Ο νόμος περί προσιτής φροντίδας άλλαξε τους νόμους σχετικά με τις πολιτικές επανεισδοχής στο νοσοκομείο και, ως εκ τούτου, πώς θα απολυθείτε μετά από επίσκεψη στο νοσοκομείο.
Πριν τεθούν σε ισχύ αυτοί οι νόμοι, μια τυπική επίσκεψη στο νοσοκομείο θα μπορούσε να έχει περάσει ως εξής: Σήμερα είναι η ημέρα για την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Φτάνετε στο νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα, φροντίζετε όλη την επεξεργασία και τη γραφειοκρατία, εγκατασταθείτε στο δωμάτιό σας, οδηγείτε την επέμβαση σας, έρχεστε σε λίγες ώρες αργότερα, και η νοσοκόμα λέει, "μόλις έχετε κίνηση του εντέρου, σας στέλνουμε σπίτι. "
Kupicoo / Getty Images
Μην πειράζετε ότι έχετε τώρα μια πολύ ραμμένη τρύπα στην κοιλιά σας (κάτω από το πόδι σας, στον ώμο σας κ.λπ.). Το επίπεδο του πόνου σας είναι από την οροφή και αισθάνεστε σαν να σας έχει χτυπήσει ένα ημι-φορτηγό. Δεν μπορείτε να φανταστείτε τι σκέφτονται να θέλουν να σας στείλουν στο σπίτι τόσο γρήγορα.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το νοσοκομείο μπορεί να θέλει να φύγετε τόσο σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι παρόμοιοι με τους λόγους που θέλουν να απαλλάξουν τους ασθενείς γρήγορα ανεξάρτητα από το λόγο για τον οποίο έγιναν δεκτοί. Δηλαδή, σε κάποιο σημείο δεν μπορούν πλέον να βγάλουν αρκετά χρήματα για να τους αξίζει να σας κρατήσουν εκεί.
Λόγοι για τους οποίους ένα νοσοκομείο θα ήθελε να σας απαλλάξει
Ακολουθούν ορισμένοι από τους λόγους που θέλουν να σας απολύσουν νωρίτερα και όχι αργότερα:
- Η ασφάλιση και η Medicare έχουν οδηγίες για το πόσο νοσηλεία είναι διατεθειμένοι να πληρώσουν σχετικά με κάθε σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας (που ονομάζεται ICDs) για τα οποία ενδέχεται να γίνετε δεκτοί. Μόλις ξεπεράσετε αυτήν την προθεσμία, το νοσοκομείο ενδέχεται να μην επιστρέφεται πλέον για τη διαμονή σας, εκτός εάν έχει προκύψει κάποιο άλλο πρόβλημα το οποίο μπορούν να χρεώσουν και να τους επιστραφούν.
- Εάν είστε ασθενής της Medicare και διατρέχετε οποιοδήποτε κίνδυνο να πάρετε μια λοίμωξη, είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε επειδή έχετε επηρεάσει την ασυλία έναντι των λοιμώξεων, το νοσοκομείο θέλει να φύγετε πριν αρχίσει να εμφανίζεται αυτή η λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν αποκτήσετε μια κατάσταση που μπορεί να προληφθεί ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο (ονομάζεται ποτέ συμβάν ή σοβαρό γεγονός που μπορεί να αναφερθεί) και είναι λάθος του νοσοκομείου που το αποκτήσατε, τότε το Medicare δεν θα επιστρέψει το νοσοκομείο για τη φροντίδα που πρέπει να σας παρέχει κατά τη διάρκεια της Παρατεταμένη διαμονή. Επομένως, λογικά, όσο πιο γρήγορα αποφορτιστεί, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα εμφανιστούν μολύνσεις ή μπορεί να προληφθούν συμβάντα που μπορούν να προληφθούν ενώ είστε ακόμα εκεί.
Ο δεύτερος λόγος απεικονίζει επίσης το νόμο των ακούσιων συνεπειών ή το Νόμο του Newton's Healthcare Motion. Όταν τα νοσοκομεία ειδοποιήθηκαν το 2010 ότι θα άρχιζαν να χάνουν αποζημιώσεις εάν οι ασθενείς τους υπέστησαν προληπτικά λάθη, άρχισαν να απαλλάσσουν τους ασθενείς πολύ νωρίτερα από ότι πολλοί ασθενείς ήταν έτοιμοι.
Συνέπειες της πρόωρης απαλλαγής
Εδώ είναι τι συνέβη στη συνέχεια: οι ασθενείς θα έφταναν στο σπίτι ή θα αποσυρθούν σε γηροκομείο ή κέντρο αποκατάστασης, μόνο για να βρουν σημαντικά προβλήματα με την ικανότητά τους να θεραπεύσουν, συμπεριλαμβανομένης της ανακάλυψης ότι είχαν λοίμωξη ή δεν είχαν τις σωστές οδηγίες , ή το πού-με-όλα, για τη διαχείριση της ανάκτησής τους. Έτσι θα επέστρεφαν στο νοσοκομείο για επανεισδοχή, οπότε το νοσοκομείο θα μπορούσε να αρχίσει να κερδίζει χρήματα από αυτούς ξανά, επειδή το πρόβλημα για το οποίο εισήχθησαν δεν εμφανίστηκε ποτέ μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για πρώτη φορά. Το να επιστρέψω στο νοσοκομείο ήταν καλό για τους ασθενείς και επειδή μπορούσε να αποζημιωθεί, ήταν καλό και για το νοσοκομείο. (Μην πειράζετε το επιπλέον άγχος και την επιβράδυνση της επούλωσης που προκλήθηκε από τη μετακίνηση της ασθενής από εδώ σε εκεί και πίσω ξανά καθώς απολύθηκε την πρώτη φορά.)
Δεν χρειάστηκε πολύς χρόνος για το Medicare να καταλάβει τι έκαναν τα νοσοκομεία και πόσο κόστισε το σύστημα. Ως μέρος του νόμου περί προσιτής φροντίδας (ObamaCare, που ονομάζεται επίσης ACA), συμπεριλήφθηκε ένας ακόμη νέος κανονισμός. Δηλαδή, εάν ένα νοσοκομείο επανεισδοχή σε έναν ασθενή Medicare εντός 30 ημερών μετά την έξοδο, θα τιμωρείται με χαμηλότερη αποζημίωση. Το 2012, τιμωρήθηκαν περισσότερα από 2.000 νοσοκομεία.
Τι να περιμένετε από τις πολιτικές επανεισδοχής του νοσοκομείου της ACA
Εάν νοσηλευτείτε, μπορεί να δείτε ορισμένες αλλαγές, κάποιες καλές και κάποιες προβληματικές.
Πρώτον, όπως θα αρχίσετε να βλέπετε ένα υψηλότερο επίπεδο πιο αποτελεσματικών επικοινωνιών από το προσωπικό του νοσοκομείου, επειδή ξέρουν ότι θα τα κρίνετε επίσημα μέσω ερευνών ικανοποίησης ασθενών, θα αρχίσετε επίσης να βλέπετε πιο αποτελεσματικό σχεδιασμό απαλλαγής. Πιθανότατα θα σας δοθεί άφθονο υλικό ανάγνωσης, μπορεί να σας ζητηθεί να παρακολουθήσετε βίντεο σχετικά με το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά την έξοδο και μπορεί να λάβετε ακόμη και ένα τηλεφώνημα μόλις είστε στο σπίτι (ή στο κέντρο αποκατάστασης) εσύ. Αυτές είναι όλες οι προσπάθειες καλής εξυπηρέτησης πελατών και είναι σίγουρα ένα όφελος για εσάς.
Ωστόσο, μπορεί επίσης να αρχίσουμε να βλέπουμε κάποιες άλλες ακούσιες συνέπειες να λειτουργούν σε ολόκληρο το σύστημα. Στα μέσα του 2012, αποκαλύφθηκε μια νέα (και εύκολα θεωρημένη ανήθικη) προσέγγιση για να κερδίσετε περισσότερα χρήματα όταν ανακαλύφθηκε ότι τα νοσοκομεία θα μπορούσαν να βγάλουν περισσότερα χρήματα εάν έκαναν θεραπεία σε ασθενείς, ακόμη και για διάστημα αρκετών ημερών ή εβδομάδων, χωρίς να τους παραδεχτούν ποτέ. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με Medicare διατηρούνται σε «μη επιστρεπτέα κατάσταση παρατήρησης» που, για πολλούς, σημαίνει ότι θα πρέπει να πληρώσουν από τις δικές τους τσέπες για φροντίδα.
Ο στόχος της ρύθμισης του τρόπου αποζημίωσης των νοσοκομείων για τους ασθενείς είναι η εξάλειψη της υπερτίμησης και της απάτης, μεγάλα κλειδιά για την επιτυχία του ACA. Το να βεβαιωθείτε ότι αυτοί οι κανονισμοί δεν μειώνουν τα πρόσθετα προβλήματα για τους ασθενείς θα απαιτήσουν από τους έξυπνους ασθενείς να επιταχύνουν όταν βλέπουν προβλήματα που προκύπτουν.
Μπορείτε να καταπολεμήσετε την απαλλαγή;
Ναι, σίγουρα μπορείτε. Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας συνειδητοποιήσετε ότι θα ήταν πολύ πιο έξυπνο για εσάς να μείνετε στο νοσοκομείο, μπορείτε να ζητήσετε επανεξέταση της απόφασης να σας αφήσει να φύγετε.
.jpg)
