Παρασκευάσματα χηλίωσης σιδήρου και παρενέργειες

Μόλις διαγνωσθήκατε με υπερφόρτωση σιδήρου (που ονομάζεται επίσης αιμοσιδήρωση), λόγω των πολυάριθμων μεταγγίσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων που είχατε λάβει. Ίσως γνωρίζετε για αυτόν τον κίνδυνο νωρίς στη θεραπεία σας, αλλά ίσως δεν το καταλάβατε. Η υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να έχετε ένα καλό σχέδιο θεραπείας.

Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images

Τα χηλικά σίδηρο (φάρμακα που αφαιρούν το σίδηρο από το σώμα) χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με θαλασσαιμία ή άλλες μορφές αναιμίας που απαιτούν πολλαπλές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα άτομα με κληρονομική αιμοχρωμάτωση αντιμετωπίζονται με σειριακή φλεβοτομία (φυσική αφαίρεση αίματος).

Επιλογές χηλίωσης σιδήρου

Επί του παρόντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν τρεις διαφορετικοί χηλικοί σίδηροι. Ο καθένας έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ζυγίζονται πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί.

Δεφεροξαμίνη

Η δεφεροξαμίνη (εμπορική ονομασία Desferal) χρησιμοποιείται για περισσότερα από 40 χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η δεφεροξαμίνη μπορεί να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια έγχυση (IV) στο νοσοκομείο, αλλά πιο συχνά τα άτομα με υπερφόρτωση σιδήρου λαμβάνουν υποδεροξαμίνη υποδορίως (κάτω από το δέρμα) στο σπίτι. Η έγχυση χορηγείται για 8 έως 12 ώρες τη νύχτα χρησιμοποιώντας μια μικρή αντλία με μπαταρία. Ενδέχεται να εμφανιστούν τοπικές δερματικές αντιδράσεις, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με μείωση της δόσης ή του ρυθμού έγχυσης ή με κρέμα υδροκορτιζόνης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη δεφεροξαμίνη, αλλά επειδή οι εγχύσεις πρέπει να χορηγούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πολλοί άνθρωποι κουράζονται από αυτή τη θεραπεία. Η απώλεια ακοής ή όρασης μπορεί να συμβεί σε υψηλές δόσεις, οπότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεφεροξαμίνη, θα πρέπει να κάνετε τακτικό έλεγχο ακοής και όρασης.

Deferasirox

Το πιο συνηθισμένο χηλικό σίδερο που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το deferasirox. Είναι αποτελεσματικό στην απομάκρυνση του σιδήρου από το συκώτι και την καρδιά, τα δύο όργανα είναι πιθανό να έχουν υπερφόρτωση σιδήρου. Το Deferasirox διατίθεται σε δύο τυποποιήσεις: ένα διασπειρόμενο δισκίο (διαλυμένο σε υγρό), που ονομάζεται Exjade και ένα δισκίο που μπορεί να καταποθεί, που ονομάζεται Jadenu.

Ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη του deferasirox είναι ότι είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει υγρή μορφή deferasirox. Αν και το Jadenu έρχεται ως ένα εύκολο στην κατάποση δισκίο, τα περισσότερα παιδιά με αναιμίες που εξαρτώνται από τη μετάγγιση θα αναπτύξουν υπερφόρτωση σιδήρου πριν μπορέσουν να καταπιούν χάπια. Σε αυτά τα παιδιά, το Exjade μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Το μειονέκτημα αυτής της διατύπωσης είναι ότι έχει απλώς γεύση. Το δισκίο διαλύεται σε υγρό, αλλά συχνά δεν διαλύεται πλήρως και το υγρό έχει υφή με κιμωλία. Η γεύση μπορεί να βελτιωθεί κάπως βάζοντας το δισκίο σε μήλο ή χυμό πορτοκάλι. Οι κόκκοι Deferasirox μπορούν επίσης να πασπαλιστούν πάνω από τα τρόφιμα.

Το Deferasirox είναι επίσης εγκεκριμένο από το FDA για χρήση σε άτομα με εξαρτώμενη από μετάγγιση θαλασσαιμία ηλικίας 10 ετών και άνω.

Δεφεριπρόνη

Το Deferiprone (Ferriprox) είναι το τελευταίο χηλικοποιημένο σίδερο εγκεκριμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αν και η δεφεριπρόνη είναι φάρμακο από το στόμα, αυτή τη στιγμή λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Έρχεται ως χάπι ή υγρό. Φαίνεται ότι η δεφεριπρόνη μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο για την αφαίρεση σιδήρου από την καρδιά. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται τη δεφεριπρόνη χωρίς προβλήματα, η πιο ανησυχητική πιθανή παρενέργεια είναι η ακοκκιοκυτταραιμία - σοβαρά χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο, ο αριθμός των ουδετερόφιλων θα πρέπει να παρακολουθείται στενά με εβδομαδιαίες πλήρεις μετρήσεις αίματος.

Θεραπεία συνδυασμού

Μερικά άτομα με υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να απαιτούν θεραπεία με περισσότερους από έναν χηλικούς παράγοντες ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι λαμβάνετε deferasirox ή deferiprone κάθε μέρα με εγχύσεις δεφεροξαμίνης τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.

Εάν έχετε απορίες σχετικά με το αν ένα συγκεκριμένο χηλικό σίδερο είναι κατάλληλο για εσάς, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.