Επισκόπηση της Lumbosacral άρθρωσης (L5-S1)

Η οσφυϊκή άρθρωση, που ονομάζεται επίσης L5-S1, είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης. Το L5-S1 είναι το ακριβές σημείο όπου τελειώνει η οσφυϊκή μοίρα και αρχίζει η ιερή σπονδυλική στήλη. Η οσφυϊκή άρθρωση είναι η άρθρωση που συνδέει αυτά τα οστά.

Το L5-S1 αποτελείται από το τελευταίο οστό στο κάτω μέρος της πλάτης, που ονομάζεται L5, και το τριγωνικό σχήμα οστού από κάτω, γνωστό ως ιερό. Το ιερό αποτελείται από πέντε συντηγμένα κόκκαλα από τα οποία το S1 είναι το ανώτερο.

Ανατομία

Η σπονδυλική στήλη είναι η δομή του σώματος που μας επιτρέπει να σταθούμε σε όρθια θέση, καθώς και να στρίβουμε, να λυγίζουμε και να αλλοιώνουμε με άλλο τρόπο τη θέση του κορμού και / ή του λαιμού. Υπάρχουν συνήθως 24 κινητά οστά στη σπονδυλική στήλη που συνδέονται με ιερό και κόκκυγα, τα οποία το καθένα αποτελείται από πολλά οστά που συντήκονται με την πάροδο του χρόνου.

Οι σπόνδυλοι, που είναι ένα άλλο όνομα για τα οστά της σπονδυλικής στήλης, χωρίζονται σε τμήματα από την κορυφή έως την ουρά, ως εξής:

• Αυχενική σπονδυλική στήλη: Βρίσκεται στον αυχένα, έχει επτά οστά, επισημασμένα ως C1 έως C7
• Θωρακική σπονδυλική στήλη: Βρίσκεται στη μέση της πλάτης, έχει 12 οστά. Οι θωρακικοί σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης φέρουν την ένδειξη T1 έως T12.
• Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: Αντιστοιχεί στη χαμηλή πλάτη σας, έχει πέντε οστά, με την ένδειξη L1 έως L5.
• Sacrum: Αυτό το τριγωνικό σχήμα των οστών σχηματίζεται από πέντε οστά που αρχίζουν να συντήκονται αμέσως μετά τη γέννηση και συνεχίζουν να το κάνουν έως ότου συγχωνευθούν πλήρως έως την ηλικία των 30 ετών. Κατά τον εντοπισμό των μεμονωμένων συντηγμένων οστών, η επισήμανση είναι S1 έως S5.
• Coccyx: Το tailbone είναι επίσης κατασκευασμένο από μεμονωμένα οστά που είναι κινητά κατά τη γέννηση αλλά συντήκονται με την πάροδο του χρόνου. Ο κόκκυξ είναι τουλάχιστον ημι-συγχωνευμένος, και σε πολλές περιπτώσεις πλήρως συντηγμένος, από την ενηλικίωση. Τα συστατικά οστά φέρουν την ένδειξη Co1 έως Co4. Τα περισσότερα άτομα έχουν τέσσερα τμήματα, αλλά μερικά έχουν τρία ή πέντε.

Λειτουργία

Κάθε περιοχή της σπονδυλικής στήλης έχει καμπύλη και αυτές οι καμπύλες πηγαίνουν σε αντίθετες κατευθύνσεις. Στο λαιμό και στην κάτω πλάτη, η σπονδυλική καμπύλη δείχνει προς τα εμπρός όπως φαίνεται από το προφίλ, ενώ οι θωρακικές και ιερές καμπύλες επιστρέφουν.

Οι περιοχές όπου αλλάζουν οι κατευθύνσεις της σπονδυλικής καμπύλης ονομάζονται κόμβοι. Ο κίνδυνος τραυματισμού μπορεί να είναι υψηλότερος στις διασταυρώσεις επειδή το σωματικό σας βάρος αλλάζει κατεύθυνση καθώς οι καμπύλες αλλάζουν κατεύθυνση.

Η διασταύρωση L5-S1, που βρίσκεται μεταξύ της οσφυϊκής καμπύλης (που σαρώνει προς τα εμπρός) προς την ιερή καμπύλη (η οποία αντιτίθεται στην κατεύθυνση της οσφυϊκής καμπύλης και πηγαίνει προς τα πίσω) είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε εσφαλμένη ευθυγράμμιση, φθορά και τραυματισμό.

Αυτό συμβαίνει επειδή η κορυφή του ιερού τοποθετείται υπό γωνία στους περισσότερους ανθρώπους. Η γήρανση και ο τραυματισμός μπορεί να αυξήσουν ακόμη περισσότερο την ευπάθεια της διασταύρωσης L5-S1.

Το L5-S1 είναι ένας από τους δύο πιο κοινούς χώρους για χειρουργική επέμβαση στην πλάτη. Η άλλη είναι η περιοχή ακριβώς πάνω, που ονομάζεται L4-L5.

Σπονδυλολίσθηση

Στην χαμηλή πλάτη, η διασταύρωση L5-S1 είναι συχνά η θέση ενός τραυματισμού που είναι γνωστή ως σπονδυλολίσθηση. Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται όταν ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός σε σχέση με το οστό αμέσως κάτω από αυτό.

Η πιο κοινή ποικιλία αυτής της κατάστασης ονομάζεται ισθμική σπονδυλολίσθηση. Η ισθική σπονδυλολίσθηση ξεκινά ως ένα μικρό κάταγμα στο pars interarticularis, το οποίο είναι μια περιοχή του οστού στην πλάτη που συνδέει τα γειτονικά μέρη της άρθρωσης της όψης.

Ενώ αυτοί οι τύποι καταγμάτων τείνουν να εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 7 ετών, τα συμπτώματα συνήθως δεν αναπτύσσονται μέχρι την ενηλικίωση. Ο εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης μετά την ενηλικίωση μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση.

Η γωνία του ιερού μπορεί να συμβάλει στη σπονδυλολίσθηση. Αυτό συμβαίνει επειδή, αντί να είναι οριζόντιοι στο έδαφος, το S1 μειώνεται μπροστά και πάνω στο πίσω μέρος. Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με μεγαλύτερη κλίση θα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σπονδυλολίσθησης.

Η σπονδυλολίσθηση αντιμετωπίζεται τυπικά με μη χειρουργικές επεμβάσεις όπως φάρμακα για τον πόνο, εφαρμογή θερμότητας ή / και πάγου, φυσική θεραπεία ή επισκληρίδια ενέσεις στεροειδών.

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σπονδυλολίσθηση, αλλά απαιτεί πολύ χρόνο αποκατάστασης και μπορεί να έχει επιπλέον κινδύνους. Συνήθως, η μη χειρουργική φροντίδα δοκιμάζεται για τουλάχιστον έξι μήνες, αλλά εάν δεν έχετε ανακουφίσει μέχρι τότε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις.