Μια επισκόπηση του ουρηθρικού εκκολπίσματος

Η ουρήθρα σας είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου ρέει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας για να φύγει από το σώμα όταν ουρείτε. Το ουρηθρικό εκκολπλισμό (UD) είναι μια τσέπη ή θήκη που σχηματίζεται κατά μήκος της ουρήθρας σας. Αυτή η τσέπη, λόγω της θέσης της, γεμίζει συνεχώς με ούρα όταν ουρείτε και αυτό μερικές φορές οδηγεί σε πόνο, προβλήματα ούρησης, συχνές λοιμώξεις και ακράτεια ούρων.

Αν και σπάνια, το εκκολπωματικό ουρήθρας μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό του ουρηθρικού λογισμού, μια σκληρή πέτρα που σχηματίζεται στην ουρήθρα ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης στάσιμων ούρων και εναποθέσεων αλατιού στο εκτροπή.

Παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των διαγνώσεων για αυτό αυξάνεται, η εκφύλιση της ουρήθρας δεν είναι γενικά μια κοινή κατάσταση. Η ιατρική κοινότητα εικάζει ότι ο αυξανόμενος επιπολασμός της οφείλεται απλώς στην ύπαρξη πιο εξελιγμένων τεχνικών απεικόνισης που οδηγούν σε περισσότερες διαγνώσεις από ό, τι στο παρελθόν. Η εκφύλιση της ουρήθρας είναι γενικά πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του εκκολπίσματος της ουρήθρας ποικίλλουν και η παρουσία και η σοβαρότητά τους συνήθως δεν σχετίζονται με το μέγεθος εάν ο σάκος / σάκος. Πράγματι, μπορεί να έχετε εκφύλιση της ουρήθρας και να είστε ασυμπτωματικοί (δεν εμφανίζετε συμπτώματα).

Μερικά από τα κοινά συμπτώματα αυτών των καταστάσεων είναι:

• Πόνος κατά την ούρηση (δυσουρία)
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
• Διαρροή ή ντρίμπλα μετά την ούρηση
• Επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα
• Συχνές λοιμώξεις της ενωτικής οδού (UTI)
• Επώδυνη σεξουαλική επαφή
• Τρυφερή περιοχή ή μάζα στον κολπικό τοίχο
• Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
• Πυελικός πόνος

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μόνο μερικά αλλά όχι όλα αυτά τα συμπτώματα. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι σταθερές - μπορεί να εξαφανιστούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα μόνο για να επιστρέψουν αργότερα.

Αιτίες

Μπορεί να γεννηθείτε με εκκολλητήριο ουρήθρας ή να αποκτήσετε ένα. Η συγγενής εκφύλιση της ουρήθρας (παρούσα από τη γέννηση) προέρχεται συνήθως από κύστεις αγωγών Gartner και κύστεις αγωγών Müllerian. Η αιτία της επίκτητης εκφύλισης της ουρήθρας δεν είναι πάντα γνωστή, αλλά έχει συνδεθεί με απόφραξη των ουρηθρικών αδένων και πολλαπλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης που πιστεύεται ότι εξασθενίζουν τα τοιχώματα της ουρήθρας. Το τραύμα κατά τη γέννηση του κόλπου έχει επίσης αναγνωριστεί ως συνεισφέρων στο σχηματισμό εκκολπίσματος ουρήθρας.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα της εκφύσεως της ουρήθρας δεν είναι συγκεκριμένα - μοιράζεται τα συμπτώματα πολλών άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Μερικοί άνθρωποι λανθασμένα διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται για άλλες παθήσεις όπως η κυστίτιδα και η αιδοιοδυνία για πολλά χρόνια. Επίσης, μερικές φορές διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία, όπως όταν πραγματοποιούνται δοκιμές απεικόνισης για εντελώς διαφορετικούς λόγους.
Οι πιο αξιόπιστοι τρόποι διάγνωσης της ουρήθρας από τον γιατρό σας είναι:

• Φυσική εξέταση: Στις γυναίκες, τα τοιχώματα του κόλπου μπορούν να εξεταστούν και να γίνουν αισθητά για μαλακές μάζες ή περιοχές. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να εκδηλώσει πύον ή ούρα από τον εκκολλητικό χώρο της ουρήθρας.
• Υπερηχογραφία: Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων εξαιρετικά (υψηλής συχνότητας) για τη λήψη εικόνων της ουρήθρας και των γύρω δομών σας.
• Κυστεοσκόπηση: Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαδικασία στο γραφείο κατά την οποία ο γιατρός τοποθετεί μια κάμερα συνδεδεμένη με έναν μακρύ σωλήνα στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ενός εκκολπίσματος ουρήθρας.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν μεγάλο μαγνήτη και ραδιοκύματα και ένα μαγνητικό πεδίο για την παραγωγή καθαρών εικόνων του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρησιμοποιηθεί για τη λήψη λεπτομερών εικόνων της πυελικής περιοχής και του κόλπου σας για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών. Επί του παρόντος, αυτό είναι αποδεκτό ως η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση του ουρηθρικού εκκολπίσματος.
• Voiding cystourethrogram (VCUG): Περιλαμβάνει ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος που λαμβάνονται κατά την ούρηση.

Θεραπεία

Η χειρουργική εκτομή είναι ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία της συμπτωματικής εκφύλισης της ουρήθρας.

Λόγω της εξαιρετικά τεχνικής φύσης του, εάν επιλέξετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εκτελεστεί από ειδικό που ονομάζεται ουρογυναικολόγος.

Οι χειρουργικές επιλογές που έχετε περιλαμβάνουν:

• Πλήρης αφαίρεση ή τσέπη / σάκο. Αυτή είναι η πιο πιθανή οδός που θα συστήσει ο γιατρός σας.
• Κοπή στο λαιμό της τσέπης και σάρωση του περιεχομένου του εντελώς.
• Διαδικασία Spence, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του εκκολπίσματος της ουρήθρας στον κόλπο. Δηλαδή, θα ανοίξει ένα άνοιγμα για να μπορεί το περιεχόμενο του σάκου / τσέπης να ρέει έξω από τον κόλπο.

Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να έχετε πρώτα να επιλυθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επιλογή που επιλέγεται εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του εκκολπίσματος της ουρήθρας, καθώς και από άλλους παράγοντες που προσδιορίζονται από το γιατρό σας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να επιλύσει τυχόν προβλήματα ακράτειας που ενδέχεται να αντιμετωπίσατε. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα σας δοθούν κάποια αντιβιοτικά για τουλάχιστον 24 ώρες για την πρόληψη λοιμώξεων. Μπορεί επίσης να εφοδιαστείτε με έναν καθετήρα που θα παραμείνει στη θέση του για μερικές εβδομάδες για καλύτερη επούλωση. Θα σας ζητηθεί να εμφανιστείτε για επόμενες εβδομάδες για να ελέγξετε την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, την κατάσταση του τη θεραπεία σας και να αφαιρέσετε τον καθετήρα.

Υπάρχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που διατρέχετε τον κίνδυνο να κάνετε οποιαδήποτε από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως σοβαρή αιμορραγία, επανάληψη του εκκολπίσματος της ουρήθρας, λοίμωξη, ουρηθωπικό συρίγγιο και ουρήθρες. Θα πρέπει να τα συζητήσετε όλα αυτά με το γιατρό σας πριν συναινέσετε στη χειρουργική επέμβαση.

Εναλλακτικά, ίσως θελήσετε να περιμένετε για να δείτε εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή το εκκολλητικό ουρήθρας μεγαλώνει πριν εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης πιθανό να μην θέλετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση καθόλου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα σχέδιο διαχείρισης μαζί σας. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, ως έχει, δεν είναι γνωστά πολλά για να αφήσετε το ουρηθρικό εκκολπωματικό χωρίς θεραπεία - δεν υπάρχει τρόπος να μάθετε εάν οι τσέπες θα αυξηθούν ή εάν τα συμπτώματά σας θα επιδεινωθούν.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι, αν και είναι πολύ σπάνιο, υπήρξαν περιπτώσεις ατόμων με εκκολλητήριο ουρήθρας που αναπτύσσουν καρκίνωμα (ένας τύπος καρκίνου).

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε διαγνωστεί με εκκολπεία ουρήθρας, είναι σημαντικό να συζητήσετε εκτενώς τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν δεν θέλετε και ο γιατρός σας συμφωνεί ότι δεν είναι ιατρικά απαραίτητο.

Εάν έχετε επιλέξει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, είναι φυσικό να αισθάνεστε ανήσυχοι ή ανήσυχοι για τη διαδικασία και τα πιθανά αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας δώσει τις λεπτομέρειες του τι πρέπει να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να έχετε θετικές αλλά ρεαλιστικές προσδοκίες για τα χειρουργικά σας αποτελέσματα και να προετοιμαστείτε για την πιθανότητα επανάληψης του εκκολπίου της ουρήθρας.

Θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με την οικογένειά σας και τους αγαπημένους σας για οποιοδήποτε άγχος ή φόβο που μπορεί να έχετε σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση. Θα μπορούσατε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δείτε έναν σύμβουλο / θεραπευτή για μια πιο επαγγελματική προσέγγιση - διαπιστώνουμε ότι ορισμένα νοσοκομεία παρέχουν προ-χειρουργικές συμβουλευτικές συνεδρίες.