Η διαδικασία Essure

Η διαδικασία Essure είναι μια διακοπή μη χειρουργικής, μόνιμης επιλογής ελέγχου των γεννήσεων. Από το 2019, αυτός ο τύπος διαδικασίας υστεροσκοπικής αποστείρωσης δεν ήταν διαθέσιμος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η διαδικασία δεν απαιτούσε τομές και αποτελούνταν από μαλακά, εύκαμπτα ένθετα (εμφυτεύματα πηνίου) που εισήχθησαν στους σάλπιγγες. Ήταν μια καλή εναλλακτική λύση για την απολίνωση των σαλπίγγων, καθώς όλες οι άλλες μορφές γυναικείας αποστείρωσης απαιτούν χειρουργικές τομές.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Το πρώτο βήμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure ήταν η διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ένας γιατρός χρησιμοποίησε τοπική αναισθησία για να μουδιάσει τον τράχηλο. Μερικοί γιατροί προσέφεραν επιπλέον φάρμακα που σας βοήθησαν να χαλαρώσετε και να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο.

Προκειμένου να εισαχθούν οι σπείρες Essure, οι γιατροί έπρεπε να διαστέλλουν αργά (άνοιγμα) τον τράχηλο. Μια διαδικασία διαστολής του τραχήλου μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους.

Στην πρώτη, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα δείγμα για να κρατήσει ανοιχτό τον κόλπο (το δείγμα είναι η συσκευή που μοιάζει με το ράμφος μιας πάπιας). Ο γιατρός στη συνέχεια εισάγει μια λεπτή, λεία μεταλλική ράβδο στον κόλπο και πάνω στο μικροσκοπικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η ράβδος αφήνεται για λίγο στη θέση της, στη συνέχεια αφαιρείται και αντικαθίσταται από μια ελαφρώς μεγαλύτερη ράβδο.

Όταν χρησιμοποιείτε μεταλλικές ράβδους για τη διάταση του τραχήλου, ο γιατρός πρέπει να επαναλάβει τη διαδικασία έως ότου ο τράχηλος ανοίξει αρκετά. Αυτό διαρκεί μόνο περίπου 10 λεπτά, αλλά μπορεί να προκαλέσει κράμπες και δυσφορία.

Ένας άλλος τρόπος διαστολής του τραχήλου είναι η χρήση ενός οσμωτικού διαστολέα. Πρόκειται για μια συσκευή που απορροφά υγρασία από τους ιστούς γύρω από τον τράχηλο, προκαλώντας την αργή επέκταση. Η διαστολή του διαστολέα ανοίγει αργά τον τράχηλο και συνήθως προκαλεί μικρή ενόχληση.

Υπάρχουν δύο κοινοί τύποι οσμωτικών διαστολέων:

• Ένα ραβδί ελασματοποίησης: Πρόκειται για έναν μικρό σωλήνα κατασκευασμένο από αποξηραμένα φύκια που εισάγεται στον τράχηλο οκτώ έως 24 ώρες πριν από τη διαδικασία. Συνήθως απαιτείται μια γυναίκα να έρθει την επόμενη ημέρα πριν από τη διαδικασία της για να την εισαγάγει. Το μεγαλύτερο μέρος της αυχενικής διαστολής συμβαίνει εντός των πρώτων έξι ωρών, με τη μέγιστη διαστολή να συμβαίνει 12 έως 24 ώρες μετά την εισαγωγή.
• The Dilapan (συνθετικός διαστολέας): Πρόκειται για ένα ξηρό, αποστειρωμένο σφουγγάρι που εισάγεται στον τράχηλο αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία. Ένας συνθετικός διαστολέας τείνει να είναι πιο εύκολο να εισαχθεί και να ανοίξει τον τράχηλο σε λιγότερο χρόνο από τη μέθοδο ελασματοποίησης.

Η διαδικασία Essure

Ουσία

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας Essure, οι ασθενείς τοποθετήθηκαν με τα πόδια τους ανοιχτά και σε αναβολείς, παρόμοιο με το πώς θα κάνατε για μια πυελική εξέταση. Ο ιατρός έπειτα εισήγαγε έναν καθετήρα και ένα λεπτό, σωληνοειδές όργανο (υστεροσκόπιο) μέσα στον κόλπο, μέσω του τραχήλου της μήτρας και πάνω στη μήτρα. Μια κάμερα στο τέλος του πεδίου επέτρεψε στους γιατρούς να δουν τη μήτρα.

Το ίδιο το ένθετο Essure σπειρώθηκε μέσω του καθετήρα και τοποθετήθηκε στο άνοιγμα του σάλπιγγας. Το δεύτερο εμφύτευμα στη συνέχεια τοποθετήθηκε στον άλλο σάλπιγγα με τον ίδιο τρόπο. Ολόκληρη η διαδικασία χρειάστηκε περίπου 10 έως 30 λεπτά.

Τι συνέβη μετά τη διαδικασία Essure

Ουσία

Οι γυναίκες κατά κανόνα μπορούσαν να πάνε σπίτι περίπου 45 λεπτά μετά τη διαδικασία Essure και οι περισσότερες μπορούσαν να συνεχίσουν την εργασία τους εντός 24 ωρών ή λιγότερο. Η πλειονότητα των γυναικών επέστρεψε σε φυσιολογικές δραστηριότητες μέσα σε μία έως δύο ημέρες, αλλά πολλές γυναίκες ανέφεραν ότι μπόρεσαν να επαναλάβουν τις φυσιολογικές σωματικές δραστηριότητες την ίδια μέρα με τη διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία Essure, οι γυναίκες ανέφεραν συμπτώματα όπως:

• Κολπική αιμορραγία που προκαλείται από την κίνηση της μήτρας
• Ήπιος έως μέτριος πόνος και κράμπες, που διαρκούν μερικές ημέρες
• Προσωρινές αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (βαρύτερες ή μεγαλύτερες από τις κανονικές περιόδους, αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ περιόδων)
• Πυελικός, κοιλιακός ή πόνος στην πλάτη
• Μετανιώνω

Ακολουθώντας τη διαδικασία Essure, οι γυναίκες θα μπορούσαν να ξαναρχίσουν τη σεξουαλική επαφή μόλις το ένιωθαν. Ωστόσο, ήταν σημαντικό να χρησιμοποιούσαν εφεδρικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων για τους πρώτους τρεις μήνες.

Χρειάστηκαν περίπου τρεις μήνες για τη δημιουργία ουλώδους ιστού γύρω από τα ένθετα Essure. Ήταν αυτός ο ιστός ουλής, όχι τα ίδια τα ένθετα, που μπλοκάρισαν πλήρως τις σάλπιγγες και εμπόδισαν την εγκυμοσύνη.

Η δοκιμή υστεροσαλπιγγογράμματος

Ουσία

Μια δοκιμή που ονομάζεται υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG) πραγματοποιήθηκε τρεις μήνες μετά τη διαδικασία Essure για να επιβεβαιωθεί εάν οι σάλπιγγες μπλοκαρίστηκαν μόνιμα με ουλώδη ιστό. Αυτό το τεστ είχε προγραμματιστεί την εβδομάδα μετά την περίοδο μιας γυναίκας, για να βεβαιωθεί ότι δεν ήταν έγκυος.

Το HSG πραγματοποιήθηκε σε ένα τμήμα ακτινολογίας χρησιμοποιώντας ένα τραπέζι με ένα μηχάνημα ακτίνων Χ πάνω από το κεφάλι. Οι ασθενείς ξαπλώνουν στο τραπέζι και τοποθετούν τα πόδια τους σε αναβολείς. Αυτή τη στιγμή, μια χρωστική ένεση μέσω του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Στη συνέχεια, λήφθηκε μια ακτινογραφία για την παραγωγή εικόνων της μήτρας και των σαλπίγγων.

Η HSG αποκάλυψε εάν τα εμφυτεύματα πηνίων ήταν στη σωστή θέση και έδειξαν εάν οι σωλήνες είχαν μπλοκαριστεί επιτυχώς. Εάν ήταν, οι ασθενείς δεν έπρεπε πλέον να χρησιμοποιούν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της υστεροσκοπικής απολίνωσης των σαλπίγγων

Ουσία

Η μέθοδος υστεροσκοπικού Essure στη χρήση εμφυτευμάτων σαλπίγγων προσέφερε ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους απολίνωσης των σαλπίγγων. Δεν υπήρχαν ουλές και οι γυναίκες ανέφεραν γενικά λιγότερη αρχική δυσφορία.

Ένα από τα μειονεκτήματα της διαδικασίας απολίνωσης των σωληναρίων Essure ήταν η ανάγκη χρήσης μιας εναλλακτικής μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων για τρεις μήνες έως ότου ο ουλώδης ιστός μπλοκάρει τις σάλπιγγες.

Επιπλέον, η διαδικασία υστεροσκοπικής αποστείρωσης Essure δεν ήταν αναστρέψιμη. Επειδή τα εμφυτεύματα σάλπιγγας ιστού και πηνίου αναπτύσσονται μαζί για να δημιουργήσουν μια κλειστή δίοδο, τα μικρο-ένθετα δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς να καταστραφούν οι σάλπιγγες.

Μειονεκτήματα της υστεροσκοπικής απολίνωσης των σαλπίγγων

Dawn Stacey

Κίνδυνοι Διαδικασίας Essure

Dawn Stacey

Το 2019, η FDA διέταξε τον κατασκευαστή του Essure να ανακαλέσει όλες τις υπάρχουσες συσκευές και να σταματήσει την παραγωγή. Η απόφαση για αυτό έγινε ελήφθη αφού έλαβαν περισσότερες από 47.865 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών από ασθενείς μεταξύ 2002 και 2019.

Περίπου το 86% αυτών των αναφορών αφορούσε περιπτώσεις στις οποίες η συσκευή Essure έπρεπε να αφαιρεθεί λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών και αστοχιών της συσκευής. Τα πιο συχνά αναφερόμενα προβλήματα ήταν:

• Χρόνιος πόνος
• Βαριά αιμορραγία
• Ακανόνιστες περίοδοι
• Πονοκέφαλο
• Διάσπαση συσκευής, θραύσματα
• Διάτρηση (η συσκευή τρυπάει τη σάλπιγγα ή τη μήτρα)
• Κούραση
• Διακυμάνσεις βάρους
• Κατάθλιψη / άγχος
• Απώλεια μαλλιών
• Εξάνθημα
• Μετεγκατάσταση (η συσκευή μετακινείται σε νέα τοποθεσία)
• Αλλεργική αντίδραση στο νικέλιο στη συσκευή
• Εγκυμοσύνη
• Αποτυχία

Εναλλακτικές ουσίες Essure

flocu / Getty Images

Εάν ενδιαφέρεστε για μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων, η μόνη επιλογή που διατίθεται στις γυναίκες είναι η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων. Αυτή είναι μια πολύ κοινή και αποτελεσματική διαδικασία, αλλά είναι πιο επεμβατική από ό, τι ήταν η διαδικασία Essure.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στην κοιλιά. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν μία από τις πολλές μεθόδους για να μπλοκάρουν, να κόψουν ή να αφαιρέσουν τις σάλπιγγες. Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά αμέσως μετά τη γέννηση μιας γυναίκας, αλλά μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή.

Καθώς είναι μια πραγματικά μόνιμη επιλογή, αυτή η μέθοδος ταιριάζει καλύτερα στις ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά.

Περίπου το 22% των γυναικών που χρησιμοποιούν κάποια μορφή αντισύλληψης επιλέγουν απολίνωση των σαλπίγγων.

Υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές μακροχρόνιου ελέγχου των γεννήσεων που πρέπει να λάβετε υπόψη. Πολλές από αυτές τις επιλογές είναι εξίσου αποτελεσματικές με την απολίνωση των σαλπίγγων, αλλά είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές και εύκολα αναστρέψιμες.

Τα IUD (ενδομήτριες συσκευές) είναι μια εξαιρετική επιλογή "ρυθμίστε το και ξεχάστε το". Ανάλογα με τον τύπο που θα επιλέξετε, μπορούν να παρέχουν οπουδήποτε από τρία έως 12 χρόνια πρόληψης της εγκυμοσύνης. Μπορούν να αφαιρεθούν όποτε αποφασίσετε να μείνετε έγκυος.

Το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων είναι μια άλλη επιλογή. Αυτή η μικροσκοπική συσκευή παρέχει έως και πέντε χρόνια πρόληψης της εγκυμοσύνης.