Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 4 (NSCLC), που ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα, είναι το πιο προχωρημένο στάδιο αυτής της ασθένειας και αναφέρεται σε οποιοδήποτε μέγεθος και τύπο NSCLC (αδενοκαρινώμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων) που έχει εξαπλωθεί από ένας πνεύμονας στον άλλο πνεύμονα, σε άλλη περιοχή του σώματος ή στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα ή την καρδιά. Το στάδιο 4 NSCLC δεν είναι ιάσιμο, αλλά είναι θεραπεύσιμο.
Σχεδόν το 40% των ανθρώπων που μαθαίνουν ότι έχουν καρκίνο του πνεύμονα βρίσκονται ήδη στο στάδιο 4 της νόσου όταν διαγιγνώσκονται πρόσφατα. Ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια, αρκετές εξελίξεις στις θεραπείες έχουν βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesΣκαλωσιά
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του καρκίνου του σταδίου 4 είναι μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT), αλλά μια βιοψία πνεύμονα είναι συνήθως απαραίτητη για να γίνει σαφής προσδιορισμός.
Για να προσδιορίσουν ποιο στάδιο είναι ο καρκίνος σας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα τυπικό σύστημα από την Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC). Ονομάζεται σύστημα TNM, με κάθε γράμμα στο ακρωνύμιο να αντιπροσωπεύει ένα διαφορετικό παρατηρήσιμο χαρακτηριστικό του καρκίνου.
- Όγκος (T): Οι γιατροί μετρούν το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και πόσο κοντά είναι σε άλλα όργανα του σώματος.
- Κόμβοι (N): Οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
- Μεταστάσεις (M): Χρησιμοποιώντας σαρώσεις, βιοψίες, γενετικούς ελέγχους ή άλλα μέσα, οι γιατροί ελέγχουν εάν τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα όπως ο εγκέφαλος, τα οστά, τα επινεφρίδια, το ήπαρ ή οι άλλοι πνεύμονες.
Οι αριθμοί ή τα γράμματα χρησιμοποιούνται μετά τις σημειώσεις T, N και M για να δείξουν πόσο προχωρημένο είναι ο όγκος, η εξέλιξη των λεμφαδένων και οι μεταστάσεις.
Ο καρκίνος του σταδίου 4 χωρίζεται σε δύο ομάδες: 4Α και 4Β (με το 4Β να είναι οι πιο προχωρημένοι).
Ν1, Ν2 ή Ν3
M1a ή M1b
Εξάπλωση: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή / και σε άλλα μέρη του σώματος
Κριτήρια μεταστάσεων M1a:
• Απλώστε στον άλλο πνεύμονα
• Βρίσκεται στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα
• Βρίσκεται στο υγρό γύρω από την καρδιά
Κριτήρια μεταστάσεων M1b:
Ένας όγκος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένα ή όργανο έξω από το στήθος.
Ν1, Ν2 ή Ν3
Μ1γ
Εξάπλωση: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή / και σε άλλα μέρη του σώματος
Κριτήρια μεταστάσεων M1c:
Περισσότεροι από ένας όγκοι έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και / ή σε άλλα όργανα έξω από το στήθος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων (ο οποίος είναι διαφορετικός και σπανιότερος από το NSCLC) περιλαμβάνει μόνο δύο στάδια: περιορισμένο και εκτεταμένο.
Στάδιο 4 NSCLC Συμπτώματα
Τα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα μη-μικροκυτταρικού σταδίου 4 μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση των όγκων και το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου.
Τα προβλήματα που οφείλονται στην παρουσία όγκου στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:
- Επίμονος βήχας
- Βήχας αίμα (αιμόπτυση)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βραχνάδα
- Πόνος στο στήθος, την πλάτη, τον ώμο ή τα χέρια
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας ή βρογχίτιδας
- Συριγμός
Καθώς ο καρκίνος μεταστάσεις, τα συμπτώματα σχετίζονται με την περιοχή όπου έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Για παράδειγμα:
- Κοιλιακός πόνος και ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος) από όγκο που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ
- Πονοκέφαλοι, απώλεια μνήμης, προβλήματα όρασης και αδυναμία εάν ένας όγκος εξαπλωθεί στον εγκέφαλο
- Πόνος στην πλάτη, τους γοφούς, τους ώμους και το στήθος όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά
- Δυσκολία στην κατάποση λόγω όγκου που βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από κόπωση, ακούσια απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης.
Θεραπείες
Επειδή ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες, θεωρείται μη λειτουργικός. Αλλά ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 είναι θεραπεύσιμος. Τα νέα φάρμακα έχουν βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο, πληρέστερη ζωή ενώ διαχειρίζονται αυτήν την ασθένεια.
Στοχευμένες θεραπείες
Χρησιμοποιώντας σε βάθος γενετικό έλεγχο (μοριακό προφίλ) των όγκων σας, οι γιατροί είναι σε θέση να εντοπίσουν γενετικές μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούν να σχεδιάσουν μια εξατομικευμένη προσέγγιση στη φροντίδα σας και να ενσωματώσουν στοχευμένες θεραπείες - φάρμακα που δρουν σε αυτά τα γονίδια για να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε γενετικούς ελέγχους προτού ξεκινήσετε οποιαδήποτε άλλη θεραπεία. Εάν αυτές οι δοκιμές βιοδεικτών αποκαλύψουν ότι οι όγκοι εμφανίζουν αλλαγές στο DNA, μπορεί να υπάρχουν φάρμακα που μπορείτε να πάρετε και θα στοχεύουν αυτές τις μεταλλάξεις.
Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μετάλλαξη EGFR, αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα εκτελούν κυτταρική διαίρεση με υπερβολικό ρυθμό. Εν συνεχεία μπορεί να σας δοθούν αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που στέλνουν σήματα στα κύτταρα για να σταματήσουν αυτή την ανάπτυξη. Τα φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για πολλές άλλες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET και BRAF V600E
Χημειοθεραπεία
Ιστορικά, η χημειοθεραπεία ήταν η κύρια επιλογή που διατίθεται σε προχωρημένους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, αλλά έχουν επίσης δυσκολίες στη διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών που δεν είναι σε θέση να ανέχονται όλοι οι άνθρωποι. Με νέα φάρμακα χημειοθεραπείας, οι παρενέργειες είναι λιγότερο σοβαρές και υπάρχει το όφελος της μακροχρόνιας επιβίωσης με τη θεραπεία.
Εάν οι γενετικοί έλεγχοι δεν δείχνουν θεραπευτικές γονιδιωματικές μεταβολές, πιθανώς θα συνιστάται χημειοθεραπεία, συχνά μαζί με ανοσοθεραπεία.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι ένας άλλος νεότερος τύπος θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα που διεγείρει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για να αναγνωρίσει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Άτομα που έχουν όγκους που είναι θετικοί στο PD-L1 ή / και έχουν μεγάλο αριθμό μεταλλάξεων (που ονομάζεται μετάλλαξη υψηλού όγκου φορτίο) μπορεί να ανταποκρίνεται καλύτερα σε αυτά τα φάρμακα. Εκείνοι που έχουν γονιδιωματικές μεταβολές, όπως μεταλλάξεις EGFR, τείνουν να μην ανταποκρίνονται επίσης.
Παρόλο που δεν λειτουργούν για όλους, ορισμένα άτομα με προχωρημένο μη μικρό κυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα έχουν βιώσει μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου τους με αυτά τα φάρμακα.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία, όπως η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT), παρέχει υψηλές δόσεις ακτινοβολίας απευθείας σε έναν όγκο για να τον σκοτώσει. Αυτό δεν θα σταματήσει τον επιθετικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 που έχει εξαπλωθεί, αλλά μπορεί να συνιστάται ως παρηγορητική θεραπεία.
Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για ορισμένα άτομα να ελέγχουν τα συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων, οστικού πόνου, αιμορραγίας από τους πνεύμονες ή δυσκολίας στην αναπνοή που προκαλείται από όγκους που εμποδίζουν τους αεραγωγούς.
Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του καρκίνου σε μια προσπάθεια ανακούφισης των συμπτωμάτων, δεν προσφέρει την ευκαιρία για θεραπεία.
Κλινικές δοκιμές
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα συνεχώς ερευνούνται και βελτιώνονται. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) διεξάγει κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέες θεραπείες για προχωρημένους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική βάση δεδομένων τους για να αναζητήσετε δοκιμές που αναζητούν συμμετέχοντες.
Πρόγνωση
Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 είναι περίπου μόνο 4% αλλά μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο σε ορισμένους πληθυσμούς. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης (χρόνος κατά τον οποίο το 50% των ασθενών είναι ζωντανοί και το 50% έχουν πεθάνει) είναι περίπου οκτώ μήνες.
Μαρκίζα
Οι γιατροί συχνά λένε ότι η εκμάθηση ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο του πνεύμονα σας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας, και πιθανώς ακόμη και το αποτέλεσμά σας. Κανε ερωτησεις. Μάθετε για τις κλινικές δοκιμές. Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης.
Πολλοί άνθρωποι διστάζουν να μιλήσουν για ζητήματα στο τέλος του κύκλου ζωής τους, αλλά τα συζητάμε με το γιατρό σας και την οικογένειά σας σχετίζεται με λιγότερα συναισθήματα μοναξιάς και καλύτερη ποιότητα ζωής. Ποτέ μην χάνεις την ελπίδα. Ακόμα κι αν έχετε επιλέξει να μην ακολουθήσετε περαιτέρω θεραπεία, μπορείτε να ελπίζετε για ποιοτικό χρόνο με τους αγαπημένους σας και καλό έλεγχο των συμπτωμάτων σας.
.jpg)
