Χρήσεις, παρενέργειες και διαδικασία δοκιμής χολερυθρίνης

Οι δοκιμές χολερυθρίνης, οι οποίες μετρούν τα επίπεδα της ολικής χολερυθρίνης, της μη συζευγμένης (έμμεσης) και της συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης στο αίμα σας, είναι μια ομάδα εξετάσεων αίματος που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση μιας ποικιλίας γαστρεντερικών και αιματολογικών ασθενειών.

Η χολερυθρίνη είναι ένα χημικό συστατικό μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC). Έχει κιτρινωπό-καφέ χρώμα που συμβάλλει στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορούν να προκαλέσουν κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επιβλαβής για το σώμα και αποτελεί ένδειξη πολλών σοβαρών ιατρικών παθήσεων.

Σκοπός της δοκιμής

Οι ενήλικες μπορεί να χρειαστεί να κάνουν εξετάσεις χολερυθρίνης για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας ασθένειας. Εάν έχετε σημεία, συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου ηπατικής νόσου, παγκρεατικής νόσου, νόσου της χοληδόχου κύστης ή αιμολυτικής αναιμίας (υπερβολική διάσπαση των RBC), μπορεί να ζητηθεί αυτή η δοκιμή. Οι εξετάσεις χολερυθρίνης είναι συχνά απαραίτητες για την παρακολούθηση της θεραπείας εάν έχετε διαγνωστεί με κάποια από αυτές τις ιατρικές καταστάσεις.

Μπορεί να χρειαστείτε μια δοκιμή χολερυθρίνης εάν έχετε:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος)
• Επίμονη στομαχικές διαταραχές, ναυτία και έμετο
• Σκούρα ούρα ή αίμα στα ούρα
• Μόνιμη χαμηλή ενέργεια
• Ανεξήγητη σύγχυση
• Ηπατίτιδα
• Βαριά χρήση αλκοόλ
• Λάβατε ορισμένα φάρμακα, όπως χημειοθεραπεία, αμιωδαρόνη και αντιψυχωσικά φάρμακα
• Κοιλιακό τραύμα
• Λοίμωξη από RBC, όπως ελονοσία
• Επιδείνωση μιας κατάστασης που προκαλεί διάσπαση των RBC, όπως δρεπανοκυτταρική νόσος ή έλλειψη 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης.

Γιατί αυτό το τεστ

Οι τύποι της χολερυθρίνης που μετρώνται με τις δοκιμές χολερυθρίνης μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς σας να εντοπίσουν εάν έχετε πρόβλημα με υπερβολική διάσπαση των RBC σας ή με αποτοξινωτική χολερυθρίνη μετά τη διάσπασή τους. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η χολερυθρίνη δρα κανονικά στο σώμα σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί οι γιατροί σας θα παραγγέλνουν τεστ χολερυθρίνης για εσάς.

Συνήθως, τα RBC σας μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να σας παρέχουν ενέργεια. Τα RBC συνήθως επιβιώνουν για περίπου τρεις έως τέσσερις μήνες και στη συνέχεια διαλύονται και ορισμένα από τα συστατικά τους ανακυκλώνονται. Η μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη είναι ένα τοξικό προϊόν διάσπασης των RBC που πρέπει να αποτοξινωθεί στο ήπαρ σας μέσω μιας διαδικασίας που το αλλάζει σε συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται στα έντερα σας μέσω των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης και τελικά εκκρίνεται στο σκαμνί.

Ένα πρόβλημα με οποιοδήποτε βήμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να σας προκαλέσει υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης. Εάν έχετε υπερβολική κατανομή των RBC σας, θα έχετε χαμηλή ενέργεια, πιθανώς σκοτεινά ή αιματηρά ούρα, η έμμεση χολερυθρίνη σας θα αυξηθεί και η συνολική χολερυθρίνη σας μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Πιθανές αιτίες

• Εάν έχετε μια ασθένεια που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους, που συνδέονται με το ήπαρ σας, μπορεί να έχετε ναυτία, έμετο και στομαχόπονο. Μπορεί να έχετε αυξημένη συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη και πιθανώς αυξημένη ολική χολερυθρίνη επίσης επειδή δεν μπορείτε να τις απομακρύνετε από το σώμα σας.
• Εάν έχετε ηπατική νόσο, μπορεί να έχετε χαμηλή ενέργεια, σύγχυση, κοιλιακό άλγος και αυξημένη συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη και / ή μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη και ολική χολερυθρίνη.

Επειδή τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι ενδεικτικά πολλών διαφορετικών καταστάσεων, πιθανότατα θα χρειαστείτε και άλλες εξετάσεις ταυτόχρονα για να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση της αιτίας των συμπτωμάτων σας.

Παρόμοιες δοκιμές

Εάν ελέγχετε τα επίπεδα χολερυθρίνης σας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι γιατροί σας να ελέγξουν επίσης κάποιες άλλες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας ή μέτρα για τη συγκέντρωση και τη λειτουργία του RBC.

Αυτές οι πρόσθετες εξετάσεις, όταν λαμβάνονται υπόψη μαζί με τα αποτελέσματα των δοκιμών χολερυθρίνης σας, παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της αιτίας και των επιπτώσεων της κατάστασής σας, βοηθώντας στη διάγνωσή σας.

• Μετρήσεις RBC: Αυτή η δοκιμή μετρά τη συγκέντρωση και την ποσότητα των RBC σας και μπορεί να προσδιορίσει εάν έχετε αναιμία.
• Αιμοσφαιρίνη: Αυτή η εξέταση αίματος μετρά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο στα RBC σας.
• Επίπεδα χολερυθρίνης στα ούρα: Εάν δοκιμάζετε τη χολερυθρίνη στο αίμα σας, μπορεί επίσης να κάνετε και τεστ χολερυθρίνης στα ούρα. Αυτό δεν θεωρείται τόσο ακριβές όσο μια εξέταση αίματος, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν η περίσσεια χολερυθρίνης αποβάλλεται στα ούρα σας.
• Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT) και ασπαρτική φωσφατάση (AST): Αυτές οι δοκιμές μετρούν ένζυμα στο ήπαρ και τα αυξημένα επίπεδα υποδηλώνουν ηπατική βλάβη ή ασθένεια, η οποία μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, αλκοόλ, ηπατίτιδα ή τραύμα.
• Αλβουμίνη: Τα χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης, μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ, υποδηλώνουν ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.
• Αλκαλική φωσφατάση (ALP): Αυτό είναι ένα ένζυμο που μπορεί να αυξηθεί με νόσο των χολικών αγωγών.
• Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT): Αυτό είναι ένα ένζυμο που μπορεί να αυξηθεί με ήπια ή πρώιμη ηπατική νόσο. Εάν έχετε υψηλά επίπεδα, αυτό υποδηλώνει ότι τα συμπτώματά σας και τα επίπεδα χολερυθρίνης πιθανότατα προκαλούνται από ηπατική νόσο παρά από αιμολυτική αναιμία.
• Δοκιμές λοιμώδους ηπατίτιδας: Ηπατική νόσος μπορεί να προκληθεί από ηπατίτιδα Α, Β, Γ, Δ και Ε, οι οποίοι είναι διαφορετικοί ιοί ηπατίτιδας που στοχεύουν στο ήπαρ.Αυτοί οι ιοί εξαπλώνονται από άτομο σε άτομο μέσω διαφορετικών μηχανισμών και ενώ όλοι βλάπτουν το συκώτι, ο καθένας συνήθως έχει τα δικά του μοναδικά συμπτώματα.
• Χοληστερόλη και τριγλυκερίδια: Τα επίπεδα χοληστερόλης και λίπους μπορεί να είναι ανώμαλα με ορισμένες ηπατικές παθήσεις, οπότε ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει χοληστερόλη και τριγλυκερίδια (ένας τύπος λίπους) ταυτόχρονα με τις δοκιμές χολερυθρίνης.

Περιορισμοί

Όπως μπορείτε να πείτε με βάση τον αριθμό των δοκιμών που μπορεί να συνοδεύουν τις δοκιμές χολερυθρίνης, τα αποτελέσματα είναι χρήσιμα αλλά είναι γενικά πιο χρήσιμα όταν εξετάζονται μαζί με άλλες δοκιμές.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Τα επίπεδα χολερυθρίνης μετρώνται με εξέταση αίματος. Το ίδιο το τεστ είναι ασφαλές, χωρίς παρενέργειες ή αντενδείξεις.

Πριν από τη δοκιμή

Εάν ο γιατρός σας συστήσει να κάνετε μια δοκιμή χολερυθρίνης, ενδέχεται να μπορείτε να το κάνετε αμέσως στο γραφείο του γιατρού σας ή σε ένα κοντινό εργαστήριο. Ωστόσο, ορισμένα εργαστήρια απαιτούν να απέχετε από φαγητό ή ποτό έως και οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή χολερυθρίνης, ειδικά εάν ελέγχετε επίσης το επίπεδο χοληστερόλης σας. Αυτό σημαίνει ότι ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε σε άλλη στιγμή για να κάνετε το τεστ χολερυθρίνης. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή με το εργαστήριο.

Συγχρονισμός

Η εξέταση χολερυθρίνης και οποιεσδήποτε άλλες αιματολογικές εξετάσεις που κάνετε ταυτόχρονα δεν θα πρέπει να διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά. Η όλη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του check in, της υπογραφής εντύπων συναίνεσης, της πληρωμής και της αναμονής για τη σειρά σας μπορεί να διαρκέσει συνολικά μία έως δύο ώρες. Μπορείτε να ελέγξετε με το εργαστήριο όπου θα τραβήξετε το αίμα σας για να λάβετε μια πιο ακριβή εκτίμηση του χρόνου που πρέπει να διαθέσετε για τη δοκιμή σας.

Τοποθεσία

Οι εξετάσεις αίματος όπως τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορούν συνήθως να γίνουν απευθείας στο ιατρείο. Ίσως χρειαστεί να τραβήξετε το αίμα σας σε νοσοκομείο ή εργαστήριο, ανάλογα με τις προδιαγραφές και τις πολιτικές του προγράμματος ασφάλισης υγείας σας.

Τι να φορέσω

Βεβαιωθείτε ότι είτε φοράτε κοντά μανίκια ή πουκάμισο με μανίκια που είναι αρκετά χαλαρά ώστε να τραβιέται εύκολα πάνω από τον αγκώνα σας, έτσι ώστε η φλέβα σας να είναι εύκολα προσβάσιμη. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να φορούν μακριά μανίκια εάν πηγαίνουν στη δουλειά, για να αποφύγουν να εμφανίσουν έναν προφανή επίδεσμο.

Φαγητό και ποτό

Ίσως χρειαστεί να απόσχετε από το φαγητό και το ποτό για τέσσερις έως οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή σας. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Ένα τεστ χολερυθρίνης καλύπτεται συνήθως από τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας. Είναι καλύτερο να ελέγξετε με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα ή με το εργαστήριο όπου θα πραγματοποιήσετε τη δοκιμή σας, για να είστε σίγουροι. Είναι επίσης καλή ιδέα να ελέγξετε εάν πρέπει να καλύψετε το κόστος του copay για αυτό το τεστ.

Εάν πληρώνετε μόνοι σας για τη δοκιμή, το κόστος μιας συνολικής δοκιμής χολερυθρίνης αίματος με άμεση εξέταση χολερυθρίνης αίματος κυμαίνεται από περίπου 20 $ έως 90 $. Δεν θα έχετε ξεχωριστή δοκιμασία για τη μέτρηση της έμμεσης χολερυθρίνης, επειδή υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα των συνολικών και άμεσων επιπέδων χολερυθρίνης. Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες εξετάσεις, το κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο και μπορείτε να μάθετε την τιμή από το εργαστήριο ή το ιατρείο όπου θα κάνετε τη δοκιμή σας.

Τι να φέρω

Φροντίστε να προσκομίσετε μια μέθοδο ταυτοποίησης, την κάρτα ασφάλισης υγείας σας και έναν τρόπο πληρωμής εάν θα χρειαστεί να καλύψετε το κόστος του copay ή εάν πληρώνετε μόνοι σας για τη δοκιμή. Δεν είναι απαραίτητο να φέρετε κανέναν μαζί σας, γιατί θα είστε σε εγρήγορση καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ και μπορείτε να οδηγείτε τον εαυτό σας όπου κι αν χρειαστεί να πάτε μετά. Εάν νηστεύετε από φαγητό στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη δοκιμή σας, είναι καλή ιδέα να φέρετε ένα σνακ ή ένα ποτό, ώστε να μην είστε πεινασμένοι μετά.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Όταν πρόκειται να κάνετε το αίμα σας, θα συναντηθείτε με μια νοσοκόμα ή έναν φλεβοτόμο (τεχνικό που ειδικεύεται στη λήψη αίματος).

Προ-δοκιμή

Πριν από τη δοκιμή σας, θα πρέπει να κάνετε check in, να υπογράψετε τη συγκατάθεσή σας για τη δοκιμή και να υπογράψετε τη συγκατάθεσή σας για πληρωμή.

Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ

Όταν πρόκειται να κάνετε τη δοκιμή σας, θα συναντήσετε τη νοσοκόμα ή τον φλεβοτόμο σας, ο οποίος μπορεί να σας ρωτήσει με ποιο χέρι γράφετε. Πιθανότατα να τραβήξετε το αίμα σας από το χέρι που δεν γράφετε.

Ο φλεβοτόμος θα κοιτάξει τις φλέβες σας, θα καθαρίσει την περιοχή με ένα αλκοόλ και θα δέσει μια ελαστική ταινία πάνω από τον αγκώνα σας για να κάνει τις φλέβες σας πιο ορατές και ευκολότερες. Θα αισθανθείτε μια μικρή πρέζα καθώς εισάγεται η βελόνα και το αίμα θα εισέλθει γρήγορα σε έναν σωλήνα. Μπορείτε να περιμένετε ότι αυτό θα διαρκέσει λιγότερο από ένα λεπτό και στη συνέχεια η βελόνα θα αφαιρεθεί.

Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε μια βαμβακερή μπάλα ή γάζα στο σημείο παρακέντησης έως ότου σταματήσει η αιμορραγία, η οποία θα διαρκέσει λιγότερο από ένα λεπτό. Ο φλεβοτόμος ή η νοσοκόμα σας θα τοποθετήσει έναν επίδεσμο πάνω από τη μικροσκοπική πληγή.

Μετα-δοκιμή

Θα πρέπει να μπορείτε να φύγετε λίγο μετά τη δοκιμή σας, αρκεί να μην αιμορραγείτε. Μπορείτε να συνεχίσετε την ημέρα σας χωρίς περιορισμούς.

Μετά το τεστ

Μετά τη δοκιμή σας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ήπιο πόνο στο σημείο παρακέντησης για μερικές ώρες. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε σε έναν νέο επίδεσμο μία ή δύο φορές τις πρώτες 24–36 ώρες μετά την εξέταση αίματος. Εάν έχετε μια τοποθεσία παρακέντησης που είναι ορατή, θα πρέπει να τη διατηρήσετε καλυμμένη για να αποφύγετε μια μόλυνση.

Εάν συνεχίσετε να παρουσιάζετε αιμορραγία, εάν εμφανίσετε πυρετό ή εάν έχετε πόνο στο χέρι ή στο χέρι σας, θα πρέπει να καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας. Αυτό είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο και μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαταραχής αιμορραγίας ή λοίμωξης.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος θα πρέπει να είναι έτοιμα μέσα σε περίπου μία εβδομάδα. Θα αναφερθούν ως ολική χολερυθρίνη και άμεση χολερυθρίνη, και μπορεί να υπάρχει και μια τιμή έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία υπολογίζεται αφαιρώντας την μετρούμενη άμεση χολερυθρίνη από τη μετρούμενη ολική χολερυθρίνη.

Η άμεση χολερυθρίνη θεωρείται καλή εκτίμηση της συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία είναι η μορφή που εκκρίνεται στα κόπρανα. Η έμμεση χολερυθρίνη θεωρείται καλή εκτίμηση της μη συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία είναι η μορφή που πρέπει να αποτοξινωθεί.

• Το φυσιολογικό εύρος είναι 0,3 έως 1,2 mg / dL

• Το φυσιολογικό εύρος είναι 0 έως 0,3 mg / dL

Τα αυξημένα επίπεδα ολικής χολερυθρίνης υποδηλώνουν ηπατική νόσο, αιμολυτική αναιμία, παγκρεατίτιδα, νόσο της χοληδόχου κύστης ή νόσο των χοληφόρων. Αυξημένα επίπεδα συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης μπορεί να εμφανιστούν με ηπατική νόσο, όπως αλκοολική κίρρωση και ηπατίτιδα.

Τα χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης δεν έχουν θεωρηθεί προβληματικά, αν και πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η χαμηλή χολερυθρίνη μπορεί να είναι ένας δείκτης κακής υγείας, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ακολουθω

Εάν οι εξετάσεις χολερυθρίνης σας είναι μη φυσιολογικές, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις αίματος, όπως εξετάσεις για αιμολυτική αναιμία ή λοίμωξη από ηπατίτιδα, εάν δεν το έχετε ήδη κάνει.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και τα συμπτώματά σας, μπορεί επίσης να χρειαστεί να παρακολουθήσετε εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσετε το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή το πάγκρεας. Για παράδειγμα, εάν είστε βαρύς πότες, ο γιατρός σας μπορεί να ανησυχεί για την παγκρεατίτιδα ή τον καρκίνο του ήπατος.

Πιθανές δοκιμές παρακολούθησης

• Δοκιμές απεικόνισης: Μελέτη κοιλιακού υπερήχου, υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες στο ήπαρ και τις γύρω δομές, όπως το πάγκρεας, οι χολικοί αγωγοί και η χοληδόχος κύστη.
• Interventional Testing: Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες επεμβατικές δοκιμές από τις δοκιμές απεικόνισης, ειδικά εάν υπάρχει ανησυχία ότι θα μπορούσατε να έχετε απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή του παχέος εντέρου. Οι δοκιμές που μπορούν να αξιολογήσουν το πεπτικό σας σύστημα από μέσα περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση ή ενδοσκόπηση.
• Βιοψία: Εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος θα μπορούσε να είναι η ρίζα των συμπτωμάτων σας ή εάν δεν είναι σαφές τι προκαλεί τα συμπτώματά σας, τότε μπορεί να χρειαστεί μια βιοψία, η οποία είναι ένα δείγμα ιστού για να σας βοηθήσει να κατευθύνετε τη θεραπεία σας.

Επανάληψη του τεστ

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για συκώτι, πάγκρεας, χοληφόρο πόρο ή νόσο της χοληδόχου κύστης, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τις εξετάσεις σας μετά από μερικούς μήνες για να εκτιμήσετε εάν η θεραπεία σας λειτουργεί.

Εάν έχετε αιμολυτική αναιμία, η κατάστασή σας ακολουθείται με μεγαλύτερη ακρίβεια με την επανάληψη των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και του αριθμού RBC παρά με τα επίπεδα χολερυθρίνης.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο ηπατικής νόσου, λόγω χημειοθεραπείας ή πρόσληψης αλκοόλ, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε περιοδικά τα επίπεδα χολερυθρίνης για να επανεκτιμήσετε την κατάστασή σας.

Μια λέξη από το Verywell

Οι εξετάσεις χολερυθρίνης βοηθούν στη διάγνωση και μετά την εξέλιξη ορισμένων ιατρικών παθήσεων. Εάν πρέπει να κάνετε εξετάσεις χολερυθρίνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να χρειαστείτε και άλλες εξετάσεις. Μερικά από τα ιατρικά προβλήματα που προκαλούν ανώμαλα επίπεδα χολερυθρίνης μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά πολλές από τις αιτίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί να ελέγχετε περιοδικά τα επίπεδα χολερυθρίνης καθώς συνεχίζεται η θεραπεία σας.