Τι είναι η ατομική εντολή;

Ορισμός

Η ατομική εντολή - επίσημα αποκαλούμενη διάταξη ατομικής κοινής ευθύνης - απαιτεί σχεδόν όλοι οι πολίτες και οι νόμιμοι κάτοικοι των Ηνωμένων Πολιτειών να έχουν ασφάλιση υγείας.

Είναι μέρος του νόμου περί προσιτής φροντίδας και από το 2014 έως το 2018, υπήρξε χρηματική ποινή - η οποία αξιολογήθηκε από το IRS - για άτομα που δεν συμμορφώθηκαν με την εντολή, εκτός εάν ήταν επιλέξιμα για εξαίρεση από την ποινή.

Η ποινή ομοσπονδιακής εντολής είναι 0 $ από το 2019

Σύμφωνα με τους όρους του νόμου περί φορολογικών περικοπών και θέσεων εργασίας που θέσπισε το Κογκρέσο στα τέλη του 2017, η ατομική ποινή εντολής καταργήθηκε από το 2019. Τα άτομα που ήταν ανασφάλιστα το 2018 υπόκεινται σε ποινή όταν υπέβαλαν τις φορολογικές δηλώσεις τους στις αρχές του 2019, εκτός εάν εξαιρέθηκαν.

Όμως οι άνθρωποι που δεν ήταν ασφαλισμένοι το 2019 ή το επόμενο έτος δεν οφείλουν ποινή στις φορολογικές δηλώσεις τους, εκτός εάν βρίσκονται σε κατάσταση που επιβάλλει τη δική της ποινή (αυτό περιλαμβάνει το Νιου Τζέρσεϋ, την DC, τη Μασαχουσέτη, το Rhode Island και την Καλιφόρνια).

Η ατομική εντολή της ACA δεν έχει καταργηθεί, επομένως τεχνικά εξακολουθεί να υπάρχει απαίτηση ότι σχεδόν όλοι διατηρούν την ασφάλιση υγείας. Και η απαλλαγή από τις δυσκολίες από την εντολή εξακολουθεί να είναι σημαντική όσον αφορά τη δυνατότητα σε άτομα ηλικίας 30 ετών και άνω να αγοράσουν καταστροφική ασφάλιση υγείας (χωρίς εξαίρεση δυσκολίας, καταστροφικά σχέδια μπορούν να αγοραστούν μόνο από άτομα κάτω των 30 ετών). Αλλά δεν υπάρχει πλέον ομοσπονδιακή ποινή για μη συμμόρφωση με την ατομική εντολή.

(Εκτός από τις πολιτείες που έχουν δημιουργήσει τις δικές τους ατομικές εντολές με σχετικές κυρώσεις, το Βερμόντ δημιούργησε επίσης μια ατομική εντολή, η οποία απαιτεί από τους κατοίκους να έχουν κάλυψη υγείας από το 2020. Αλλά το Βερμόντ δεν έχει δημιουργήσει ποινή για μη συμμόρφωση, έτσι Η ατομική εντολή της πολιτείας είναι σχεδόν ίδια με την ομοσπονδιακή κυβέρνηση: Υπάρχει, αλλά είναι ουσιαστικά χωρίς δόντια. Αντί για ποινή, το Βερμόντ χρησιμοποιεί τα δεδομένα που συλλέγονται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα της ατομικής εντολής, προκειμένου να προσεγγίσει τους ανασφάλιστους κατοίκους και να τους συνδέσει με διαθέσιμη υγειονομική κάλυψη επιλογές.)

Ιστορικό της ατομικής εντολής

Η ατομική εντολή ήταν πάντα ένα αμφιλεγόμενο μέρος του νόμου περί προσιτής φροντίδας. Ενώ ο νόμος συζητούσε στο Κογκρέσο, και τα χρόνια μετά τη θέσπισή του, οι αντίπαλοι ισχυρίστηκαν ότι η κυβέρνηση δεν πρέπει να επιτρέπεται να τιμωρεί τους ανθρώπους γιαδεναγοράζοντας κάτι. Οι προκλήσεις για τη συνταγματικότητα της ατομικής εντολής πήγαν μέχρι το Ανώτατο Δικαστήριο.

Το Ανώτατο Δικαστήριο αποφάσισε ότι η ποινή που επιβλήθηκε από την ατομική εντολή ήταν στην πραγματικότητα φόρος για άτομα που πηγαίνουν χωρίς ασφάλιση υγείας. Δεδομένου ότι η κυβέρνηση έχει το δικαίωμα να φορολογεί τους πολίτες της, το Ανώτατο Δικαστήριο αποφάσισε ότι η ατομική εντολή ήταν συνταγματική.

Είναι στην πραγματικότητα αυτό το επιχείρημα που έχει ωθήσει το Τέξας εναντίον του Αζάρ (τώρα ονομάζεται Καλιφόρνια εναντίον Τέξας) μέσω του δικαστικού συστήματος και είναι μια υπόθεση που οδήγησε στο Ανώτατο Δικαστήριο για άλλη μια φορά να αντιμετωπίσει το ζήτημα της συνταγματικότητας του νόμου περί προσιτής φροντίδας. Γενικοί εισαγγελείς από 18 πολιτείες υπό την ηγεσία των Ρεπουμπλικανών και 2 Ρεπουμπλικανείς κυβερνήτες μήνυσαν για την ανατροπή της ΣΔΣ με το επιχείρημα ότι επειδή δεν υπάρχει πλέον φόρος για την ασφάλιση, η ατομική εντολή δεν είναι πλέον συνταγματική. Και επειδή υποστηρίζουν ότι η εντολή δεν μπορεί να διαχωριστεί από το υπόλοιπο ACA, οι ενάγοντες ζήτησαν την ανατροπή ολόκληρης της ACA.

Ένας ομοσπονδιακός δικαστής περιφερειακού δικαστηρίου στο Τέξας συμμάχησε τους ενάγοντες τον Δεκέμβριο του 2018, αποφάσισε ότι η ACA θα έπρεπε πράγματι να ανατραπεί μόλις η ατομική ποινή εντολής μειώθηκε στο μηδέν. Η υπόθεση ασκήθηκε έφεση και η κυβέρνηση Τραμπ αρνήθηκε να υπερασπιστεί το ACA, οπότε το καθήκον του αναλήφθηκε από 21 ενδιαφερόμενα κράτη ότι η ανατροπή του ACA θα είχε καταστροφικές συνέπειες για τους Αμερικανούς με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.

Μια επιτροπή δικαστών από το Εφετείο του 5ου κυκλώματος συμφώνησε με το κατώτερο δικαστήριο τον Δεκέμβριο του 2019, κρίνοντας ότι η ατομική εντολή είναι αντισυνταγματική. Ωστόσο, η επιτροπή έστειλε την υπόθεση πίσω στο κατώτερο δικαστήριο για να προσδιορίσει με ακρίβεια ποιες άλλες διατάξεις του ACA έπρεπε να ανατραπούν (παρά το γεγονός ότι ο δικαστής είχε αποφανθεί ένα χρόνο νωρίτερα ότι ολόκληρη η ACA έπρεπε να ανατραπεί). Αυτό ουσιαστικά καθυστέρησε την υπόθεση, οδηγώντας σε μεγαλύτερη αβεβαιότητα για τους ασφαλιστές και το αμερικανικό κοινό.

Μια ομάδα κρατών υπό την ηγεσία των Δημοκρατικών ζήτησε από το Ανώτατο Δικαστήριο να αναλάβει την υπόθεση το συντομότερο δυνατό, αντί να περιμένει να επιστρέψει στο κατώτερο δικαστήριο. Το Ανώτατο Δικαστήριο αρχικά αρνήθηκε να το πράξει, αλλά τελικά συμφώνησε να ακούσει την υπόθεση. Προφορικά επιχειρήματα ακούστηκαν τον Νοέμβριο του 2020, λίγο μετά τις εκλογές και την επιβεβαίωση της δικαιοσύνης Amy Coney Barrett.

Λίγο μετά την ανάληψη της εξουσίας από τη διοίκηση του Μπάιντεν, το Υπουργείο Δικαιοσύνης ενημέρωσε το Ανώτατο Δικαστήριο ότι είχε αλλάξει επίσημα τη θέση του σχετικά με την υπόθεση και θα υπερασπιζόταν τον Νόμο περί Προσιτής Φροντίδας (αυτή είναι η κανονική θέση για το Υπουργείο Δικαιοσύνης, στο οποίο έχει ανατεθεί με την υπεράσπιση των υφιστάμενων ομοσπονδιακών νόμων · η θέση που έλαβε η κυβέρνηση Τραμπ σε αυτήν την υπόθεση ήταν αρκετά ασυνήθιστη, αλλά δεν ήταν έκπληξη δεδομένης της αντίθεσης του Προέδρου Τραμπ στην ACA).

Το Ανώτατο Δικαστήριο αναμένεται να εκδώσει απόφαση για την Καλιφόρνια κατά του Τέξας την άνοιξη ή τις αρχές του καλοκαιριού του 2021.

Πώς λειτουργεί η ατομική εντολή

Μερικοί άνθρωποι εξαιρούνται από την ατομική εντολή, αλλά η πλειοψηφία των Αμερικανών εμπίπτουν στην εντολή της και τιμωρήθηκαν για μη συμμόρφωση εάν ήταν ανασφάλιστοι μεταξύ του 2014 και του 2018. Άτομα που ήταν ανασφάλιστα - και που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για απαλλαγή — κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου έπρεπε να καταβάλει την καταβολή κοινής ευθύνης όταν υπέβαλαν τους ομοσπονδιακούς φόρους εισοδήματος.

Προκειμένου να βοηθήσει τους ανθρώπους να συμμορφωθούν με την ατομική εντολή, ο Νόμος Προσιτής Φροντίδας (ACA) απαιτούσε τη δημιουργία ανταλλαγών ασφάλισης υγείας, ή αγορών, όπου οι άνθρωποι μπορούν να αγοράσουν ασφάλιση υγείας.

Το ACA προέβλεπε επίσης επιδοτήσεις που διατηρούν τα ασφάλιστρα προσιτά για άτομα με εισόδημα νοικοκυριού που δεν υπερβαίνει το 400% του επιπέδου φτώχειας (για το 2021 και το 2022, ότι το όριο εισοδήματος έχει εξαλειφθεί λόγω του αμερικανικού σχεδίου διάσωσης), καθώς και επιδοτήσεις που κάνουν το κόστος εκτός τσέπης πιο προσιτό για άτομα με εισόδημα νοικοκυριού που δεν υπερβαίνει το 250% του επιπέδου φτώχειας (δηλαδή 65.500 $ για μια οικογένεια τεσσάρων το 2021).

Το ACA ζήτησε επίσης την επέκταση του Medicaid σε όλους με εισοδήματα νοικοκυριού έως και το 138% του επιπέδου φτώχειας, προκειμένου να παρέχει πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη πολύ χαμηλού κόστους για Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα. Ωστόσο, το Ανώτατο Δικαστήριο έκρινε ότι η επέκταση Medicaid ήταν προαιρετική και 14 πολιτείες δεν είχαν ακόμη επεκτείνει το Medicaid από τις αρχές του 2021 (Η Οκλαχόμα και το Μισούρι σχεδιάζουν και οι δύο να επεκτείνουν το Medicaid στα μέσα του 2021, αφήνοντας μόλις 12 πολιτείες χωρίς επεκταθεί η επιλεξιμότητα Medicaid).

Σε 13 από αυτές τις πολιτείες (όλες εκτός από το Ουισκόνσιν), τα άτομα με εισόδημα κάτω από το επίπεδο φτώχειας βρίσκονται στο κενό κάλυψης, χωρίς ρεαλιστική πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, απαλλάσσονταν πάντοτε από την ατομική ποινή της εντολής, καθώς υπάρχει μια ειδική εξαίρεση για άτομα που θα ήταν επιλέξιμα για Medicaid αλλά που ζουν σε μια κατάσταση που δεν έχει επεκτείνει το Medicaid.

Πόσα άτομα χρωστούσαν ποινή;

Στις αρχές του 2016, η Υπηρεσία Εσωτερικών Εσόδων ανέφερε ότι για το έτος κάλυψης του 2014, συνολικά 7,9 εκατομμύρια φορολογούμενοι ανέφεραν συνολικά 1,6 δισεκατομμύρια δολάρια σε κυρώσεις προβλέψεων κοινής ευθύνης, που ήταν κατά μέσο όρο περίπου 210 $ ανά φορολογικό αρχειοθέτη.

Από την άλλη πλευρά, υπήρχαν 12,4 εκατομμύρια φορολογούμενοι που ήταν επίσης ανασφάλιστοι το 2014, αλλά οι οποίοι ισχυρίστηκαν μία από τις απαλλαγές και συνεπώς δεν υπόκεινται σε ποινή.

Καθώς περισσότερα άτομα έλαβαν κάλυψη υγείας το 2015, ο αριθμός των ατόμων που υπόκεινται σε ποινή μειώθηκε. Το IRS ανέφερε ότι 6,5 εκατομμύρια άνθρωποι χρωστάνε την ποινή επειδή ήταν ανασφάλιστοι το 2015, αλλά οι ποινές τους ήταν σημαντικά υψηλότερες (κατά μέσο όρο 470 $).

Πόσο ήταν η ποινή;

Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για εξαίρεση, η ποινή το 2018 ήταν η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ:

• 2,5 τοις εκατό του φορολογητέου εισοδήματος των νοικοκυριών σας, Ή
• 695 $ ανά ανασφάλιστο ενήλικα, συν 347,50 $ ανά ανασφάλιστο παιδί, έως και 2.085 $ ανά οικογένεια (αυτό επρόκειτο να προσαρμοστεί ετησίως για τον πληθωρισμό που ξεκινά το 2017, αλλά το IRS ανακοίνωσε ότι η προσαρμογή του πληθωρισμού θα είναι 0 $ τόσο για το 2017 όσο και για το 2018 και η ποινή καταργήθηκε εντελώς μετά το τέλος του 2018)

Η μέγιστη ποινή ήταν ίση με το εθνικό μέσο κόστος ενός χάλκινου σχεδίου. Η IRS δημοσίευσε τον εθνικό μέσο ρυθμό χαλκού κάθε καλοκαίρι. Για το 2018, ήταν 3.396 $ για ένα άτομο και 16.980 $ για μια οικογένεια πέντε ή περισσότερων. Αυτή η ποινή θα ισχύει μόνο για ένα νοικοκυριό με υψηλό εισόδημα, ωστόσο, καθώς χρειάζεται ένα σημαντικό εισόδημα για το 2,5% του για να φτάσει σε αυτά τα επίπεδα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις λεπτομέρειες της ποινής στο Πόσο είναι η ποινή ασφάλισης υγείας για ένα άτομο; και πόσο είναι η ποινή για την ασφάλιση υγείας για οικογένειες;

Γνωστό επίσης: εντολή ασφάλισης υγείας, εντολή κάλυψης, ατομική κοινή ευθύνη