Το Ambien (πωλείται ως το γενικό ζολπιδέμη) συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία της αϋπνίας, αλλά μπορεί να βοηθήσει άλλες νευρολογικές διαταραχές όπως κώμα, επίμονες βλαστικές καταστάσεις, δυστονία, νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια και τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες; Οι αναφορές περιπτώσεων και οι μικρές μελέτες υποδηλώνουν τη δυνατότητα οφέλους και μια ανασκόπηση ενθαρρύνει την περαιτέρω έρευνα σχετικά με το ρόλο του φαρμάκου στην ανορθόδοξη θεραπεία.
Tom Grill / Getty Images
Πώς λειτουργεί το Ambien στον εγκέφαλο;
Το Ambien λειτουργεί γρήγορα, επιτυγχάνοντας μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 1,6 ώρες κατανάλωσης. Δεν έχει ενεργούς μεταβολίτες. Σε λιγότερο από 3 ώρες (με τυπικά σκευάσματα που κυμαίνονται από 1,5 έως 2,4 ώρες), τα επίπεδα του Ambien στο αίμα μειώνονται κατά το ήμισυ. Η σύνθεση ελεγχόμενης απελευθέρωσης (πωλείται ως Ambien CR) έχει χρόνο ημιζωής 1,5 έως 4,5 ώρες. Το Zolpidem απεκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών.
Αν και το πιο διαδεδομένο βοήθημα ύπνου, το Ambien μπορεί να έχει σχετικά μικρές επιπτώσεις στην ποιότητα του ύπνου. Όταν λαμβάνονται 10 mg, μπορεί να μειωθεί ο χρόνος που χρειάζεται για να κοιμηθείτε κατά 5 έως 12 λεπτά κατά μέσο όρο. Μπορεί να μειώσει το μέσο χρόνο που ξοδεύεται κατά τη διάρκεια της νύχτας κατά επιπλέον 25 λεπτά. Πώς μπορεί να επηρεάσει άλλες διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο;
Ο ρόλος του Ambien στη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν έχουν συνοψίσει το σώμα της επιστημονικής βιβλιογραφίας για το πώς το zolpidem μπορεί να επηρεάσει άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν βαθιά τον εγκέφαλο, όπως κώμα, δυστονία, εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια. Μερικά από τα ευρήματά τους μπορεί να είναι ενθαρρυντικά για όσους αντιμετωπίζουν σοβαρό τραυματισμό και βλάβη στον εγκέφαλο.
Ο Martin Bomalaski, MD, και οι συνάδελφοί του εξέτασαν 2.314 άρθρα που έχουν δημοσιευτεί έως τις 20 Μαρτίου 2015. Μετά από ανασκόπηση των περιλήψεων, τα πλήρη χειρόγραφα εξετάστηκαν από 67 άρθρα. Πολλές από αυτές τις αναφορές περιελάμβαναν μικρές δοκιμές και αναφορές περιπτώσεων, που αντιπροσωπεύουν χαμηλό επίπεδο κλινικών στοιχείων. Στην πραγματικότητα, μόνο 11 από τις μελέτες είχαν περισσότερους από 10 συμμετέχοντες. Υπήρχαν μόνο εννέα τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, θεωρούμενες το χρυσό πρότυπο της κλινικής έρευνας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη δυνατότητα εφαρμογής σε μεγαλύτερους πληθυσμούς.
Υπήρχαν πολλές σημαντικές κατηγορίες προβλημάτων στα οποία δοκιμάστηκε το zolpidem:
- Διαταραχές της κίνησης (31 μελέτες) - δυστονία και νόσος του Πάρκινσον
- Διαταραχές της συνείδησης (22 μελέτες) - κώμα και επίμονη βλαστική κατάσταση
- Άλλα νευρολογικά προβλήματα (14 μελέτες) - εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια και άνοια
Οι ερευνητές ανέλυσαν τα άρθρα για τους τύπους των διαταραχών που αντιμετωπίστηκαν, τη δοσολογία του zolpidem που χρησιμοποιήθηκε, τη συχνότητα της δοσολογίας, τις παρατηρούμενες επιδράσεις και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν.
Ποιες βελτιώσεις σημειώθηκαν με τη θεραπεία Ambien;
Υπήρχαν ποικίλα συμπτώματα που αξιολογήθηκαν, που κυμαίνονται από δυσκολία στην ομιλία (αφασία), έλλειψη ανταπόκρισης (απάθεια) και προβλήματα κίνησης που σχετίζονται με την έλλειψη κινητικού συντονισμού. Οι αποκρίσεις μετρήθηκαν αντικειμενικά με διάφορες επικυρωμένες κλίμακες συμπτωμάτων που χρησιμοποιήθηκαν για να μετρήσουν το κώμα, τη νόσο του Πάρκινσον, τη δυστονία και άλλα προβλήματα.
Γενικά, το zolpidem παρείχε παροδική ανακούφιση: η περισσότερη βελτίωση, εάν παρατηρηθεί, διήρκεσε μόνο μία έως τέσσερις ώρες. Αυτές οι βελτιώσεις ήταν επαναλαμβανόμενες, απαιτώντας συχνή χορήγηση λόγω του μικρού χρόνου ημιζωής του φαρμάκου. Βελτιώσεις παρατηρήθηκαν στις κινητικές, ακουστικές και λεκτικές ικανότητες. Μερικοί ασθενείς με κώμα ή βλάστηση βελτιώθηκαν σε μια ελάχιστα συνειδητή κατάσταση, μερικοί ακόμη και προσπάθησαν να μιλήσουν.
Υπήρξαν επίσης μελέτες που έδειξαν βελτίωση στη λειτουργική νευροαπεικονισμό, υποδηλώνοντας μια σαφή αλλαγή στη χημεία και τις συνδέσεις του εγκεφάλου. Τα μοναδικά αποτελέσματα μπορεί να υπάρχουν σε ασθενείς των οποίων τα βασικά γάγγλια είναι τραυματισμένα, ένα μέρος του εγκεφάλου που βοηθά στην επεξεργασία πληροφοριών για τον συντονισμό μιας επιθυμητής κίνησης ή κινητικής απόκρισης.
Οι παρενέργειες ήταν όπως αναμενόταν: το zolpidem είναι καταπραϋντικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και αναφέρθηκε σε 13 από τους 551 ασθενείς που το δοκίμασαν. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα προορίζονται να βελτιωθούν κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αυτό μπορεί να είναι ένας σημαντικός περιορισμός της χρήσης του φαρμάκου. Καθώς επηρεάζει επιπλέον το σχηματισμό μνήμης, θα μπορούσε επίσης να υποτεθεί ότι θα μπορούσαν να έχουν επιπτώσεις στη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Καθώς τα άτομα που χρησιμοποίησαν το φάρμακο μπορεί να έχουν μειωθεί σημαντικά κατά την έναρξη, η πλήρης εκτίμηση των παρενεργειών μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο.
Δυστυχώς, το zolpidem δεν λειτουργεί για όλους. Στην πραγματικότητα, μόνο το 5 έως 7% των ασθενών με διαταραχές που επηρεάζουν τη συνείδηση ανταποκρίθηκαν στο φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι έως και το 95% των ανθρώπων που το χρησιμοποίησαν δεν είχαν ευνοϊκή βελτίωση στις καταστάσεις συνείδησής τους. Μεταξύ των ατόμων με κινητικές διαταραχές, τα ποσοστά απόκρισης ήταν υψηλότερα, φτάνοντας το 24%.
Πολλοί δεν ανταποκρίθηκαν στο φάρμακο, αλλά με λίγες επιλογές θεραπείας, το zolpidem μπορεί να εξακολουθεί να είναι μια ελκυστική επιλογή για οικογένειες που είναι απελπισμένες για οποιαδήποτε πιθανότητα βελτίωσης.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και αυτές οι αναφορές περιστατικών και μικρές κλινικές δοκιμές μπορεί να φαίνονται ενθαρρυντικές, είναι καλύτερο για οικογένειες και φίλους ατόμων με σημαντική νευρολογική δυσλειτουργία να ερμηνεύσουν αυτά τα αποτελέσματα με μια μεγάλη δόση σοβαρού ρεαλισμού. Είναι πολύ πιθανό ότι το zolpidem δεν θα βοηθήσει την πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από αυτές τις βαθιά αναπηρίες. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει λόγος ελπίδας: απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς το zolpidem μπορεί να βελτιώσει αυτές τις διάφορες καταστάσεις. Πιθανώς επηρεάζει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών και τις συνδέσεις μεταξύ διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Σε μια αναλογία, εάν ο εγκέφαλος έχει κολλήσει σε κατάσταση δυσλειτουργίας λόγω ανισορροπίας των αντιτιθέμενων δυνάμεων, μπορεί να βοηθήσει στην ανατροπή του αγώνα προς μια ευνοϊκή κατεύθυνση. Αυτοί οι μηχανισμοί πρέπει να αποσαφηνιστούν. Μεγαλύτερες δοκιμές κλινικής έρευνας μπορεί να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε ποιος με σοβαρή νευρολογική δυσλειτουργία θα επωφεληθεί από τη χρήση του zolpidem - και γιατί.
-is-diagnosed.jpg)
