυμοσύνης έως ότου ο πλακούντας σχηματιστεί πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλοήθη κύστη μπορεί να παραμείνει μέχρι αργότερα στην εγκυμοσύνη.
• Σοβαρή πυελική λοίμωξη: Κύστεις των ωοθηκών που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια σοβαρής πυελικής λοίμωξης προκαλούνται από τη συσσώρευση πύου στον ωοθηκικό ιστό. Μπορεί να χρειαστεί μια σειρά αντιβιοτικών για την επίλυση της λοίμωξης.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Το PCOS είναι μια ορμονική διαταραχή που προσβάλλει συνήθως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Προκαλεί τη διεύρυνση των ωοθηκών και το σχηματισμό πολλαπλών κύστεων στις εξωτερικές άκρες.
• Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση είναι μια διαταραχή στην οποία η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα. Προκαλεί συχνά το σχηματισμό κύστεων που ονομάζεται ενδομητρίωμα (επίσης γνωστό ως "κύστεις σοκολάτας").
• Μη καρκινικές αναπτύξεις: Περιλαμβάνουν ινώματα αποτελούμενα από συνδετικό ιστό και κυστεδενώματα γεμάτα με υγρά που σχηματίζονται στο εξωτερικό των ωοθηκών και μπορούν να γίνουν αρκετά μεγάλα.
• Καρκίνος των ωοθηκών: Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, λιγότερο από το 1% των νέων αναπτύξεων στις ή στις ωοθήκες θα αποδειχθεί καρκίνος.

Η εικόνα είναι ελαφρώς διαφορετική για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι συχνές αιτίες των κύστεων των ωοθηκών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Κυστικές βλάβες: Κύστεις των ωοθηκών μεγέθους μικρότερου από 1 εκατοστό (0,4 ίντσες) είναι συχνές σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η συντριπτική πλειονότητα των οποίων θα είναι καλοήθεις.
• Συσσώρευση ενδομήτριου υγρού: Αυτό είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο σε γυναίκες μετεμμηνοπαυσιακής καθυστέρησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο των ωοθηκών μαζί με το σχηματισμό κύστεων των ωοθηκών.
• Καρκίνος των ωοθηκών: Περίπου το 90% των καρκίνων των ωοθηκών συμβαίνει σε γυναίκες άνω των 45 ετών και το 80% εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Η συντριπτική πλειονότητα διαγιγνώσκεται μεταξύ των ηλικιών 60 έως 64 ετών.

Παρά την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο κίνδυνος ζωής είναι ακόμη σχετικά χαμηλός, επηρεάζοντας περίπου μία από τις 327 γυναίκες (0,3%) από την ηλικία της δεκαετίας του '60 και μία από τις 283 γυναίκες (0,4%) έως τη δεκαετία του '80.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν χαρακτηριστικά μιας κύστης των ωοθηκών που την καθιστούν πιο πιθανό να είναι καρκινική καθώς και παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες κακοήθειας μιας γυναίκας.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πιο πιθανό σε γυναίκες με:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, του γαστρεντερικού ή του μαστού, ειδικά συγγενείς πρώτου βαθμού (όπως γονείς ή αδέλφια) που εμφάνισαν καρκίνο σε νεαρή ηλικία
• Προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του μαστού ή του γαστρεντερικού
• Μια γενετική προδιάθεση για καρκίνο των ωοθηκών (όπως υποδεικνύεται από μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 και BRCA2) στην οποία ο κίνδυνος ζωής του καρκίνου των ωοθηκών είναι μεταξύ 10% και 60%
• Κύστη των ωοθηκών άνω των 5 εκατοστών (2 ίντσες) που έχει ακανόνιστο σχήμα ή / και έχει συμπαγείς περιοχές
• Πολλαπλές κύστεις και στις δύο ωοθήκες
• Ασκίτες (συσσώρευση υγρού στη λεκάνη ή στην κοιλιά)

Η ηλικία παίζει επίσης ρόλο, αλλά δεν αποκλείει τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες από τις οποίες μία στις 870 (0,1%) κινδυνεύει από καρκίνο.

Οι μη φυσιολογικές κύστεις των ωοθηκών αναφέρονται συνήθως ωςπαθολογικές κύστειςσε εργαστηριακές αναφορές. Αυτό δεν σημαίνει ότι η κύστη είναι καρκινική, αλλά απλώς ότι είναι ασυνήθιστο στο σχήμα, το μέγεθος ή τη συνοχή της. Οι περισσότερες παθολογικές κύστεις είναι καλοήθεις.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν μπορούν να προβλέψουν εάν η κύστη των ωοθηκών είναι καρκινική ή καλοήθης. Πολλές γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών θα παρουσιάσουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά δεν είναι ειδικά και εύκολα αποδίδονται σε άλλες λιγότερο σοβαρές καταστάσεις.

Οι γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών συχνά θα έχουν ασαφή κοιλιακά συμπτώματα, όπως:

• Επίμονη κοιλιακή διάσταση
• Ένα επίμονο αίσθημα πληρότητας
• Απώλεια όρεξης
• Πυελικός ή κοιλιακός πόνος
• Αυξημένη ανάγκη ούρησης

Όπου αυτά τα συμπτώματα γίνονται όλο και πιο συναφή, είναι σε γυναίκες άνω των 50 ετών.Η ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μαζί με ένα σημαντικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών, δείχνει έντονα την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές.

Διάγνωση

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών βρίσκονται κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας πυελικής εξέτασης. Εάν βρεθεί κάποιος και υπάρχει υποψία καρκίνου των ωοθηκών, ο γιατρός θα ξεκινήσει τη διάγνωση εξετάζοντας το οικογενειακό σας ιστορικό, το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου.

Η αξιολόγηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ορθοκολπική εξέταση στην οποία ένα δάχτυλο εισάγεται στον κόλπο και ένα άλλο στο ορθό για να κατανοηθεί καλύτερα το μέγεθος και η συνέπεια της κύστης.

Οι γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών ή με μια ανώμαλη πυελική εξέταση συνήθως υποβάλλονται σε μια σειρά από ελάχιστα επεμβατικές εξετάσεις, όπως:

• Υπερηχογράφημα του τραχήλου: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής τύπου ραβδιού στον κόλπο που μπορεί να απεικονίσει τους ιστούς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα. Είναι ο μοναδικός πιο αποτελεσματικός τρόπος απεικόνισης και χαρακτηρισμού των κύστεων των ωοθηκών.
• Δοκιμή CA-125: Αυτή η εξέταση αίματος μετρά το επίπεδο μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται CA-125 και εκκρίνεται από καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών. Αν και είναι χρήσιμο για την υποστήριξη της διάγνωσης καρκίνου σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, τα επίπεδα CA-125 μπορούν επίσης να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας ή σε άτομα με άλλους τύπους καρκίνου (όπως καρκίνος του ενδομητρίου και του περιτοναίου).
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή η τεχνολογία απεικόνισης χρησιμοποιεί ισχυρά ραδιοφωνικά και μαγνητικά κύματα για να δημιουργήσει εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες μαλακού ιστού και μπορεί να συμβάλει στον καλύτερο χαρακτηρισμό της δομής μιας κύστης των ωοθηκών.

Οι αξονικές τομογραφίες (CT) τείνουν να είναι λιγότερο ευαίσθητες από τις μαγνητικές τομογραφίες και λιγότερο χρήσιμες στην αρχική διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών. Παρομοίως, οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση άλλων μορφών καρκίνου, όπως καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) και καρκινικό αντιγόνο 72-4 (CA72-4), είναι λιγότερο χρήσιμες σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση καρκίνου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει βιοψία στην οποία ένα δείγμα ιστού αφαιρείται από την κύστη για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός:

• Αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA): Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας 21 έως 25 gauge μέσω του δέρματος και στην κύστη για την απόσυρση ενός μικροσκοπικού δείγματος κυττάρων.
• Βιοψία βασικής βελόνας: Χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη βελόνα για να εξαγάγει έναν κύλινδρο ιστού μήκους περίπου 1/2 ίντσας και διαμέτρου 1/8 ίντσας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα δείγμα ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας πυελικής λαπαροσκόπησης, μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας στην οποία ένα στενό πεδίο εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στην κοιλιά για την προβολή των αναπαραγωγικών οργάνων.

Αυτές οι διαδικασίες δεν είναι μόνο κρίσιμες για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή περιττής χειρουργικής επέμβασης έως ότου διαγνωστεί οριστικά η κακοήθεια.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 5% και 10% των γυναικών θα υποβληθούν σε χειρουργική αξιολόγηση μιας κύστης των ωοθηκών. Από αυτές τις δοκιμές, το 13% έως 21% των ερευνών θα αποκαλύψει καρκίνο.

Θεραπεία

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών θα υποβληθούν σε κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του όγκου. Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, ενδέχεται να συνιστώνται άλλες μορφές θεραπείας, είτε πριν είτε μετά τη χειρουργική επέμβαση (ή και τα δύο).

Χειρουργική επέμβαση

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου των ωοθηκών είναι η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, που αναφέρεται ως αποπληθωρισμός. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση κοντινού ιστού, συμπεριλαμβανομένων τμημάτων του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου, της ουροδόχου κύστης, του ήπατος, του σπλήνα, της ουροδόχου κύστης ή του παγκρέατος.

Πολλές γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών θα υποβληθούν σε υστερεκτομή με αμφίπλευρη σαλπιγγο-οοφορεκτομή στην οποία αφαιρείται χειρουργικά η μήτρα, τόσο οι ωοθήκες όσο και οι δύο σάλπιγγες.

Εάν ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ωοθήκη, η μη επηρεασμένη ωοθήκη και η σάλπιγγα μπορεί να διατηρηθούν σε γυναίκες που σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά.

Χημειοθεραπεία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η επιθετική χημειοθεραπεία είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για τις περισσότερες γυναίκες. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φαρμάκων που αποτελούνται από έναν παράγοντα που βασίζεται σε λευκόχρυσο όπως η σισπλατίνη ή η καρβοπλατίνη και ένας άλλος τύπος φαρμάκου που ονομάζεται ταξάνη, που περιλαμβάνει Taxol (paclitaxel) και Taxotere (docetaxel).

Άλλα φάρμακα μπορούν να προστεθούν στη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως (σε φλέβα) κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για τρεις έως έξι κύκλους.

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες βοηθούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα αλλά προκαλούν ελάχιστη βλάβη στους φυσιολογικούς ιστούς. Αυτά συχνά ενσωματώνονται στη χημειοθεραπεία. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Avastin (bevacizumab), το οποίο μπορεί να συρρικνωθεί ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός όγκου εμποδίζοντας το σχηματισμό νέων αιμοσφαιρίων που τα θρέφουν
• Αναστολείς PARP όπως Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) και Zejula (niraparib) που χρησιμοποιούνται συνήθως για προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει ορισμένους τύπους καρκίνου των ωοθηκών ή να αποτρέψει την επανεμφάνισή τους. Αυτά περιλαμβάνουν ορμόνες και φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση των οιστρογόνων, μιας γυναικείας ορμόνης που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ωχρινική ορμόνη (LH), η οποία μειώνει τα επίπεδα οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• Αναστολείς της αρωματάσης όπως το Femara (λετροζόλη) και το Aromasin (exemestane) που μειώνουν τα επίπεδα των οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• Tamoxifen, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται πιο συχνά στον καρκίνο του μαστού που είναι ευαίσθητο στις ορμόνες, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένους προχωρημένους καρκίνους των ωοθηκών

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη θεραπεία ενός πρωτογενούς όγκου των ωοθηκών και χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία περιοχών όπου ο καρκίνος έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί). Αυτό συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης (EBRT) στην οποία μια στενή δέσμη ιονίζουσας ακτινογραφίας ακτινοβολίας κατευθύνεται σε καρκινικούς ιστούς κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες για αρκετές εβδομάδες.

Η βραχυθεραπεία, που περιλαμβάνει την εμφύτευση ραδιενεργών σπόρων σε όγκους, σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Πρόγνωση

Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, οι γιατροί μπορούν γενικά να προβλέψουν τη μακροπρόθεσμη προοπτική μιας γυναίκας (πρόγνωση). Αυτό βασίζεται τυπικά σε πενταετή ποσοστά επιβίωσης, τα οποία υπολογίζουν το ποσοστό των γυναικών που θα ζήσουντουλάχιστονπέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.

Οι προγνώσεις διαφοροποιούνται σε μεγάλο βαθμό από το εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος, περιφερειακός (προσβεβλημένος γειτονικός ιστός) ή μακρινός (μετάσταση).

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το τρέχον πενταετές ποσοστό επιβίωσης για γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών είναι:

• Μεταφρασμένο: 92%
• Περιφερειακό: 76%
• Απόσταση: 30%

Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης παίζει επίσης ρόλο στα ποσοστά επιβίωσης. Οι γυναίκες των οποίων ο όγκος των ωοθηκών έχει βέλτιστα εμφανιστεί έχουν καλύτερη προοπτική από τις γυναίκες στις οποίες παραμένουν ιστοί όγκου.

Μια λέξη από το Verywell

Τόσο τρομακτικό όσο μπορεί να ακούτε ότι έχετε κύστη ωοθήκης - ή, ακόμη πιο συγκεκριμένα, απαθολογικόςκύστη ωοθηκών - να γνωρίζετε ότι η πλειοψηφία είναι καλοήθεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ελέγχετε και να παρακολουθείτε τακτικά τυχόν ανώμαλη ανάπτυξη σε απίθανο γεγονός να γίνει καρκινικό.

Ακόμα κι αν μια κύστη αποδειχθεί κακοήθης, η έγκαιρη διάγνωση σχεδόν πάντοτε προσφέρεται σε απλούστερες θεραπείες και καλύτερα αποτελέσματα. Οι συνεχώς βελτιωμένες θεραπείες είναι πιθανό να επεκτείνουν τους χρόνους επιβίωσης τα επόμενα χρόνια, ακόμη και σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών.